墻上一張張旗袍美女的圖像，點綴五零年代老上海的風華，筍干東坡和糖醋排骨rou香四溢，配上宛如唱片膠捲帶點嗤喳聲的古典老歌，瀰漫悠間而雅致的懷舊氣氛。然而沐月坊餐廳包廂里剛進門的兩女男座上賓客，面對老董事長孫女孫婿伉儷，依舊侷促地連湯瓢碗筷都不敢妄動。

    前幾天突然接到朱特助的來電私邀，便讓他們有點兒忐忑不安，電話中還特別叮囑切勿傳出消息，不知是否在工作上出了甚么問題，或者有秘密的重要事宜要交代。但是，醫院里的小螺絲釘為了五斗米折腰，也難有拒絕的理由，只得硬著頭皮赴約。

    朱習菈支開服務人員去準備上菜，便動手替每個人臻上一杯熱燙的香片，敞開和善的笑臉說：「三位醫師助理，不用太擔心，各位一直都是本院重要的臺柱，今天特地邀請大家光臨，最主要還是想要一起吃個飯聊表慰勞和感謝，醫師助理工作的滿意度，也一直都是老董事長過世前掛念的事?！?/br>
    「我們都明白一個手術之所以能夠成功，醫師的功勞只是其中一小部份，更重要的是整個療團隊的專業配合。從病人入院診斷后，決定開刀的那一刻開始，身體功能的評估、營養、循環、造血凝血狀況的支持，還有皮膚準備、腸胃道的準備，手術當下的器械、環境準備，麻醉，術后的恢復和照顧，都是手術能不能成功，會不會造成任何合併癥的關鍵。這些瑣碎的事，如果沒有醫師助理統籌關照、各方聯系和所有照護團隊的努力，外科醫師就連想要開刀都有可能開不成?！苟碰卧u接續以著專業的工作經驗，補充說明。

    「特別是在像我們這樣的地區醫院，沒有實習醫師、沒有住院醫師，沒有專屬的行政秘書和?？谱o理師，各位的角色又變得格外重要。杜醫師的父親，在二、三十年前，就是本院的醫師助理，也是我爺爺工作上最得力的助手?！?/br>
    醫院里年輕一輩的工作人員，除了知道老董事長孫婿本身也是一位外科醫師之外，對于這般關係密切的淵源，幾乎毫無所知。不禁瞪大眼睛，挺起腰背，才仔細地看清楚眼前這身份特殊的男人。

    「上菜囉！」吱呀一聲包廂門開啟，三位服務生端上菜餚，隨后而至的女經理還周到的替貴客一一盛入小碟，送到每個人面前。

    「紹興醉雞、醋溜魚片和冰糖烤方，請慢用?！?/br>
    直到女經理與服務生再度離開包廂，杜鑫評才繼續解釋道：「我的父親杜詠昌，從四十年前開始，就擔任蘇晉榮老董事長的醫師助手，是那時候蘇綜合里唯一的醫師助理，算來，也是各位在這個醫院里的前輩?！?/br>
    前輩兩字，拉近兩方心理上的隔閡確實效果顯著，三位醫師助理一邊提起筷子，一邊晃腦點頭。

    「但是不幸的是，在二十年前因為密醫罪，被法院判賠罰金一百多萬，也差一點入獄服刑。大家想想看，醫師助理每個月的薪水才多少，與主刀的醫師相比簡直天差地別，要縮衣節食辛苦多久才能累積到一百多萬的存款？」

    語氣一轉，杜鑫評也微微揪起眉間，「各位可知道，我父親那時，為什么會犯了密醫罪嗎？」

    「當時主刀的醫師，就是如今醫院當前的喬院長，他刻意安插了另外一臺急刀在手術快要結束的時候，傷口尚未縫合，便離開了手術室，我父親擔心病人狀況不穩，才會在沒有醫師的監督下動手縫合傷手?！?/br>
    與醫師助理事關密切的訴訟案件在席間被提起，包廂的的氣氛瞬間凝結，或停箸瞠視，或沉默低首，或屏息抿唇。

