畢竟這分離手術就已經非常難了，如果還要同時解決先心病，就怕到時候。。。

    而上中心也已經查明，meimei的先心病是由房間隔缺損引起的，合并其他畸形，較常見的為肺靜脈異?；亓?、肺動脈瓣狹窄及二尖瓣裂缺的癥狀。

    陸晨則是采用了心外科的建議，一勞永逸地解決掉心臟上的麻煩。

    這樣的話，孩子就不需要再三個月之后再次手術。

    不僅要在短短幾個月的時間里，連續進行兩次大手術，就怕孩子支撐不住。

    這個情況，兩次也已經和告知了患者的家屬。

    顧慮自然是有，不過在臨床看來，這是最好的解決辦法。

    “陸副院長，您能實話告訴我，這一次手術的成功幾率嗎？”

    孩子的父親看著陸晨，或許每一個家屬，都希望在手術之前，知道最后的結果。

    這也是人之常情。

    可是對于醫生來說，這個問題卻是無解的。

    “我只能告訴你，我會盡全力做好這臺手術?！?/br>
    就算是陸晨，也不敢在每一臺手術之前，給出百分百的回答。

    “陸副院長，我很愛我們的孩子?！?/br>
    “我知道，沒有父母不愛自己的孩子?！?/br>
    在陸晨的心里，就算是陸婕這個小家伙的親生父母，要說遺棄就是不愛，恐怕也有失偏頗。

