“腦血管畸形主要是動靜脈畸形，多見于青少年，占2%左右，動靜脈畸形多位于大腦半球大腦中動脈分布區，像這個病例，年齡17，就是靜脈畸形，在一次體育活動之后，感覺到了頭暈現象，偏頭痛發作，去了二甲醫院沒有查出問題，幸好，之后來了上中心，要是再拖上一天的話，就算是能夠得到及時的搶救，一般預后都不會很好?！?/br>
    “你們誰能說一下蛛網膜下腔出血的發病機制？”

    呃。。。

    這個問題一出，底下學生一片安靜。

    這。。。

    陸老師，您的課本就是超綱的，您讓我們怎么回答？

    關鍵是自己都沒有準備啊。

    “陸老師。。?！?/br>
    就在眾人低著頭，生怕被陸晨點名的情況下，安冉卻是自告奮勇地舉起了手。

    “行，你說?！?/br>
    對于安冉，陸晨自然是有印象，不過，現在既然已經解除了誤會，那么，就沒有必要多說什么。

    “動脈瘤是動脈壁因局部病變而向外膨出，形成永久性的局限性擴張，可能是由動脈壁先天性肌層缺陷或后天獲得性內彈力層變性或兩者聯合作用導致，但顱內動脈瘤不完全是先天異常造成的，相當一部分是后天生活中發展而來的，隨著年齡增長，動脈壁的彈性逐漸減弱，在血流沖擊等因素下向外突出形成動脈瘤?！?/br>
    這。。。

    不愧是女神啊，這樣的問題，或許也就只有女神能夠回答的上來，至于別人，呵呵，還是算了吧。

    這就是我們凡人與女神的差距。

    不得不承認，安冉的確是難得的學霸級別，這一點，就算是陸晨，也不得不承認，自己設置的問題雖然并不困難，但絕對是超綱的范疇。

    要是研究生能夠回答上來，這一點也不讓人驚訝，可是讓在座的學生回答，的確是有些強人所難。

    “不錯，看來是預習過，不過你所說的這些，不過是課本上的知識點，可以用來作為參考，但是在臨床上，還是不夠用?！?/br>
    陸晨的點評，讓安冉有些意外。

    自己已經完美回答出了蛛網膜下腔出血的發病機制，可是到了陸晨這里，竟然還不滿意。

    要是其他老師的話，甚至已經把自己樹立成標桿了吧。

    “臥槽，不是吧，這么完美的回答，陸老師還不滿意？”

    “不會是因為剛剛的事情而耿耿于懷吧？”

    “這可說不定，說不定是因為剛剛女神的拒絕讓陸老師丟了面子?！?/br>
    “男人嘛，面子最重要?！?/br>
    此刻，在學生之中，已經引起了小聲的議論，而安冉的臉上，似乎也帶著一絲不服氣，自己明明就已經按照課本給出了標準的答案。

    陸老師竟然還雞蛋里挑骨頭，這是不是。。。

    難得真的像是他們所說，陸老師就是因為自己剛剛。。。

    這。。。

    陸晨：呵呵，想些什么呢？

    “無論是動脈瘤破裂、動靜脈畸形病變血管破裂還是血壓突然增高使血管破裂其他情況，均導致血流入腦蛛網膜下腔，通過圍繞在腦和脊髓周圍的腦脊液迅速擴散，刺激腦膜，引起頭痛和頸強直等腦膜刺激征?！?/br>
    看來不給你一點教訓，各個都不知道天高地厚了。

    剛剛自己都說了，神外是外科難度最大的專業。

    別以為吃透了書本，就能成為一名好的神外醫生。

    陸晨用實際來告訴你們，吃透課本，這才是成為神外醫生的第一步。

    “液進入蛛網膜下腔后還會使顱腔內容物增加，壓力增高，并繼發腦血管痙攣。后者系因出血后血凝塊和圍繞血管壁的纖維索之牽引，血管壁平滑肌細胞間形成的神經肌rou接頭產生廣泛缺血性損害和水腫。。?！?/br>
    這。。。

    陸晨此刻說的這些，在書本上根本就不存在，而是以為臨床專家根據自己的總結，才能得出的結論。

    甚至說，陸晨所說的這些，才是真正的精髓。

    而此時的安冉，已經顧不得其他，把陸晨的原話，完完整整地記錄了下來。

    的確，就像是剛剛陸老師所說的，自己的答案，還差的太遠了。

    就這點成就拿來沾沾自喜，或許是對神外最大的褻瀆。

    “顱內壓急驟升高，進一步減少了腦血流量，加重了腦水腫，甚至導致腦疝形成?！?/br>
    等陸晨停下來的時候。

    所有學生倒吸了一口涼氣。

    所以，陸老師說的這些，自己有一大半根本就聽不懂。

    陸晨：呵呵，聽不懂，那是你的能力問題。

    第166章 安冉想要報考陸晨的研究生

    “陸老師，我能報考你的研究生嗎？”