    「他縫合傷口的過程，當然被手術室里的監視器一五一十拍攝下來，但最讓人無法理解的，便是那一段監視影片，成了密醫罪的證據，被密告者送到法院?！?/br>
    談到父親的受人誣陷的委屈，杜鑫評聲音憂然一沉：「大家一定非常納悶，醫院里的監視影片為什么會被有心人士拿去密告，照道理來說，醫院里的工作人員應當在團隊合作上也會互相支持保護的，除非危及到病患的健康及生命安全，不是嗎？」

    「后來我們才知道事情的真相，原來喬院長就是刻意設計陷害，并且託人將影片帶出，而密告的人，便是現今的董事之一趙世鏵的父親。這也是趙董事多年前，在無意間私下親口對我透漏的?！怪っ孛艿漠敃r，她和趙世鏵仍舊是戀人關係，因為偏私的袒護，沒有早些洗清杜伯伯的冤屈，朱習菈也深感愧歉。

    「幸虧蘇老董事長疼惜我父親陪他在手術臺上征戰多年，幫我父親墊付了那筆巨額罰金，但是蘇老董事長卻在那一次事件之后中風，導致半身偏癱，我父親也在那一次縫合時緊張到針扎，感染c型肝炎，兩位長輩如今都已經過世，而時間久遠，被設計陷害的證據也無法取得?！?/br>
    「或許大家會懷疑，沒有證據要如何證明我們現在所說的這件事不是空口誣陷。沒錯，確實我也拿不出確切的證據，但我不知道大家會不會擔心自己有一天也犯上密醫罪，必須上法庭為自己的無辜辯護，而且，我相信喬院長把手術傷口縫合的瑣事丟給下屬cao作，絕對不會是一次、兩次的事?！?/br>
    一直保持沉默的醫師助理，終于有人忍不住提出疑惑：「就我所知，很多醫院也這樣做。連助產士現在都可以被允許縫合自然生產會陰撕裂的傷口，那我們為什么……」縱然自知理屈，但仍想給自己一些合理的辯解。

    「這是醫界尚有爭議的問題，但至少到目前為止，醫療法第五十八條仍規定，醫療機構不得置臨床助理執行醫療業務。你們拿的都是?？谱o理師執照，臺灣不像美國，在法律上是沒有醫師助理這樣的職稱的。而讓沒有醫師執照的醫師助理或?？谱o理師縫合手術傷口，至今仍都是違反醫師法的事。手術傷口縫合，并不是如一般簡單的皮膚傷口縫合，也不適用緊急救護的狀況，你的主刀醫師真的會為你扛起所有的責任嗎？」縱然沒有受過醫療專業訓練，但為了卯足力氣與那些江湖老手一搏，朱習菈也做足了許多功課。

    嚴肅的話題，為凝滯的空氣更添膠著，也道出座上三位醫師助理與前人同樣的委屈和無奈。站在情理法的懸崖邊界，誰能不戰戰兢兢，戒慎以對。

    「那我們現在應該怎么做？」

    「現在主要還是跟喬院長的刀，比較會遇到這種狀況，其他醫師大部份還是會自己縫合，至少人也都會在場，看到傷口沒問題才離開。但是喬院長的刀太多，不能不跳檯，我們當然就得接下來幫他收尾，不然病人怎么辦？」

    「如果不幫忙縫的話……院長會不會把我們fire？」這些都是現實的問題，醫師助理縱使自知違法，卻也只能默默承受。

    「我知道大家的為難，但是你們有沒有想過，你一旦幫過一次，他當然就會一次又一次要求你這樣做，唯一的方法就是拒絕，他若不愿在場負責，你們一定要拒絕，否則出了問題，就會是你的責任?！?/br>
    「還有，我們現在一直想努力幫大家爭取的，便是還給大家?？谱o理師的職稱，只有?？谱o理師才能受到法律的約束和保障，你們擁有的，是屬于你們自己的專業，而不是一個byorder的助理。這點，我們在院務會議以及董事會議都曾提過，但是卻被喬院長駁回，因為他要的，就是能幫他處理所有雜物的助理，這對你們來說非常不公平，不是嗎？」

