七十年代契約夫妻 第122節
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徐主任說的內容其實跟昨天會上說的相差不大,李大夫也沒什么可?反對的,但他看了眼周揚,還是說:“我這人不喜歡身邊待人,需要記什么,我可?以自己記?!?/br> 黎東方?也說:“我從年輕時就養成了自己寫醫案的習慣,就不用小周過去了,讓他到小陳大夫那待著就行。他們都是年輕人,更有話說?!?/br> 言外之意,他也不愿意讓周揚總在?他那兒?待著。 周揚感覺自己一再被嫌棄,多少?有點不自在?。他怕陳凝再把他給拒了,那他可?真夠丟臉的,便眼巴巴地看向陳凝。 陳凝一抬頭就能看到他那受到打擊的神情?,她只好說:“行,那你?就到我那兒?去吧?!?/br> 周揚是一心想進入這個小組里多學點的,因為他知道,徐主任的醫術并沒有黎東方?他們幾個人厲害。他之所以能當上主任,是因為黎東方?和李大夫不愛處理亂七八糟的雜事,主動讓賢,那位置才?輪到徐主任坐。 這事兒?就這么說定了,等陳凝往辦公室走的時候,身邊就多了個比她大好幾歲的助手?。 他們半路碰到那位五十來歲的女大夫,女大夫還對著陳凝打趣道:“喲,小陳,你?年紀輕輕都有助手?了,不得?了?!?/br> 陳凝笑了下,說:“臨時的,是臨時的。等時候到了,還得?把人還給徐主任?!?/br> 開過玩笑后,兩個人就回了辦公室,周揚自己搬來了一套桌椅,坐好了之后他就跟陳凝說:“小陳大夫,我聽老中?醫說,要想學好中?醫,得?從抄方?子學起。我今天開始就幫你?抄方?子,你?不反對吧?” 陳凝拉開抽屜,丟給他一包薩琪瑪,頭也不抬地說:“你?人都來了,我現在?反對有用嗎?拿著吧,等休息時想吃就吃?!?/br> 周揚伸手?接了過去,咧嘴笑道:“還有吃的?這待遇真不錯?!?/br> 陳凝看了他一眼,沒接話,顯然并不想跟他閑聊天。 周揚縮了縮脖子,也知道現在?是上班時間,門還半開著,隨時都會有患者過來,他便低頭開始看醫案。 看了沒多久,門口就出現了兩個人,有個五十歲左右的男人敲了敲門,隨后抬腳往里走。 陳凝抬頭看過去,見到來人是區組織部的一把手?陸家林。之前?他孫子小石頭患了腺病毒肺炎,送到呼吸科搶救,當時她曾經去會診過。 最近幾天陸家林請了假,和家人輪流在?醫院照顧孫子,所以他這幾天常出現在?醫院。此時他身邊還有個男人,那人看上去要比陸家林年輕幾歲。 陳凝便笑著請他們進來,陸家林見著陳凝就高興地跟她說:“今天大夫又給小石頭做了檢查,說他已經完全康復了,我們今天下午就辦出院手?續。小石頭他能好得?這么快,還沒留下什么后遺癥,還要多虧了小陳大夫?!?/br> 陳凝忙擺手?:“別客氣?!闭f著,她看了眼那中?年男人,問陸家林:“這位同志是不是哪里不舒服?” 陸家林忙讓那人坐在?陳凝旁邊,跟她說:“就是感冒了,才?感冒一兩天,還不嚴重?!?/br> “本來他說沒事,小毛病,不用看???我覺得?,既然他在?醫院,那就來看一下也好?!?/br> 幾個人正說著話,蘇副院長又出現在?中?醫科的走廊上。陳凝看到他的身影,不免感到有點奇怪,這人剛來上任,事情?應該挺多的,怎么老往中?醫科這邊跑? 但這不是她該管的事情?,她便挪開視線,看了眼患者,也不急著做問診,先給他診了下脈。 診完之后,她才?問那中?年人:“具體哪里不舒服?” “頭疼不疼?出汗沒有?怕風嗎?” “身上感覺冷不冷?脖頸和后背有沒有什么感覺……” 患者已經從陸家林那兒?知道了陳凝的醫術,知道這小姑娘是能治大病的,他對陳凝就沒有半分輕視,陳凝一問,他就客客氣氣地說:“出汗,出的不多。頭疼,脖子難受,像壓著東西,后背也緊,不舒服…” 聽完他的敘述,陳凝看了眼周揚,跟他說:“記一下?!?/br> 周揚這時已經把筆記本都準備好了,陳凝一說話,他忙指了指自己手?中?的筆,示意自己已做好準備。 陳凝這才?說:“患者汗出,惡風,發?熱,兼見頭項不利。為風邪外襲、衛陽不固、營陰外泄,屬營衛不合之證,因兼見頭項強痛,宜用桂枝湯加葛根?!?/br> 說完之后,她示意周揚把藥方?寫出來,周揚藥方?背得?倒是熟,很快就寫完了。 陳凝看了一眼,沒什么問題,她就告訴陸家林:“這位同志來得?