    在陸晨看來，如果真的不管孩子的話，就沒有必要遺棄在醫院的門口。

    雖然現在還沒能找到當事人，不過，這也說明了，孩子的父母或許是真的走投無路，無法負擔如此高額的治療費用。

    就希望能夠找到一個好心人，或者在媒體的幫助下，或許能夠有“奇跡”的出現。

    至于現在，陸晨面對患者父母的時候，倒是真的有了一種感同身受的感覺。

    為保證手術的順利完成，將風險降至最低，上中心安排了兩組麻醉人員，一組專門負責jiejie，一組專門負責meimei。

    哪個孩子先麻醉，哪個孩子后麻醉？如果兩個孩子中間有血管交通，那麻醉藥物也會進入到另一個孩子的體內，導致其呼吸抑制了怎么辦？

    兩個孩子不能進行常規的消毒鋪巾，手術體位如何選擇？

    這些問題，在術前會診的時候，麻醉團隊也都提了出來。

    結合3d建模給出的信息，最終制定了一套完善的術中麻醉計劃。

    說實話，這與平時的案例完全不一樣。

    或者說，每一對連體嬰，都是一個全新的個例。

    因為連體嬰的基本情況千差萬別。

    所以每一次指定好的麻醉計劃，都只是一次性的，完全沒有套用的機會。

    這對于麻醉科來說，也是極大的負擔。

    所以針對這些細節問題，手術團隊都預先設定好了一個非常合理的手術體位、消毒鋪巾的流程。

    這一次，兒科，胸外，心外，消化外科都參與到了這一次的手術中。

    包括手術的前一天，麻醉科還特意在手術室也做了很多遍的預演和流程去確保正式手術流程的通暢和安全。

    這才是確保這一臺手術能夠成功的關鍵。

    雖然上中心已經順利完成了第一臺的分離手術。

    可這并不是眾人可以驕傲的成就。

    陸晨也看的出來，大家都很用心。

    這也是陸晨有底氣對患者父母說出一定會全力以赴的底氣所在。

    “陸副院長，孩子就交給你們了?！?/br>
    患者的父母，最終還是確定了手術的目的。

    也是，作為父母的，也不能眼睜睜看著自己的孩子，在如此短的時間內，接連接受如此大的手術。

    用兩次的解釋來說，這一次手術之后，meimei只要在5歲的時候，再次接受先心病的矯正手術就可以了。

    5年時間內，足夠孩子健康正常，到時候，就算是要再次接受手術的話，也能以健康的身體來面對手術。

    這才是至關重要的。

    此時，jiejie和meimei已經被推進了手術室，麻醉也在有序進行。

    “這一次的手術，我們分為連體嬰的分離、各自進行胸腹部整形以及先心病心臟修復?！?/br>
    陸晨再次和團隊確定了手術的流程。

    “患者體重已達到了手術最低標準，血壓正常，心跳正常?！?/br>
    “開始手術?！?/br>
    話音落下，氣氛瞬間就緊張了起來。

    第一部分的分離手術還算是順利，術中出血很少。

    不過，在分離血管的時候，meimei這邊還是出現了情況。

    兩個孩子連體，其中meimei患有嚴重的先天性心臟病，好在jiejie心臟基本正常，jiejie把氧輸送給meimei，才能維持一段時間。

    可現在進行了血管分離之后，有先心病的meimei就出現了青紫加重，循環血壓不穩定的情況。

    雖然這也在眾人的意料之中。

    不過，還是需要暫停手術，進一步評估來決定后續手術的方案。

    “患者情況？”

    “血壓不穩，心臟明顯加快，160/分鐘?！?/br>
    “別急，剛剛分開，著屬于正常情況，穩定兩分鐘再看?！?/br>
    此時，手術室內的警報器響個不停。

    每一次刺耳的響聲，都回蕩在了團隊每個人的耳邊。

    “加大輸氧?！?/br>
    “明白?！?/br>
    在等待了足足2分30秒之后?！眒eimei的情況穩定下來了?！?/br>
    心跳開始變緩，血液也緩緩回到了正常范圍之內。

    此刻，眾人才稍稍松了一口氣?！崩^續手術。。?！?/br>
    第538章 成功分離

    此時，患者的家屬在手術室外不停祈禱，盼望手術能夠成功。

    患者的家屬心里也很明白，世界上連體嬰兒分離手術約實施1200例，其中胸腹連體的占29%，即360例左右。

    其中，臟器、心臟大血管連在一起，成功實現分離并兩名嬰兒都存活下來的只占9%。

    可以說，一旦上了手術臺，命運就已經不能掌握在自己的手上。

    而此時，手術室里的團隊，就是在要在死神的手上，把兩個孩子給搶回來。

    陸晨此時已經分離了兩名患者的大血管，開始著手處理實質相連的肝臟，此時，需要將肝部的動、靜脈分離。

    好在之前已經做了一臺相關度極高的肝臟分離手術。

    不止是陸晨，團隊的其他人，此刻也是各司其職。

    “分離器?！?/br>
    “止血鉗?！?/br>
    “明膠海綿?！?/br>
    陸晨的速度很快，畢竟這對連體嬰的情況不一樣，meimei患有嚴重的先心病。

    所以在手術的分離的時候，一定要把握好節奏和時間，盡量避免手術的過程中，meimei因為手術的刺激而誘發先心病的情況出現。

    如果沒有meimei先心病問題的話，成功率是非常高的。

    可是現在的情況卻變成了jiejie臨時充當起了meimei的ecmo。

    原理與體外膜肺氧合相似。

    而此時如果在分離時出現絲毫的錯誤，后果都將是災難性的。

    “注意了，一旦分離成功，如果meimei自身情況不允許的話，第一時間采用bt分流手術?！?/br>
    這也是為了以防萬一，如果條件實在不允許的情況下，只能等meimei緩過來之后，過一段時間再做另一次心臟病手術。

    不過，這樣一來的話，對于meimei的術后和愈后，都將存在巨大的壓力和變數。

    “麻醉，現在的情況？”

    “jiejie情況穩定，meimei的血壓有些不穩，不過還在可控的范圍內?！?/br>
    之前meimei已經發生過血壓和心跳上的變化，幸好之后算是緩了過來。

    這段時間內，雖然血壓出現了上下的波動，不過還好都在正常值的范圍內波動。

    “呼。。。知道了，準備最后的分離?！?/br>
    其實在場的每一名醫生心里都有數，如果meimei沒有緩過來，而是做了心臟姑息手術的話，會存在很高的風險。

    哪怕姑息手術成功了，后續還需要在重癥監護室里度過危險期，可能出現心功能不良等危重等的情況，甚至死亡。

    所以，最好的結果，還是直接解決掉先心病的問題。

    bt分流手術也叫心臟先天性缺陷青紫嬰兒手術，其目的在于增加肺臟的血流量，改善缺氧和促進肺血管的發育，一般為后續根治心臟病的二期手術做準備。

    這也是一開始的時候，兒科這邊提出的建議。