醫者仁心,我,全球大外科第一人 第511節
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就算是皇甫芮再厲害,也不可能“變態”到陸晨這樣的程度吧。 要說讓所有人服氣,顯然是不太現實。 而皇甫芮選擇要做的,就是以完美的手術,讓所有帶有不同意見的人,徹底閉嘴。 皇皇甫芮不僅要完美做好腹部缺損的治療,還要給患者做一個非常漂亮的肚臍,讓jiejie能和正常人一樣擁有了完整的腹部外觀。 而此時的皇甫芮,最觀察了患者的腹部之后,開始對患者有皮膚覆蓋的切口疝上動手,在切開皮膚瘢痕后銳性分離。 “皇甫醫生,是不是有些太小了?” “只要合適就好?!?/br> 皇甫芮對僅有瘢痕覆蓋的切口疝,在皮膚和瘢痕結締組織交界處切開,顯露出切口疝外層覆蓋的纖維結締組織。 不得不說,皇甫芮做的非常仔細。 將假性疝囊四周的結締組織充分分離,使之與鄰近的腹壁皮膚和皮下組織分開。 一般兩側需超出2~3cm,以減少縫合時的張力。 不過,對于患者來說,身體實在太小了一些,皇甫芮選擇的是1.5cm的距離。 而這樣的選擇,從難度上看,需要主刀更為高超的技巧。 或許有人認為皇甫醫生這是有“炫技”的嫌疑。 可是陸晨心里很明白,皇甫芮這完全就是在為患者考慮。 以更小的代價,達成最完美的手術結果。 正因為陸晨了解皇甫芮的性格,才會放心的把胸腹吻合術交給皇甫芮來做。 皇甫芮此時用止血鉗提起兩側腹直肌前鞘的筋膜組織,向外拉開,沿假性疝囊基部邊緣切開腹直肌前鞘。 “一助?!?/br> “明白?!?/br> 皇甫芮的一助是皮膚外殼的主治醫生,對于這方面手術的經驗也相當足。 說實話,一開始的時候,這位并不是很服氣。 不過,此時在看到皇甫芮的手術與選擇后,一助不再多說什么,只好在一助的心里,皇甫芮的確是一位為患者著想的好醫生,自己就沒有皇甫芮考慮的這么全面。 現在一助的緊要任務,是配合皇甫醫生完成這臺胸腹吻合術。 一助配合皇甫醫生將患者的腹直肌向前側拉開,繼續向深部銳性分離假性疝囊、直至顯露疝囊頸和兩側的腹直肌后鞘和腹膜。 先在疝內容物與疝囊無粘連處切開疝囊,再沿假性疝囊頸部與正常腹膜組織交界處環形剪開。 “小心一點,患者太小,注意避免損傷,大網膜粘連可以選擇做切斷?!?/br> “好?!?/br> 不得不說,都是上中心的精銳,這些自然難不倒兩人。 在完全切除假性疝囊之后,皇甫芮將疝內容物送回患者的腹腔。 “檢查內臟器情況?!?/br> “腹內臟器無粘連和損傷?!?/br> “4-0號絲線?!?/br> 皇甫芮選擇的是4-0號絲線間斷縫合腹直肌,然后用7-0號絲線重疊縫合腹直肌前鞘。 “呼。。。漂亮?!?/br> 不得不說,皇甫醫生完成的是相當的漂亮。 最后只需要縫合皮下組織和皮膚就可以了。 此時,眾人對于皇甫醫生也是相當的配合,可以說,這是一臺完美的胸腹部吻合術。 皇甫芮用自己的實力,得到了在場說有人的尊重。 第540章 從未聽說過的手術 meimei的先心病是由房間隔缺損引起的,合并其他畸形,較常見的為肺靜脈異?;亓?、肺動脈瓣狹窄及二尖瓣裂缺的癥狀。 不過,當陸晨著手手術的時候,卻發現,錯的有些離譜,誰能想到,meimei竟然帶有完全型大血管轉位,這。。。 在檢查的時候,這一項完全沒有檢查出來,這對于在場的眾人來說,無疑是災難級別的發現。 “陸副院長,是完全型大血管轉位,這樣的話,我們現在沒辦法做完全的根治手術,這。。?!?/br> 對于眾人來說,現在要么就是姑息手術,看患者能不能自己熬過來,要不然的話。。。 “別急?!?