醫者仁心,我,全球大外科第一人 第273節
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這個“手術室”里,有雙胞胎的大腦模型,也有手術刀、麻醉藥等工具,甚至可以支持線上多人合作。 雖然比起系統來,這樣“手術室”顯得有些過于簡陋,不過,對于患者的基本了解,還是提供了很好的支持。 “各位,你們也應該知道,從某種角度講,這些手術cao作可以說是我們這個時代最困難的,而在虛擬現實里完成如此困難的手術,簡直就像人類登陸火星?!?/br> 陸晨的話,得到了在場所有醫生的支持。 “顱骨連接想要分離,在以前,是不可能的,或者是完全無法想象的,可是現在的話,咱們可以通過運用最新的影像指導技術進行的手術,可以準確的看到嬰兒大腦是怎么融合的,這一點,給我們創造了條件,那么接下來,就要看我們醫生的技術了?!?/br> “我們現在要做的,是提前計劃了手術中的每一毫米,在座的各位,鼓舞人心的話我就不說了,你們應該都知道我的風格,所以,拿出你們的專業態度了,記住,你們是梅奧醫療國際的醫生?!?/br> 呃。。。 李彤表示,這還不算是鼓舞人心嗎?自己聽的都有些熱血沸騰了呢。 只不過,李彤所不知道的是,對于陸晨來說,他在梅奧國際的這幾年,已經深入人心的是陸晨能夠完美做好任何一場的手術。 也就是說,只要是陸晨在,對于其他醫生來說,可以高枕無憂。 不過這一次的情況可不是這樣的。 手術存在諸多難度,更大的挑戰是怎么讓孩子都活下來。 這不單單是陸晨一個人能夠把控的全局。 術后能不能存活,主要看連體兒是否共用了重要臟器,是否出現了嚴重的并發癥。 但這些的前提,是術中能不能順利度過。 兩個孩子之間必然存在的交通血流的問題,不僅可能導致藥物效果異常,也可能導致非預期的血壓異常。 輸血、輸液上,給哪個孩子輸、輸多少,都是個問題。 而這些,都是手術需要面對的難點。 甚至于,這是久經手術臺的專業醫生,都無法完美掌控的。 任何一個細節出問題,可能損失一個,就可能全盤皆輸。 手術自然是要上全麻,可一旦麻醉,就要考慮如何保證兩個孩子呼吸安全的問題。 麻藥一旦進入體內,自主呼吸就可能受限、呼吸就可能不足、暫停、甚至發生窒息事件。 畢竟在手術之前,這對雙胞胎可是共同體。 在如今的醫學界,關于麻醉的問題,就有著兩中不同的爭論。 保證呼吸道安全的方式,大多采取氣管插管的方式。 可也有麻醉的專家表示,這樣難度的手術,插兩個喉罩,這個cao作更容易實現。 也有利于患者。 而對于陸晨來說,沒有最好的技術,只有最適合的技術。 如今在這臺手術上,就形成了兩種聲音。 至于這些,都是需要主刀斟酌再三,才能決定的。 當然,也不要小瞧了梅奧的麻醉師。 他們身為全球醫學界最頂級的精英,自然會選擇出最優的方案給陸晨定奪。 而此刻,梅奧的麻醉師也有自己的話講。 自從接到了這臺手術,梅奧的麻醉科就已經開始了幾輪的研討。 由于這兩個孩子的發育差不多,因此麻醉用藥上可將他們視為兩個獨立、等重的個體看待。 可現在估測下來,其中有一個孩子體弱。 這對于麻醉來說,就要重新測量,需要重新預估方案。 而此時,梅奧的麻醉科給出的結論,那就以弱小的為標準同時用藥。 并且是兩組麻醉醫師團隊一起開始實施麻醉。 吸入麻醉,在這方面可能更有優勢。 從兩個孩子頭部的角度看,不可能產生頭后仰的動作。 所以,當前來說,只能側臥實施插管,纖支鏡引導可能是一個好的選擇。 這些,都是等待商討和解決的方面。 包括了術中輸血輸液和體溫的維持。 誰都知道,這一次的分離手術十分復雜。 預估的手術時間,可能超過40個小時。 加上連體兒之間循環交叉,輸血補液和隨之發生的低溫都讓麻醉過程變得異常艱難。 