硬膜長入纖維細胞并有薄層rou芽包裹且與硬膜及顱骨粘連。

    尤其是患者被壓在地下這么久的時間，可能已經形成了這樣的情況。

    這種情況，單單是ct的，并不能充分的發現。

    在沒有三維的幫助下，只有在開顱的過程中，才能發現問題的所在。

    “我心中有數，準備手術?！?/br>
    陸晨點點頭。

    不管自己面對的情況如何，孩子必須要救回來。

    第474章 手術的意義

    “陸副院長，你這是準備要保留患者的顱骨？”

    “這不太現實吧?！?/br>
    程瀟瀟和皇甫芮的臉色都有些奇怪，誰都知道，在卸下來的骨瓣上鉆孔對于神外的醫生來說并不困難。

    可是，如果陸晨想要保留患者的骨瓣，尤其是在這樣的情況下保留。

    那就需要在大腦兩側的顱骨上直接打孔，這不管是對于任何一個神外醫生來說，都是一種復雜的手術，沒有高超的技巧，這完全是不可能的。

    這無疑是在雞蛋上打孔，一旦力道沒有控制中，大腦兩側顱骨，都有可能出現粉碎性的破壞。

    如果發生這樣的情況，那就。。。

    所以，絕大部分的神外醫生，都不可能選擇這樣的手段。

    這一步驟，還需要醫生之間的默契配合。

    既要鉆透，又不能傷著竇和硬膜，這完全就是在鋼絲上行走。

    手術已經持續了兩個小時。

    此時的陸晨，已經著手去除血腫。

    “陸副院長，患者出現了腦疝?！?/br>
    患者現在的情況，是患者大面積腦梗死會引起腦疝。

    此時的程瀟瀟，在硬膜下發現的腦水腫。

    這在ct中并不存在。

    “患者的進展超出了我們的想象?！?/br>
    腦外傷引起的腦疝治療復雜，因為外傷也會導致腦內血腫和腦外血腫。

    可是陸晨已經處理了腦外血腫的問題，那就說明，在患者的硬膜下，還有腦內血腫的存在。

    這。。。

    這種情況下，對于患者來說，可謂是更加的復雜。

    “病情已經超乎了我們的想象?！?/br>
    “陸副院長，我們現在不清楚硬膜下的血腫到底發生到了什么程度，如果現在直接打開腦硬膜的話，可能。。?！?/br>
    皇甫芮所擔心的是，當打開了腦硬膜，發現嚴重的血腫，在沒有ct影像的指導下，很有可能無法繼續手術。

    “現在這種情況，只有繼續下去，必須要給患者的大腦獲得更多的空間，要不然的話，患者可能因為顱內高壓，導致死亡?！?/br>
    現在去除硬膜外血腫已經不是重點，重點在于顱內。

    可問題是，現在這種去情況下，主刀該如何下手。

    這完全取決于主刀的個人經驗。

    如果是在上中心的話，陸晨還能呼叫床邊ct。

    可是現在這種情況下，只有硬著頭皮上了。

    腦疝一旦形成，就會導致病癥發展迅速，甚至導致死亡。

    這類患者一般會有許多出血，手術選擇是去骨瓣減壓術聯合顱內血腫根除術和顱內壓探頭植入術，因為只有這樣才能徹底改善疾病，使顱內壓恢復正常。

    “準備做內減壓術吧?！?/br>
    陸晨短暫的分析了一下現在的情況。

    如今患者的情況來看，內減壓術才是最好的選擇。

    現在孩子的顱內壓高，可能會遇到腦組織腫脹膨出，此時可將部分非功能區腦葉切除，以達到減壓目的。

    “明白?！?/br>
    而此時，在手術車外，歐陽瑾也是一臉焦急等待。

    不止是歐陽瑾，媒體也在等待中。

    這場手術的意義重大。

    大家的心里都清楚的很。

    而此時，歐陽瑾的手機響了起來，是吳院長的電話，看來在千里之外，吳院長也已經關注到了目前的情況。

    “院長?！?/br>
    “歐陽處長，誰在上手術？”

    吳院長也是剛剛才得到的消息。

    對于吳院長來說，目前的壓力也不小。

    領導已經特意打來了電話詢問。

    “是陸副院長?！?/br>
    “陸晨嗎？呼。。。那就好，那就好?！?/br>
    聽到手術是陸晨在做，吳院長算是松了一口氣。

    看來對于陸晨，吳院長是百分之百的信任。

    不過，此時手術車里的情況，可不是這么的輕松。

    “陸副院長，患者血壓下降?！?/br>
    此時，患者出現了生命中樞逐漸衰竭的表現，出現潮式呼吸或嘆息樣呼吸，脈頻弱，血壓和體溫下降。

    “陸副院長。。?！?/br>
    “暫停手術?！?/br>
    這種情況下，陸晨也不得不停下手術，觀察患者情況。

    “準備腎上腺素?！?/br>
    “孩子太小，如果。。?！?/br>
    “0.2mg?！?/br>
    “好?！?/br>
    “緩推，千萬不要快，一邊推，一邊觀察患者情況?！?/br>
    “明白?！?/br>
    在推到一半的時候，患者的血壓總算是回來了。

    “呼。。?！?/br>
    眾人此時都松了一口氣。

    “繼續手術，明膠海綿?！?/br>
    “陸副院長，患者顱內血腫已經觸及腦干部位，帶有粘連?！?/br>
    “知道了，放著我來?！?/br>
    這種情況下，就算是程瀟瀟，也不敢直接動手。

    而陸晨此刻與程瀟瀟換了位置。

    程瀟瀟則開始處理非功能區的腦葉切除。

    而此時的患者，也出現了腦干下移，后組腦神經受牽姚的現象。

    “準備0.25%普魯卡因?！?/br>
    “做局部封閉？”

    “嗯，在這樣下去，患者無法堅持到手術結束，只能先這樣了?！?/br>
    “靜注安定每次2.5mg?！?/br>
    此時，患者還出現了驚厥。

    想要手術能夠順利的進行下去，只能讓患者鎮定下來。

    “再堅持一下，馬上就好了?！?/br>
    陸晨加快了手術的速度，此時，陸晨已經剝離了腦干部分的血腫。

    在這種危急的情況下，還能完美剝離患者腦干部分的血腫，不得不說，這也許只有陸晨能夠做得到。

    反正在程瀟瀟看來，自己沒有這樣的能力。

    “呼。。?？梢粤?，你這里做的怎么樣？”

    “已經切除了多余腦組織?！?/br>
    “好，觀察一些有沒有出血點?！?/br>
    “沒有新的活動性出現點?！?/br>
    皇甫芮觀察的很細致。

    “患者現在情況？”