“陸副院長，你。。?！?/br>
    竟然在胰液向膽道反流如此嚴重的情況下，進行了無視野的手術。

    但凡出點差錯的話，很可能導師膽管內的癌栓進入血管。

    到時候，一切就麻煩了啊。

    就在楊主任想要開口勸說的時候，陸晨反而是加快了速度。

    “噓，楊主任，千萬不要打擾到陸副院長，你看?！?/br>
    “看什么？”

    楊主任下意識地看向了顯示器。

    這。。。

    陸晨已經通過了肝總管開口部狹窄，并且已經在開口以上的肝總管和肝膽管呈擴張狀態。

    “這是怎么做到的？”

    楊主任徹底傻眼了。

    在無視野的情況下，陸晨是怎么做到這一步的？

    好吧，陸晨只能說，昨晚在自己的系統空間內，陸晨自己不知道做了多少次的嘗試。

    這也虧之前的報告全都已經出來了。

    陸晨完全可以模擬出安奶奶的膽囊情況。

    可以這么說，此時的陸晨，光光是靠著自己的肌rou記憶，都能完成這不可思議的一步。

    “呼。。。還真是想象不到?！?/br>
    “簡直就是奇跡?！?/br>
    眾人都在驚嘆，不過，陸晨完全沒有理會眾人的意思。

    轉至橫結腸下方，提起橫結腸，找出上端空腸，在距離treitz韌帶約15cm處在適當的部位切斷系膜上血管弓和腸管，按roux-en-y空腸的要求準備腸襻。

    空腸襻在橫結腸前方上提至囊腫處，現在所需要的，是注意縫合關閉系膜間的空隙。

    空腸與囊腫的側吻合。

    不得不說，陸晨的手術時間可是相當的快。

    眾人甚至有些目不暇接。

    這就是外科之“神”的實力？

    實在是無法想象。

    而此時的陸晨，已經完成了最后的一步。

    縫合關閉空腸斷端，在空腸的對腸系膜緣做一相稱的縱切開，長度一般不少于5cm。

    陸晨使用雙層縫合法，內層縫合應避免用粗絲線，亦應避免連續縫合。

    如果實在開腹手術下，這樣的手術都已經很困難了，更何況是，現在用的竟然是微創。

    “完全不輸于開腹手術?！?/br>
    “胡說，明明比開腹做的更好?！?/br>
    “roux-en-y膽總管囊腫空腸吻合術完成，準備全胰腺切除?！?/br>
    “這就好了？”

    “什么？”

    “呃。。。我只是感嘆一聲，陸副院長，您繼續?！?/br>
    楊主任此刻已經對陸晨用上了敬語。

    第390章 這就是“神”與人的區別

    這就已經好了？roux-en-y膽總管囊腫空腸吻合術，就算是在開腹全視野的情況下，也不可能完全的這么快吧。

    國內的醫學界，都在流傳陸晨手術的厲害。

    可是現在親眼所見，不得不承認，陸副院長的手術，的確是已經到了一種夸張的地步。

    難怪陸副院長要堅持微創手術，有這樣的實力，微創手術自然是最好的選擇。

    至于此時的陸晨，則是一臉淡定之色。

    手術做到現在，才剛剛進入正題，實在是沒有什么好興奮的。

    而陸晨這一次使用的是微創納米刀治療手段。

    說實話，此刻對于楊主任來說，心里根本就沒底。

    別說是國內了，就算是在國外，使用納米刀的技術都還沒有成熟。

    去年醫院要引進納米刀的設備，楊主任第一個就表示了反對。

    可是用劉院長的話來說，醫院必須要與國際接軌。

    所以這才排除了眾議，把這套設備帶回了國內。

    可以說，就連陸晨都沒有想到，蘇北醫院竟然會有這樣的一套設備。

    要知道，幾年前的梅奧醫療國際，這才剛剛引進了沒多久。

    所以，這套設備直到現在，還是第一次使用。

    這。。。

    好吧，要不是陸副院長的話，天知道這套價值連城的設備，要被丟棄在倉庫多久。

    納米刀是一種全新的尖端腫瘤消融技術，它通過釋放高壓脈沖在腫瘤細胞上形成納米級永久性穿孔，破壞細胞內平衡，使細胞快速凋亡。

    納米刀的優勢是在殺死腫瘤細胞的同時，不破壞血管、神經、膽管、骨骼，因此特別適用于伴有血管侵犯而無法達到切緣陰性的胰腺癌。

    當然，這一臺手術，不可能單單只使用納米刀。

    而是在最后的時刻，把伴有血管侵犯而無法達到切緣陰性的部分徹底消融。

    甚至可以說，在有了這套設備后，陸晨的成功率直接拉滿。

    這玩意兒，上中心今年才剛剛得以采購，沒想到，倒是被蘇北醫院走在了前頭。

    楊主任：呵呵。。。都吃灰一年了。

    “腹腔干、肝動脈、腸系膜上動脈周圍脂肪間隙沒有發現癌栓的存在，不過在安全期間，一會還是看病理切片?！?/br>
    “好?！?/br>
    此時，所有人都聽從陸晨的指令。

    “陸副院長，我們還是確定無瘤原則？”

    “自然?！?/br>
    “知道了?！?/br>
    所謂的無瘤原則，就是包括腫瘤不接觸原則、腫瘤整塊切除原則和腫瘤供應血管的阻斷。

    而這就需要足夠的切除范圍。

    胰十二指腸切除術的范圍包括遠端胃的1/3～1/2、膽總管全段和膽囊、胰頭切緣在腸系膜上靜脈左側/距腫瘤3cm。

    十二指腸全部、近段15cm的空腸，充分切除胰腺前方的筋膜和胰腺后方的軟組織。

    說實話，用微創來做，一般的主刀根本就達不到這樣的技術。

    就算是讓楊主任親自上場。

    沒有個5小時的時間，估計都別想切除干凈。

    “找到腸系膜上動脈和腸系膜上靜脈2根血管?！?/br>
    陸晨的速度非?？?，已經把胃、膽囊、膽管、十二指腸和空腸部交界部位，在空腸上段進行了離斷。

    就這樣的速度，簡直是把楊主任給驚呆了。

    自己要五個小時才有可能完成的手術，陸副院長到現在只用了一個半小時？

    這。。。

    打擊來的如此突然？

    “準備胰頸部切斷，患者狀態？”

    “額。。。哦，患者血壓正常，心跳正常?！?/br>
    就連此時的麻醉，都已經被陸晨完美的cao作所吸引了。

    這簡直就是在做“藝術品?！?/br>
    “麻醉集中精力?！?/br>
    “抱歉?！?/br>
    這也就是別人家的麻醉，要是上中心的麻醉這樣，陸晨估計早就已經訓斥了。

    麻醉最關鍵的是什么？

    手術的時候分心，這簡直就是致命的。

    “胰頸部切斷完畢，先拿去做病理?！?/br>
    “好?！?/br>
    送去病理的期間，陸晨也沒有閑著，而是把把整個后腹膜淋巴結和肝門區淋巴結全部清掃完畢。

    在標準的淋巴結清掃范圍下，應獲取15 枚以上的淋巴結。

    幽門上及下淋巴結，肝總動脈前方淋巴結，肝十二指腸韌帶淋巴結，胰十二指腸背側上緣及下緣淋巴結，腸系膜上動脈右側淋巴結，胰十二指腸腹側上緣及下緣淋巴結。

    陸晨的打掃工作非常細致。