及時,還在?感冒初起階段,病邪尚未入里,因此治起來還是比較簡單的。但服藥方?法你?們需要注意一下,中?病即止。具體服法,讓周揚跟你?們說一下?!?/br> 這時陸家林已經看出來了,那小伙子明明比陳凝還大,但他在?這兒?應該是給陳凝當助手?的,或者說是徒弟。 因為他抄方?子的時候,跟古代學醫的徒弟真沒什么區別。 他覺得?這事說起來多少?有點稀奇,那么多老大夫都沒帶徒弟,陳凝倒帶上了。 六院的領導也是夠開明的,不但破格讓這小姑娘當了大夫,還給她安排了助手?。 當然,這也從側面?上證明了,這位小陳大夫的醫術是真的高,不然六院不至于這么做。 想到這些,陸家林不禁又看重了陳凝幾分。 這時周揚跟那中?年男人說:“這個桂枝湯你?拿回去熬好后,熬藥要先煮葛根。熬好后的藥分三次服用,第一次只服三分之一。服的時候一定要保證藥在?溫熱狀態,才?能起到最好作用。因為加了葛根,服藥后不需要喝粥,以免發?汗太過。第一次服用一部分,約三分之一?!?/br> “之后如果?順利出了一層薄汗,剩下的藥就不能再喝了,倒了就行。要是舍不得?那點藥,非要喝下去,反而?對你?的身體不好?!?/br> “如果?這時候汗還沒出來,那就再喝一部分…” 陸家林聽他說完之后,驚訝地道:“吃個藥還有這么多講究?” 陳凝笑著點頭:“當然,藥物?是有偏性的,藥量少?了效果?不到位,藥量如果?過了,會對身體產生不良影響,可?能會產生新的病?!?/br> “我這次開的藥,服藥后只要出一層薄汗,剩下的藥就不要再吃了,不要舍不得??!?/br> 陸家林對她的話自然是很信任的,他便連聲答應??赐瓴『?,他就把那人帶走了。 陳凝并不知道,這時候蘇副院長就在?走廊上站著,他本來是要找徐主任繼續說點事的,正好碰上陳凝給陸家林的朋友看病,他就在?旁邊聽了幾耳朵。 這一聽,他就聽到陳凝囑咐患者服藥不要服過量,中?病即止。聽完之后,他沉思了片刻,心想這個小陳大夫確實不是個激進的人。 她之所以提倡加大經方?的藥量,只是為了想提高療效而?已。并非為加量而?加量,也不是嘩眾取寵,更不是莽撞激進。 聽到有人從陳凝辦公室走出來,他便抬腳去了徐主任辦公室。 這時除主任手?上拿著一張表,見蘇副院長進來,他忙站起來,把蘇副院長請了進去。 正準備沏茶,蘇副院長就攔了他一下,擺手?道:“不喝茶。我說幾句話就走?!?/br> “剛才?我回去想了想,覺得?咱們這些大夫研究的這些事,其實是有些風險的。今天不是說要給一位四?逆湯證病人看病嗎?小陳說附子一次性給開30克,這個量確實有點大了。我現在?也相信,她說這些話應該是有依據的?!?/br> “但這事我們明白,并且認可?小陳大夫他們的決定,但別人未必認可?。若是讓別人知道他們給患者一次開這么大量的附子,怕會有人拿這事來做文章?!?/br> “而?且我聽黎大夫的意思,以后他們在?治療一些危重癥的時候,附子的量還會加大。我還聽說,前?幾天他們給六院食堂一位勤雜工治雞爪風時,竟給對方?用了30克烏頭。這些事情?,如果?被有心人傳出去,同樣有風險?!?/br> “我一直琢磨著這事,考慮之后,我覺得?必須得?出一個保護大夫的機制?!?/br> 徐主任聽了,不禁看了眼蘇副院長。因為蘇副院長會這么想,他是沒想到的。 這時,蘇副院長又說:“這一點,我們就要向西醫外科學習了?;仡^我打算擬一個免責聲明書,在?上面?寫明藥物?的副作用及有可?能發?生的危險。如果?患者家屬確定能接受這些條款并簽字,同意我們大夫給他們家人制定的治療方?案,我們的大夫才?能給對方?開這種風險性較大的藥方??!?/br> “不然,我怕哪一天,像黎大夫和小陳大夫這樣的人會承擔極大的壓力和指責。而?這原本是不該他們承擔的?!?/br> 徐主任一只手?按在?桌面?上,深深吸了口氣,然后才?抬頭說:“蘇副院長,你?能替黎大夫和小陳大夫他們想到這些,我替他們高興?!?/br> “我沒什么意見,這件事就按副院長你?說的辦?,F在?就可?以想一想具體條款,因為他們近期就要開展具體的實驗,到時候直接就可?以拿來用?!?/br> “說實話,我這里就這幾個得?力的干將,我也不想他們因為給人治病而?出事?!?