第292章 失敗的例子有很多 此時的李彤,發現自己完全就是聽的云里霧里,自己的那些醫學知識,在這里,完全就像是在聽天書一樣。 不過,唯一知道的,就是這臺手術很難,將會非常難。 雖然并不清楚這些復雜的英語專用單詞,可是現在可以看的出來,對于這臺手術,眾人都是一副嚴肅到了極致的神情。 看看吧,這么多全球最頂尖的醫生,此刻都聽命于陸晨。 想到這里,李彤內心又是一陣自豪感涌現了出來。 而此時,會診還在繼續。 “分離術中可能因為血管分流和循環交叉而發生“竊血”導致低血容量性休克?!?/br> “所以我們一致認為,兩套監護措施、有創監測是必要的?!?/br> “的確,實時動態的血流動力學監測,可以讓麻醉醫師第一時間發現危險,第一時間進行處置?!?/br> “畢竟麻醉是這場手術成敗的關鍵因素之一?!?/br> “手術早期進行分流血管的分離、結扎,也在一定程度上避免兩個孩子之間的干擾?!?/br> “當然,這一點可以讓弗萊德教授負責,畢竟在這方面,他是專家?!?/br> “還有,我覺得,我們需要進行多次手術才行?!?/br> 而此時,一直沒有開口的皮特教授,也開始發表自己的觀點。 “嗯?皮特,說說你的看法?!?/br> 對于皮特教授和弗萊德教授,陸晨都是給予了基本的尊重。 畢竟這兩位也是世界公認的頂級外科醫生。 而且,陸晨也需要聽聽,他們有沒有更好的建議。 “我建議,先做一次分離共享動脈的手術?!?/br> “各位,從掃描上來看,兩名患者的顱骨內部雖然有兩個獨立的大腦,但都是畸形的。每個大腦的右半球都向上延伸,與另一個大腦貼合在一起?!?/br> 皮特教授已經打開了投影,此刻,患者的各項數據,包括影像資料,都出現在了眾人的眼前。 “這一點,我已經和我的團隊做過了討論,如果女想要接近正常形狀的頭部,這種扭曲的大腦狀況就需要糾正?!?/br> 在這方面,皮特教授的確是最專業的。 “不止這些。。?!?/br> 此刻,弗萊德教授也站了起來,各位,請看這里。 弗萊德教授指著投影上的顱內影像說道。 “患者大腦相連部分,有一些共享的動脈、靜脈。要分開她們,就必須要把這些動脈、靜脈切斷后重新分配?!?/br> “這個過程中任何一個cao作,都有可能導致她們中風,出現永久性腦損傷?!?/br> 顱內分離本就是最為困難的分離手術,一旦出現失誤,剛剛弗萊德教授所說的情況,都可能成為現實。 這也是為什么,那么多的專家教授,就沒有人敢于接下這臺手術的原因。 直到艾格里斯.格里森夫人找上了陸晨。 在得知了doctor lu愿意擔任這一臺手術的主刀,弗萊德教授和皮特教授這才愿意加入。 “剛剛也說過了,麻醉團隊在這個過程中,需要兼顧兩個孩子的身體狀況,不過,我還是需要在補充一點,就是很有可能出現一邊血壓高、一邊血壓低的情況,用藥方面就很難平衡?!?/br> “還有一點,患者其實并沒有到最佳手術時期,分離后的恢復能力相比之前接受手術的嬰兒要差一些,也會更加漫長?!?/br> 手術的最佳時間,應該是在一年左右。 不過患者的父親,也就是美國的媒體大亨,實在無法繼續容忍自己的孩子,如此痛苦的活著。 在這位看來,這是沒有尊嚴的活法。 “我贊成小手術的方法?!?/br> 而就在這個時候,陸晨一錘定音。 沒錯,雖然對于陸晨來說,自己的確可以一次性解決這一次的手術,不過,這其中的不確定因素實在太多。 就像是陸晨剛剛考慮的那樣。 首先,這樣的手術,不是身為主刀的陸晨自己就能獨立完成的。 誰也不知道,誰會在手術的過程出現失誤。 就像是剛剛說的這般,一旦發生了失誤,那就是災難性的。 當年皮特教授的老師,曾經就嘗試過類似的頭顱分裂手術。 不過很可惜,那一次的手術,最終以失敗告終。 當年皮特教授的老師,在外科界可謂是風云人物。 攻破了無數外科界的手術難題。 可最終,還是倒在了分離手術上。