醫者仁心,我,全球大外科第一人 第575節
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好吧,正因為是這樣,此刻,大大減慢了手術的時間。 而此時,等在手術室之外的英方工作人員,還有中方的陪同領導,加上吳院長。 則是一臉的焦急,誰也不知道手術的情況如何。 原本這臺手術是準備記錄的,不過,用英國人的話來說,里面的這位,可是咱們英國的王妃,未來的王后,自然不能留下這樣的記錄。 所以也就不了了之。 此刻,除了焦急的等待,似乎也沒有任何的辦法。 第614章 這手術,也就doctor lu能做 “粘連處理完畢?!?/br> “準備切開?!?/br> 陸晨切開了王妃的皮膚,顯露棘突和椎板。 “doctor lu,標準的切開,其范圍應于病椎上、下各2個椎體,可是你。。?!?/br> 霍華德教授一眼就看出了問題的所在,陸晨的切口,只是位于病錐上下各1個錐體的范圍之內,這明顯不是最好的暴露位置,對于切口,似乎也。。。 這。。。難不成doctor lu會犯下這么低級的錯誤? 這不應該啊,誰都有可能犯下這樣的錯誤,可是,這件事在霍胖子看來,絕對不該發生在陸晨的身上。 “doctor lu,這樣的話,對手術的視野來說,會不會。。?!?/br> “放心,我心里有數,這樣的視野足夠了?!?/br> “這。。?!?/br> 好吧,陸晨已經表示了絕對的信心,霍胖子還能說什么? “程醫生,觀察患者情況,霍華德,準備手術設備?!?/br> 雖然王妃患上的是血管母細胞瘤。 雖然這是一種中樞神經系統血管源性良性腫瘤,一般情況下,算是來自于母體,多起源于中胚層胚胎殘余組織,主要由患者的內、外皮細胞,或者是患者增生的間質所構成的。 而在醫學領域,可以把中樞神經系統腫瘤分類歸為間質或者是非腦膜上皮性腫瘤。 不過,對于主刀來說,血管母細胞瘤想要徹底切除,相對而言,還是比較麻煩的。 血管母細胞瘤的血運特別豐富,而且還是位于患者的髓內,代償空間十分狹小,這才是手術最困難的地方。 所以陸晨才讓程瀟瀟先行觀察。 一般情況下,現在要做的,就是切除腫瘤前應先暴露阻斷供血動脈,然后沿血管瘤的包膜小心分離四周。 原本在會診的時候,霍胖子就提議使用小功率雙極電凝反復電灼血管瘤包膜,從而縮小血管瘤體積,最后處理引流靜脈,完整切除血管瘤。 可問題是,經過了三次手術之后,原本的粘連就已經非常的嚴重了。 現在想要通過這種方式來切除血管母細胞瘤,反而會非常的麻煩。 此時,王妃已經充分顯露切口,陸晨則是從病椎水平將兩側骶棘肌橫行切斷,并分別向遠、近側牽開。 “有些麻煩?!?/br> “怎么了?” 陸晨皺了皺眉頭,倒是把霍華德教授給嚇了一跳。 臥槽,你doctor lu都說麻煩,這還了得? “你看這里?!?/br> 陸晨指了指椎管,臉色有些不太好看,在核磁上,明明只是一節椎管受到了侵襲。 可是,現在打開后才發現,竟然是兩個節段脊椎受侵。 要是這樣的話,切除范圍應包括棘突、椎板、椎弓根橫突、椎體。 可是,這樣的話,對于后續的恢復就產生了不小的問題。 要是手術失敗的話,王妃很可能一輩子都站不起來了。 “已經到了這一步,也沒有更好的辦法?!?/br> 霍胖子此時也是一臉的無奈,沒有辦法,核磁都沒做出來,陸晨能夠找到病因,已經相當厲害了,要不然的話,自己國內的那些家伙,還在用治療骨髓空洞癥的手術來治療。 現在發現侵犯了兩根椎管,可手術必須要做,如果不做的話,后遺癥更是可怕。 “明白了?!?/br> 陸晨點點頭,先用咬骨鉗及椎板鉗切除有病變的棘突與椎板。 “可見患者硬膜逐漸向外膨出且無搏動,硬膜外脂肪消失?!?