    「把專業的事留給專業，非專業的事聘請其他非專業的人員來處理，這樣才能發揮最大的團隊合作效益和人力資源運用，你們認為呢？」

    抓準了醫師助理的擔憂，槍口對象一致，不只是個人的問題，也同時是整個醫院的問題。終于有人為了他們長久的心理糾結發聲，三位醫師助理眼里，燃起灼灼亮光。

    「還有一件非常重要的事，就是關于喬院長正在訴訟中的膽囊炎術后傷口迸裂感染的案件，目前雖然一審辯護以術后本來可能的合併癥結案，但是我們捫心自問，在傷口的縫合和照護,併不能說完全沒有責任，這件事……」

    牽涉到最近的醫療糾紛事件，醫師助理再次繃緊了神經。

    數秒的沉默間，一位女醫師助理，支吾的開了口：「那其實是……我縫的……」泛紅的眼眶濡上些微晶瑩，年輕的女孩掩不住顫抖地說：「但是那也是喬院長開完就丟給我，到另外一個room去開另一臺，我真的……不太熟，也很害怕……我一直覺得對那個病人非?！浅１浮?/br>
    「我會……成為被告嗎？」一個哽咽地抬頭，眼水已經從眼角漫出。

    「喬院長許多做法都已經危害到整個醫院的名聲和所有病人的安全，我們必須在董事會上向所有董事提出抗議和罷免。我一定會用我最大的努力保護你的權益，而我需要的就是你的證詞。你愿意相信我嗎？」朱習菈用溫暖的掌心，覆上女孩置于桌面上冰冷的手，給她微笑的點頭。

    「我們要的，不只是讓專業回歸自己應該負責的本位，保障自己不會涉及醫療糾紛，同時也是為了病患，是嗎？」

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    補充說明：

    前文6-6曾解釋過護理人員的進階制度，?？谱o理師就是nsp(nursingspecialist)或np(nursingpractitioner)，在國內是為臨床護理人員進階到n3-4(護理師第三至四級)以上,接受184個小時規定的(內科/外科)?？朴柧氄n程，及六個月以上(內科/外科)?？谱o理師臨床訓練之后，方能參加臺灣護理學會承辦的?？谱o理師國家甄審。甄審合格則可取得?？谱o理師證書，于各醫院中任職?？谱o理師，相當于醫師階位中的?？漆t師。

    過去?？谱o理師制度建立之前，臨床護理師唯一晉升的方向就是行政(護理長→督導→主任)，但畢竟一個單位只有一個護理長，所以晉升管道可說非常狹隘。自從?？谱o理師制度建立之后，護理師的發展變得較為多元化，亦即護理師進階之后一條路往「臨床?？啤拱l展，另一條則往「行政」或「教學」。

    醫師助理就是美國的pa(physiassistant)，與?？谱o理師是完全不同的職務，而目前臺灣并沒有正式合法的醫師助理職稱，包括其訓練管道及完整制度。但因?？谱o理師有一部份功能類似，就是可以協助醫師執行醫療輔助行為，所以臺灣的?？谱o理師才會常常被醫院拿來做為醫師人力不足的替代(醫師助理)。許多病患和醫師，甚至?？谱o理師本身對于此兩者職務上的差異都不是很了解，在兩種身份及專業內容則常會有概念混淆的情形。

    此篇章內容包含許多醫界秘辛，但也是現今醫療需要仔細再審思的議題，其中絕對報括足夠的人事訓練以及法律規范。但不管如何，在醫療人力貧脊的處境之下，醫療品質和病患安全，仍是不容被犧牲的重要原則。