不得不說，要是不知道的，還以為安冉真的是小家伙的親媽呢。

    只不過，為什么皇甫醫生說起這件事的時候，一嘴的酸味？

    第533章 竟然還患有先心病

    “來了?！?/br>
    救護車一路拉著警笛在警車的護送下，進入了上中心。

    “陸副院長，您好，我是浙江婦幼保健院的張蘭，患者現在情況穩定，我們。。?！?/br>
    “知道了，送去檢查?！?/br>
    陸晨此時可沒有多少心思與對方對接，對接的工作交給了另外一名醫生。

    當然，這也不是陸晨高傲，實在是現在的情況刻不容緩，孩子還在保溫箱中。

    至于孩子的父親是一路跟來的，至于其他家屬，則是乘坐交通工具，現在還沒有抵達醫院。

    當然，陸晨的做法，對方也沒有任何的誤會，大家抱有的目的都是一樣的，那就是能夠盡早地救助孩子。

    連體嬰在第一時間送進了新生兒重癥監護室，與此同時展開了對連體嬰兒治療方案的討論。

    “各項檢查，我要在第一時間知道結果?！?/br>
    目前來看，孩子唯一能確定的，只有胸腹相連，不過，相連到了什么程度，在報告出來之前，一切都是未知數。

    而上中心除了陸晨之外，基本上都是第一次見到這樣的患者。

    說實話，還真的有些無從下手。

    就連皇甫芮，都顯得有些無所適從。

    雖然已經做了一定的心理建設，不過在看到孩子的這一刻，皇甫芮已經感覺到了自己身上的壓力。

    救治團隊首先對連體嬰兒進行了仔細全面的查體。

    而此時，新科室的所有成員，全都待在了會議室中，沒有一個人離開。

    “陸副院長，jiejie情況較好，只與另一連體肝臟包膜緊貼?！?/br>
    很快，檢查的結果相繼出來了，被匯總到了一起，皇甫芮在拿到檢查結果的這一刻，臉上也是沒有絲毫的輕松，相反，微微蹙起了眉頭。

    “meimei的情況不太好，除了肝臟包膜緊貼，還查出了復雜的先天性心臟病?！?/br>
    “先心??？”

    陸晨也沒有想到，上中心接收的第一個病例，竟然就出現了先心病，這對于治療的工作來說，增加了不少的難度。

    “meimei考慮完全大動脈轉位，同時伴有室間隔缺損?！?/br>
    “缺損值多少？”

    “10mm?！?/br>
    聽到這個結果，會議室內的眾人，臉色都不是很好。

    尤其是心外科的醫生，先天性接觸的不少。

    不過連體嬰的先天心，還屬于是首例。

    沒有多少參考的文案，這一切，都需要醫生自己來判斷。

    “打斷一下，如果是考慮完全大動脈轉位，同時伴有室間隔缺損的話，患者應該還會出現別的癥狀，比如肺動脈?！?/br>
    “是的，meimei的肺動脈瓣畸形伴脫垂、狹窄，卵圓孔未閉?！?/br>
    “肺動脈瓣畸形伴脫垂、狹窄，卵圓孔未閉，肯定夾雜著動脈導管未閉及三尖瓣輕度反流才對?！?/br>
    都是上中心的精英，自然能夠知道這些病癥代表著什么。

    “現在看來的話，jiejie和meimei都有各自的內臟系統，粘連部位比較薄，初步預估的話，可以進行分離手術?！?/br>
    “我贊成?！?/br>
    “我也贊成?！?/br>
    “不過，meimei的極低體重加上復雜的先天性心臟病使得分離手術的時機變得模糊起來，極大增加了手術風險?！?/br>
    皇甫芮是完全處于兒科的方向，提出了自己的憂慮。

    畢竟此時jiejie的情況良好，可是meimei原本的體重就已經達到了臨界值，加上還存在復雜的先心病，如果此時就進行手術的話，誰也不敢保證，在手術的時候，會誘發先心病。

    如果真的是這樣的話，對于患者來說，這絕對不是什么好事情。

    “我知道的你的顧慮，這樣，讓3d建模團隊進入，我要知道詳細的指標，還有，患者meimei的情況，的確不適合現在就動手術，在這個前提下，需要增重2公斤左右?！?/br>
    陸晨看著手中現有的指標，做出了最終的決定。

    “這。。。陸副院長，2公斤的話，對于患者來說，是不是太苛刻了一點，畢竟meimei此刻帶有先心病，按照標準來看，隨時都可能誘發房顫或者是心梗，到時候在波及到jiejie的話，恐怕就麻煩了?！?/br>
    心外科也有著自己的顧慮。