    一節課過后，對于眼前的這些學生來說，自己就像是經歷了一場地獄級別的噩夢一樣。

    甚至已經有人開始抑郁了。

    這。。。臨床還真不是一般人能夠干的了的，尤其是神外的臨床，那簡直就是非人類的一種。

    呃，好吧，或許對于陸晨來說，自己已經放低了自己的難度，可是對于這些醫學生來說，自己依舊是在聽天書的階段。

    這就是陸晨所說的能力問題。

    當然，也不是沒有收獲，至少陸晨還是發現了幾個不錯的苗子。

    而這其中，又要數安冉同學為最。

    至少，安冉同學已經達到了陸晨的最低要求標準。

    這已經是非常難得的一件事了。

    只是，陸晨沒有想到的是，此時的安冉，竟然會在下課的時候找上自己。

    看著眼前這個帶著傲氣的安冉同學，陸晨很容易就聯想到了程瀟瀟。

    程瀟瀟：呵呵，你這是在夸我嗎？

    “為什么要選我的研究生？”

    如此直白的問題，倒是引起了陸晨一絲興趣。

    “因為我要做，就要做最好的?！?/br>
    “嗯？那你為什么不考慮出國深造？”

    “家里沒有這個條件?！?/br>
    這。。。

    如此直言不諱地說出了這個狀況，倒是讓陸晨有些意外。

    上課之前所發生的事情還歷歷在目，尤其是那些男生討論的聲音可不小。

    就連陸晨都覺得這些男生說的沒錯。

    安冉應該是屬于家庭條件優渥，所以才會對那些所謂的富二代，紈绔子弟不屑一顧才對。

    可是此時的安冉，竟然在自己的面前，毫不避諱地說出自己家庭情況不好來，這。。。似乎有些。。。

    “哦，我對你的家里條件不感興趣，不過，我現在還沒有資格帶研究生?！?/br>
    “陸老師，我已經打聽過了，你是上中心的神外專家，海歸人才，而且，你的技術也是上中心最好的，如果不是課時的問題，你現在就已經是副教授了，等我能夠考研的時候，就可以選擇你的專業?！?/br>
    呃。。。

    目的性倒是很強，而且已經選擇好了自己的人生目標。

    看得出來，這安冉同學倒不是一時頭腦發熱。

    “我對學生的要求可是很高的?！?/br>
    “我明白，通過這一節上課，我已經體會到了?！?/br>
    想想陸老師布置的課后作業吧。

    蛛網膜下腔出血的診斷及鑒別診斷。

    這已經不是超綱的問題了，安冉完全由理由相信，如果是課本上的正確答案，一定是不可能符合陸老師心中的標準答案的。

    眼前這位，看重的根本就不是所謂課本上的標準答案。

    所以說，診斷及鑒別診斷，就需要更多的臨床經驗，或許，這就是陸老師給學生所設置的一到杠桿，只有通過的學生，才能過獲得陸晨的注意和栽培。

    陸晨：呃。。。這個倒是想多了，不過，自己的確也是有心想要看看，到底有多少的學生是對神外有真正興趣的，又有多少的學生，是抱著混日子的想法，報的自己的課。

    當然，想要在陸晨的課上混日子。

    抱歉，抱有這樣想法的，現在轉課還來得及。

    要不然的話，想要期末順利通過，顯然是不現實的奢望。

    “我對于學生的要求可不低，想要做我的學生，可要有一定的思想準備?！?/br>
    “我可以?！?/br>
    呃，倒是沒有想到，安冉會這樣的執著。

    “一年的學習、工作，掌握各類顱腦損傷的診斷、急救程序及cao作技術?！?/br>
    “我能行?！?/br>
    “提高顱內疾患診斷及鑒別診斷，掌握腦腫瘤，熟悉顱底腫瘤、腦室內腫瘤的神經體癥及各種手術入路，cao作步驟?！?/br>
    “我也行?！?/br>
    “能獨立完成凸面腦膜瘤及經蝶垂體瘤的手術?！?/br>
    “只要陸老師能給我這樣的機會?！?/br>