/br> 就在眾人一籌莫展之際,唯獨陸晨還算是鎮定。 誰也沒想到,竟然會出現這么大的變化,這也不能完全怪到檢查。 畢竟是連體嬰,各部位都有重疊的情況下,很難發現完全型大血管轉位的情況。 一般這種情況下,只能做個姑息手術,但姑息手術能讓孩子多活多久是沒有任何保障的。 就算是以心外出名的協和醫院,在沒有絕對把握的情況下,也不敢直接來做根治術。 “陸副院長,現在怎么辦?” “呼。。。做手術?!?/br> “這?” 手術?眾人此時一臉懵逼,就想要問問,這手術是什么? 作為心外的醫生,自然是聽說過改良ross手術,lempte手術,可是,這個手術又是什么?自己從來沒有接觸過啊。 “你也可以稱呼為大動脈根部調轉術?!?/br> “大動脈根部調轉術?這。。。陸副院長,我們似乎從來沒有接觸過這樣的手術,難不成又是國外的最新術式?” “的確沒有接觸過,要是不出意外的話,應該是這個月會在《柳葉刀》上發表?!?/br> “什么?!” 這一刻,眾人再也忍不住了。 這。。。 這個月在《柳葉刀》上發表? 就想要問問,這是什么意思? 難不成,這所謂的大動脈根部調轉術,還沒有面世? “陸副院長,這手術,是那位專家教授。。?!?/br> “我?!?/br> “額?!” “還有什么疑問?” “這。。。沒有了?!?/br> 手術,手術,自己早就應該想到的,陸晨,手術,這不是明擺著的,不過,陸副院長什么時候開始研究所謂的大動脈根部調轉術了? 陸副院長回到國內的時間也不算短了,也沒有見陸副院長做過這樣的手術啊。 好吧,只能說,這所謂的大動脈根部調轉術還是陸晨在梅奧醫療國際時候研究出來的新術式。 對于陸晨來說,這可是自己自己在梅奧醫療國際最后半年的心血。 只不過,一共才進行了4臺手術,雖然都獲得了成功,不過,這流傳度還非常的小。 只有在梅奧醫療國際的內部有所流傳。 一種新的術式,往往要進行幾臺手術之后,才能在頂尖的醫學周刊上發表。 而陸晨倒是整理好了相關內容,不過,回國之后的陸晨有些忙,所以一時半會把這所謂的大動脈根部調轉術放在了一邊。 知道前不久的時候,這寄給了《柳葉刀》。 當然,根據《柳葉刀》主編一貫的尿性來說,在最新一期的期刊上,一定會把doctor lu的新術式給公布與眾的。 當然,現在的這些,都是題外話,最關鍵的,還是如何給眼前的小家伙做手術。 對于陸晨來說,一般的根治手術,已經無法達到該有的目的了。 只有自己發明的手術,才能解決完全型大血管轉位)、室間隔缺損、肺動脈狹窄的問題。 這也是為什么,陸晨會在第一時間想到大動脈根部調轉術的原因。 “陸副院長,這樣的手術,我們從來沒有接觸過,就怕。。?!?/br> “不要緊,你只要配合我就好?!?/br> 好吧,作為大動脈根部調轉術的發明者,陸晨自然是有著絕對的信心。 陸晨已經定下了手術對孩子進行一次性根治手術治療。 雖然說,所有人對此都沒有絕對的信心,畢竟孩子現在的問題不小。 手術需要在人體最重要的兩個大血管上進行,cao作難度巨大。 可以說,這樣的手術,難度系數直接飆升到了最高級:16 plex。 甚至說,國內能夠獨立完成最高級:16 plex手術的醫院,一只手掌都能數的過來。 對于主刀來說,只要有一絲一毫的不慎,結局即是災難。 而且,小家伙的心臟并沒有長全,側枝血管異常豐富,極易出現難以控制的出血。 修補室間隔缺損時,要兼顧心室流出道通暢,而且,在手術的過程中,還要重建肺動脈,可想而知,這臺手術的難度到底有多大。 最關鍵的是,這是一臺只有陸副院長才做過的大動脈根部調轉術。 對于其他人來說,這根本就步熟悉。