    “這只是一個大致估計，2公斤并不是一個固定的、100%明確的手術指征?！?/br>
    “陸副院長，您的意思是如果這對寶寶能在連體的狀態下健康穩定的成長、生活，那么我們會考慮將分離手術再往后推移，因為年齡大一點，手術風險就會相對降低？”

    “可以怎么說，畢竟剛出生就做這樣的手術，對于患者來說，并不是最好的時機?！?/br>
    而用陸晨自己的解釋來說，jiejie和meimei的活動能力相差太大，前者的活動能力太強，而后者太弱，這樣會導致meimei的吸氧輸液等治療被干擾，很多活動也被壓制。

    長此以往，兩個孩子之間的體重會越來越懸殊，非常不利于meimei的成長。

    再者，考慮到meimei患有復雜先天性心臟病，若手術分離后，meimei的心功能嚴重不全，出現需要使用體外循環、體外膜肺氧合的情況，則要求meimei的體重能夠承受體外循環。

    “陸副院長，如果將先心病的手術合并在一起呢？”

    “分離家先心病的治療？”

    “不是吧，這似乎沒有先例啊?！?/br>
    “是啊，就算是再國際上，遇到這種情況，一般也是先給需要的患者使用體外循環和體外膜肺氧合，要說是聯合手術的話，就怕孩子自身可能承受不住?！?/br>
    “陸副院長，這樣的話，可能太冒險了吧?！?/br>
    對于心外科的提議，其他幾個科室都醫生都采取了反對的意見。

    “說說你的看法？”

    額。。。

    誰能想到，此時的陸晨倒是來了興趣。

    “陸副院長，現在已經能夠明確，meimei的先心病是由房間隔缺損引起的，合并其他畸形，較常見的為肺靜脈異?；亓?、肺動脈瓣狹窄及二尖瓣裂缺的癥狀，這樣的話，我們正好可以通過這一次的分離手術，解決掉這個問題，甚至是一勞永逸的做法?！?/br>
    至于有沒有先例，說實話，雖然有些危險，可別忘了，主刀是誰？

    主刀可是創造出了無數奇跡的陸晨陸副院長。

    第534章 填補國內的空白

    經過了3個多小時的討論，最終，會診還是達成了最基本的結論。

    分離手術的同時，開展先心病的手術，這是陸晨最終定下的。

    心外科的醫生說的沒有錯，原本就要經歷這樣的一場手術，對于患者而言，尤其是meimei，再這一次的手術之后，不知道多久才能接受另一場的大手術，這種情況下，合并手術，才是最好的方法。

    雖然這樣的話，對于手術的主刀而言，難度提升不是一般的大，不過對于陸晨而言，自己還是很有信心完成這樣一臺高難度手術的。

    至于與患者家屬的交接工作，陸晨則是交給了皇甫芮。

    畢竟在這方面，皇甫芮才是最專業的。

    當然，對于上中心來說，患者不可能只有一個，就像是現在這樣的情況，對于上中心的新生兒重癥監護室來說，就是一個不小的挑戰。

    在新生兒重癥監護室期間，因兩姐妹喂養劑量的不同，每次喂奶喂藥前，護士們都要反復核對、確認。

    而meimei體重增長的同時，jiejie的體重也越來越重，差距拉得越來越大。

    因連體嬰的活動受限，兩姐妹都會下意識地推開對方。

    這些，都是新生兒重癥監護室護士需要關心的地方。

    無獨有偶，在陸晨第三天上門診的時候，患者之中，又出現了一對連體嬰。

    這一次，患者家屬是慕名而來。

    是一對連體男嬰。

    兩男嬰約有11斤重，屬于對稱男嬰。

    也是胸腹相連，在連體嬰中，已經算是屬于比較輕的連體癥狀了。

    在檢查之后發現，雖然他們是胸腹連體，但各自都有獨立的肝臟和消化系統。

    而對于這一對連體嬰，最大的困難是在肚臍，因為他們的臍部是連在一起的。

    這就導致了，缺口很大，有時候他們小便的時候會往上滲，使得他們曾發生臍部感染。

    孩子也被陸晨收治了下來，經過3d建模和各項檢查之后發現。

    兩嬰兒的肝臟是連在一起的，要保證血管完整，肝臟精確分離便是最大的難點。

    不過值得慶幸的是，這一對連體嬰，已經達到了手術的標準。

    現在需要克服的，是肝臟精確分離。

    這對于陸晨而言，并不算是很復雜，而且，哥哥弟弟的各項指標都很好。

    3天之后，上中心的第一臺分離手術就這樣開始了。

    哥哥弟弟共用一個橫膈膜和肝臟。

    而哥哥弟弟因為受到接受了組織擴張的原因，胸壁從鎖骨下方一直到肚臍都是共用的。

    而這樣的一臺手術，最主要的就是分離肝臟組織，離斷血管。

    陸晨主刀，普外和肝外的醫生為副手。