/br> “第八,第九椎管都是這樣,如果這一次還沒有發現的話,說不定相鄰的兩根椎管都不一定保得住?!?/br> 霍華德教授也是倒吸了一口涼氣,要不是這一次doctor lu發現的及時,后果不堪設想。 “硬膜囊受壓移位,的確是血管母細胞瘤的表現?!?/br> “doctor lu,接下來就要拜托你了?!?/br> 此時,第八第九椎管內的血管和神經密布,看的是密密麻麻,就算是霍華德教授,也有種無從下手的感覺。 “神經剝離子?!?/br> 陸晨則是用神經剝離子在硬膜囊兩側找到神經根,加以保護。 原本可以將硬膜囊及神經根外側可將上、下關節突及椎弓根連同所見瘤組織逐一切除。 可現在的情況沒有這么的簡單,血管母細胞瘤的一部分,已經牢牢粘連在了王妃的椎管壁上,還有一部分,竟然已經與血管和神經粘連在了一起,此時,就算是想要分開,都有種無從下手的感覺。 幸好在術前的時候,陸晨已經讓程瀟瀟應用栓塞技術進行了根治,此時,術中沒有過去常見的威脅性出血的現象,而此刻的手術野也比較干凈。 這樣,對于手術剝離,給予了一定的支持與方便。 陸晨可以清楚辨認腫瘤邊緣以及腫瘤和硬膜囊之間關系。 “擦汗?!?/br> 就算是這種情況下,陸晨的額頭,也已經布滿了汗珠。 這種粘連的剝離難度,絕對就是地獄級的。 就算是陸晨,每一次的剝離,都要顯得小心翼翼,至于霍華德教授,好吧,此時的霍華德教授已經徹底的放棄了。 剛開始的時候,霍華德教授看著表面的粘連,表示如果是自己手術的話,也能成功。 可是現在的話,霍華德教授徹底放棄了。 如果是自己,估計早就雙手一攤,表示無能為力了。 這還得是看doctor lu。 幸好,這臺手術自己最終爭過了國內的那些老古董,要不然真要回國手術的話,估計王妃下半輩子只能躺在床上度過了。 “可以了,準備下一步?!?/br> 此時,術野中可見顯露段的硬膜及兩側神經根,陸晨已經完美地用剝離子剝離了血管和神經。 而現在顯露椎體骨前外側面在眾人的面前。 腫瘤侵及的椎體呈中度膨大,但其邊緣與周圍組織界并不清楚。 “還好,沒有突出錐體,要不然的,才是真正的麻煩?!?/br> 程瀟瀟看到這里,也算是松了一口氣,至少沒有到最壞的地步,還可以安心一些。 “別這么樂觀,雖然外面看的確沒有什么,不過誰也不知道椎管里面的情況,要知道,已經沿著第八椎管入侵到了第九椎管,如果往下的話。。?!?/br> 后面的話,陸晨沒有說出來,可是霍華德教授已經瞪大了自己的眼珠子。 呸呸呸。。。這么不吉利的話,大風吹去! 第615章 下半生,還是下半身? “hohman拉鉤,霍華德,這里就交給你了?!?/br> “放心,我來拉鉤?!?/br> 作為三助,拉鉤本來就是霍華德教授的本職工作,這一點,霍胖子早就已經認命了。 再說,外科界,給doctor lu拉鉤,這可不丟人,畢竟陸晨可是外科之“神”。 對于目前全世界知名的專家教授來說,能夠與doctor lu同臺手術,這本來就是一種幸運。 “doctor lu,這里可要小心點,王妃的下半生就靠你了?!?/br> 好吧,陸晨真的很想問一下,你指的到底是下半身,還是下半生? 不過不管是哪種意思,現在看來,似乎都是一樣的。 手術處理不好,王妃就會失去下半身的感知,同樣也就沒有了下半生。 雖然比較繞口。 “拉鉤牽開周圍組織?!?/br> “明白?!?/br> 而此刻,陸晨找到了一條在椎體的側前方入路,而這也是脊柱腫瘤切除術最佳的錐體入路了。 “尖嘴咬骨鉗?!?/br> 陸晨用尖嘴咬骨鉗咬除椎體上腫瘤組織。 “保留椎體后緣作為標記?!?/br> “好?!?/br> 標記的任務,交給程瀟瀟就可以,這一點,陸晨還是非常放心的。