醫者仁心,我,全球大外科第一人 第165節
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“截至今天的情況,意識清楚,說話她也聽得懂,四肢肌力沒有恢復?!?/br> “具體一點?!?/br> 陸晨有些不滿,周副主任平日里就這樣查房的? 呃。。。 住院醫被嚇了一跳。 這。。。 周副主任平日里查房,不過就是走個形式而已,自己現在的匯報已經比平時充分多了。 關鍵此刻吳院長也守在旁邊。 看看吳院長的臉色,似乎對自己的匯報也是不滿意的。 住院醫自己都快要急哭了好不好。 為什么就攤上了自己。 “這。。。神智清,四肢肌力暫時沒有?!?/br> “這個我知道,不需要你重復?!?/br> 在陸晨的醫療小組里,別說是住院醫了,如果吳浩給自己的是這樣的回答,呵呵。。。 “每分鐘呼吸15-16次,血氧飽和度100,精神較好,血壓有些反復,之前已經停用了升壓藥,目前需要用一點去甲腎上腺素升壓?!?/br> 像是擠牙膏一般,終于是擠出了一點干貨。 “還有呢?” “這。。?!?/br> 陸晨一臉無奈,算是看出來了,在這住院醫的身上,也問不出什么來。 臨床上要確定癱瘓或肌無力的病因,應首先根據患者癥狀、體征將病變定位于神經系統的特定水平。 肌無力的分布對鑒別神經病、神經叢病及周圍神經病,以及神經源性及肌源性病變還是很有幫助的。 而現在患者情況,就比較復雜。 運動系統包括上運動神經元、下運動神經元、肌rou及神經肌rou接頭,任何一處受損都會引起肌無力或癱瘓。 只不過,這一次的手術,應該不會動到運動系統才對。 “患者入院前的情況怎么樣?” “一切正常?!?/br> “對,我老婆入院都是自己走進來的!” 患者此刻也憋不住插話道。 陸晨一開始判斷是不是因為腫瘤病變未及時切除,可能引起癱瘓,而一旦癱瘓,即便腫瘤切除了,神經功能也很難恢復了。 可現在看來的話,已經可以排除這樣的可能。 也就是患者手術之前功能區腫瘤、腦干腫瘤等發現時可能并沒有出現肢體無力的癥狀,這時還未有明顯的神經功能損傷。 “手術后有沒有針對這樣的情況做過復查?” “一周前做過一次ct?!?/br> “報告呢?” 這。。。陸晨還真是服了,問一句,回答一聲,如果這一的住院醫在自己小組,非丟到急診去培訓一段時間再說。 “嗯?” 在ct的影像上,的確沒有什么問題,腫瘤切除的也很干凈。 這一點,陸晨還是比較認可周副主任的手術。 好的術者可以在腫瘤未引起肢體癱瘓時就最大程度切除腫瘤,而且術后不會出現癱瘓等神經功能損傷。 周副主任這一次手術,在影像上看來,還算不錯。 可眼前的情況。。。 “陸主任,我老婆怎么樣?” “再做一個ct?!?/br> “還做?上周不是才。。?!?/br> “我懷疑是術后出現腦出血,或者腦梗死?!?/br> “可你剛剛不是說,上周拍的ct沒有問題嗎?” “上周是沒有問題,可如果出血點太小,又或者是腦梗死的話,患者也是無法恢復的?!?/br> 而且,現在患者明顯沒有絲毫的康復跡象。 這種情況下,就必須復查一下才行。 “行!” 雖然又要花錢,不過,出于對陸晨的信任,家屬還是同意了復查ct。 很快,家屬就被護工護送去了ct室,而這段時間,陸晨更是認真地翻看著患者的病例。 “小陸,你覺得問題出在哪里?” 吳院長此刻也湊到了陸晨的身邊。 “不好說,我估計術后出血的可能大?!?/br> “這么說的話,真就是我們醫院的責任了?” 吳院長的眉頭也緊鎖在了一起。 第179章 二次手術 “ct報告出來了?!?/br> 影像科那邊,第一時間就把患者的報告送了過來,沒有辦法,吳院長親自在這里坐鎮。 現在誰都能感受到吳院長心中的怒火,在這個節骨眼上,可沒有人愿意觸及這個霉頭。 “情況怎么樣?” 吳院長也把腦袋湊了過來。 此時的陸晨眉頭皺的更緊,沒錯了,自己的猜測的確是對的。 “術后出現腦出血,運動區有局部水腫,巨大的血腫壓迫,導致出現肢體不能動的癥狀?!?/br> “還真是腦出血?” “嗯?!?/br> “那為什么一開始的時候沒有出現?” 就算是再小的出血點,在上一次ct的時候,也應該查到了啊。 “上一次ct的時候,的確沒有這種情況發生,估計周副主任也是看了片子之后,懷疑患者可能有腦梗的情況,我剛看了病歷,周副主任在之后的用藥上,也是針對于血管疏通的方面考慮?!?/br> 接下來的話,陸無塵沒有明說,大家都是醫生,自然知道這樣的情況會引發什么,原本微小的出血點,很可能在周副主任加入了更大藥劑的情況下,迅速出血。 “陸主任,那現在怎么辦?” “二次手術,取掉血腫,找到出血點?!?/br> “什么?還需要手術?” 患者家屬此刻不耐煩了,說到底,這還是你們醫院的問題??! 明明是技術不過關,導致了腦出血,現在又要第二次手術,而且,我們之前用了這么多的藥,最終白白浪費錢不說,還越治越嚴重了。 這不是醫療事故是什么? “患者家屬請你冷靜一下,關于你的問題,歐陽處長這里會和你對接,不過,手術的話必須要做,如果處理不及時,血腫完全壓迫了運動區,患者可能導致長期無法行動?!?/br> “這。。?!?/br> 聽到這么嚴重的后果,患者家屬此刻也猶豫了。 “那你們這事故又怎么說?而且,上一次開刀的時候,我們已經花光了積蓄,我們。。?!?/br> “這一點,你可以和歐陽處長談,她肯定會給你們一個滿意的交代,手術需要先做,手術費之后再說,你們先簽字就可以了?!?/br> 患者目前的情況,不能拖得太久。 如果出血點得不到有效的控制,之后就會更加的麻煩。 “這,可以,我可以同意手術,陸主任,這臺手術是不是由你來做?” “你放心,我來做?!?/br> 陸晨回答的也是干脆。 “陸主任,你這傷。。?!?/br> 程瀟瀟此刻有些擔心,畢竟這才剛剛受傷,就要做一臺這樣的手術,是不是太勉強了? “沒關系,我自己的身體,自己清楚,家屬去簽字,程瀟瀟,吳浩,你們和我上手術,其他的問題,歐陽處長,就交給你了?!?/br> “放心,我會處理好的?!?/br> 此時的歐陽瑾也是點點頭,鄭重地回答道。 呃。。。 你們是不是忘記了我的存在? 吳院長此刻有些哭笑不得。 所以,等陸晨發布了一系列的指令之后,所有人都忙了起來。 關鍵,這種情況下,不該是自己這個做院長的發號施令才對?