醫者仁心,我,全球大外科第一人 第513節
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對于一些先心病的患者來說,就是因為大動脈轉位,正常分別與左心室和右心室連接的主動脈和肺動脈“交叉”換了位,主動脈長在右心室上,肺動脈長在了左心室上,更嚴重的是連在左心室上的肺動脈嚴重狹窄。 渾身青紫,發育嚴重遲緩,如果不能手術解決“大動脈轉位”、室間隔缺損以及肺動脈狹窄的問題,很多患者隨著疾病的進展,往往夭折。 這對于先心病患者來說,就是如同噩夢一般。 誰也不知道,下一秒,自己是不是就可能隨時死亡。 這就如同一個魔咒一般困擾著同類型的患者。 而陸晨剛剛的解釋,兩位科主任也已經聽懂了。 拿就是將連有冠脈的主動脈根部全部游離,吻合到左室,將狹窄的肺動脈根部游離后吻合到右室,使“轉位”的大動脈恢復到正常位置。 再利用牛頸靜脈帶瓣管道加寬右室流出道和主肺動脈,使左室流出道得到疏通。 這樣全新的術式由于保留了患兒自身部分肺動脈,重建的右室流出道也具一定的生長性,可避免遠期的鈣化后狹窄,圓滿解決了所有的問題。 當然理論上,兩位科主任自然是已經聽懂了,可是,一旦涉及到了手術的話。。。 這難度,聽起來就復雜的很。 “李主任,這對于咱們心外來說,今天的手術視頻,將是瑰寶一般的存在,所以。。?!?/br> 當然,如果想要錄屏,那也必須得到陸晨的認可和同意。 還有一點,就算是兩位科室主任現在也不知道,陸副院長說的全新手術,能不能成功?能不能達到如期的目標。 這些,對于兩位科室主任來說,都是未知數。 “我已經錄屏了?!?/br> “這。。。還是陸副院長想得周到?!?/br> 兩位科室主任對視一眼,從對方眼神也看到了相互間的心思。 看的出來,陸副院長是很有信心的。 盡然連錄屏都錄上了。 這代表著陸晨自信,以及對新術式的信心,至于陸晨解釋了這些。 那是必須要讓兩位科室主任知道這大動脈根部調轉術的基礎,不然的話,一會手術的時候,再配合上就有可能出現偏差。 這絕對不是陸晨想要看到的。 畢竟,這將是一場16級難度的手術,與連體嬰顱內分離手術為同一個級別。 手術需要在人體最重要的兩個大血管上進行,這可不是說著玩的。 “陸副院長,我們都知道了,能夠參與到這樣一臺史詩級別的手術,是我們的榮幸?!?/br> “是的,陸副院長,您就吩咐吧,我們積極配合您?!?/br> 不知不覺,兩位科主任對陸晨都用上了敬語。 這也是對強者的尊重。 “陸副院長,我也想要留下來幫忙?!?/br> 開口的術皇甫芮。 就在剛剛,皇甫芮這邊的一號臺已經做完了jiejie的胸腹部吻合術。 可以說,皇甫芮這邊的手術做的相當完美。 不過,當皇甫芮抬起頭的時候,卻是感到了一陣意外。 女人的第六感告訴皇甫芮,陸晨這邊出了大問題。 是的,在做胸腹部吻合術的時候,皇甫芮對于自己的患者,自然是全神貫注的。 當再次抬頭的時候,卻發現陸晨這般的手術竟然停下了。 可是按照術前會診時的討論,陸晨現在應該已經開始給meimei做先心病的根治術了。 而且,就兩次的實力來說,應該已經坐到了關鍵的時候才對。 可是現在倒好,整臺手術甚至時停滯的。 而沒多久,心外和胸外的主任也來到手術室。 這一刻,皇甫芮更是確定了自己的想法,陸晨這邊應該是遇到了大麻煩。 所以,在一號手術臺上的jiejie被送回了新生兒重癥觀察室后,皇甫芮并沒有在第一時間離開手術室。 而是想要看看,自己留下的話,是不是還能幫上什么忙。 可是在聽說了陸晨的全新術式之后,皇甫芮的此刻的呼吸也急促了起來。 作為一名回歸的精英,對于陸晨口中的全新術式,皇甫芮室一點抵抗力都沒有。 “陸副院長,讓我一起,我可以幫忙,而且,你應該知道的,我的手很穩?!?/br> 好吧,對于外科醫生來說,手穩,才是最大的天賦。 “行,皇甫醫生留下,其他人各司其職,無關人員離開手術室?!?/br> 從這一刻開始,一場史詩級別的手術,將在上中心的手術室中正是開展。 第543章 展現真正技術的時候到了 “患者目前情況?” “心跳過速,血壓正常,氧飽和度正常?!?/br> “室內溫度?!?/br> “23攝氏度?!?/br> 術式需要在中低溫低流量體外循環下進行。 這和常見術式的標準有所區別,也是手術的關鍵所在之一,細節決定成敗,這一點,上中心作為國內的頂尖醫院,自然不會犯這樣的低級錯誤。 “開始手術,這一次的手術目標,解決患者主動脈根部移位和重建左、右心室流出道?!?/br> “明白?!?/br> “雙極?!?/br> 患者已經建立了體外循環,此時陸晨采取經胸骨正中入路執行。 “準備冷晶體心臟停搏液和冰塊?!?/br> “準備完畢?!?/br> “順行灌注冷晶體心臟停搏液?!?/br> “已灌注?!?/br> “采用局部冰敷?!?/br> “好?!?/br> 不得不說,有了兩位科主任的配合,手術的速度明顯增加了許多。 雖然是第一次參與這全新的術式,不過心外和胸外的兩位主任,好歹也是行業里的頂尖水準,這方面的素質還是有的。 陸晨采用順行灌注冷晶體心臟停搏液和局部冰敷來實現心肌保護。 這也是孩子心臟太小的緣故,要不然的話,單單是灌注冷晶體心臟停搏液就可以實現手術指標。 “患者情況?” 此時的陸晨,顯得很是小心,畢竟這臺手術,絲毫細微的失誤都不能有。 “患者情況穩定?!?/br> 小家伙的生命力很頑強,一直都在堅持的。 “皇甫芮,配合我一下,我要行高位升主動脈和上下腔靜脈插管?!?/br> “好?!?/br> 進行高位升主動脈和上下腔靜脈插管的時候,陸晨沒有選擇兩位科主任的幫忙,而是選擇了皇甫芮,當然,這并不意味著皇甫芮的技術超過了這兩位行業內的頂尖醫生。 而是皇甫醫生本就是兒科專業,會更加的細心,畢竟插管的時候,需要百分百的仔細。 “轉流后阻斷升主動脈?!?/br> “進行阻斷?!?/br> “阻斷成功?!?/br> “明白,接下來交給我?!?/br> 此時的皇甫芮,已經讓開了自己的位置,為的是讓陸晨有更多的cao作空間。 “阻斷器,分離夾?!?/br> “擦汗?!?/br> 這一次的手術期間,陸晨本沒有用很快速度進行,而是細心的分離著患者每一條的血管。 此時,陸晨需要充分游離右患者的冠狀動脈和左主冠狀動脈。 這期間,絕不能由一絲一毫的出錯。 這樣的手術,完全就是在鋼絲上跳舞一般。 “陸副院長,已經達到了近1厘米段,應該差不多了?!?/br> 這。。。 一旁的兩位科主任,此刻看的也是心驚膽戰,冠狀動脈和左主冠狀動脈的游離已經達到了近1厘米的階段,對于心臟手術來說,這幾乎已經是達到了醫生可以做到的極限。 “不急,還能再短一些?!?/br> 對于陸晨來說,1厘米,絕對不是極限,最好的結果,是控制在0.5厘米的范圍內。 當然,這也是手術真正的極限,再短的話,恐怕患者再今后的生活中,會引發冠狀動脈和左主冠狀動脈的斷裂,這樣的話,就得不償失了。 “0.8cm?!?/br>