/br> 蘇副院長點了點頭,說:“具體的我回去會考慮,擬好后拿過來,你?跟黎大夫他們再看看?!?/br> 說完這些,他就走了。走到黎東方?辦公室門口的時候,黎東方?剛好給一個患者看完病,看到蘇副院長過來,他就說:“那位四?逆湯證的患者暫時還沒來,如果?他來了,我讓小周去找你??!?/br> 蘇副院長點了點頭,離開了中?醫科。 他剛走不遠,有個中?年大夫便從樓下上來,看上去急匆匆的,去了黎東方?辦公室。 黎東方?聽到動靜抬了下頭,認得?那人是肝膽科的,他便問道:“什么事?” 那位大夫匆忙說:“有位肝硬化重度腹水的患者,下肢已腫爛,胸背四?肢遍布蜘蛛痣,情?況不大好。我們沒有更好的辦法,家屬請求中?醫參與會診?!?/br> 黎東方?當下就站了起來,跟屋子里那幾位患者說:“對不住,我先過去看看,你?們如果?急,可?以先請其他大夫給你?們看病,不急的話就等會?!?/br> 說完之后,他連忙站起來往外走,走到陳凝辦公室門前?的時候,他跟陳凝說:“跟我來一趟,有個患者情?況比較急,你?跟著過去看看吧?!?/br> 第141章 陳凝連忙跟黎東方走了出來, 隨著那位中年大?夫去?了肝膽科病房。 幾個人走到病房所?在的走廊上時,一眼就望見,病房門?口站著六七個人。 這些人都擠在門?口, 有的臉色焦急地往里張望,有的人在哭,看上去?有些亂。 黎東方皺了下眉頭,那中年大?夫連忙過去?:“家屬讓一下, 別都在這兒擋著,讓大?夫進去??!?/br> 說著, 他朝著一個身量不高的中年人招了下手,說:“這兩位就是?中醫科的大?夫, 先讓他們?看一下, 研究下怎么治?” 那男人連忙對黎東方說:“大?夫, 求求你們?救救我媽, 她一個人把我們?兄弟姐妹五個拉扯大?, 又當爹又當媽的,沒享過幾天福。你看她現在這樣,太遭罪了, 求求大?夫想想辦法?!?/br> 另外幾個中年人也都過來說話懇求, 黎東方見了, 連忙壓了壓手,說:“能不能治, 要不要治,都要等看過之后?再說?!?/br> “一會我們?看完,會跟你們?溝通下治療方案?!?/br> 那些人也不敢耽誤黎東方看病, 連忙把他請了進去?。 陳凝眼在黎東方身后?,只看了一眼, 就發現那患者面色晦暗,肚子高高隆起,露在被外的手青筋外露。 黎東方走了過去?,伸手揭開?被子,剛一揭,病床上的患者就拽緊棉被,身子縮成一團,似乎很冷。 黎東方便把她下肢處的被子先掀開?一截,隨后?他和?陳凝就看到,患者下肢又腫又爛,看上去?實在可憐。 再察看她的胸腹四肢,便發現她身上布滿了蜘蛛痣,肌膚甲錯的情況也很明顯。 陳凝抬手,在患者左側天樞xue按壓了一下,患者一下子哼叫出聲,看上去?很疼。 他們?倆都知道,肝硬化腹水的患者出現一些腹部左邊疼痛的癥狀,可能是?病情惡化了。 這時黎東方低頭告訴患者:“張下嘴,我看看?!?/br> 患者神?志還沒有昏迷,能聽?得懂,便配合地把嘴張開?。 陳凝一眼就看到,她舌邊有明顯的齒痕,一看就是?水濕泛濫之像。除此之外,她舌頭和?舌尖邊還有成片的瘀班,這表明她瘀血情況也很嚴重。 診完脈后?,黎東方招手把患者的大?兒子叫了過來,問他:“你母親口渴不渴,喜歡喝水嗎?二便情況如何?” 那男人連忙說:“大?便像羊糞蛋,好幾天才出來一回。至于渴不渴,我還真沒太注意,不過她好象不怎么想喝水,早上我給她倒水她還說不渴,不想喝來著?!?/br> 黎東方看了眼陳凝,隨后?他又問了家屬幾句,把情況都了解清楚之后?,才跟陳凝說:“這個病,你有什么看法?” 病房里還有兩位肝膽科醫生,其中一位陳凝以前見過,只是?一直想不起來那人姓什么了。 正好這時那位大?夫跟陳凝說:“小陳大?夫,上次有位左肋疼痛幾年的患者來我們?這兒求醫,也是?你給治好的。那眼前這位患者的情況,你是?不是?也有什么想法?” 聽?這位大?夫這么說,那些家屬都好奇地打量著陳凝,看上去?多少都有幾分?疑惑。估計他們?之前都不知道,陳凝也是?來給他們?的母親看病的大?夫,而不是?學生或者助手。 反而是?那個比她大?幾歲的青年,一直站在他們?身后?,拿筆在筆記本上做著記錄。 這時黎東方還在等陳凝說話,她就說:“患者的情況很明顯,主要是?陽虛水泛,這一點從?她腹水量多也能看得出來。治療的時候,要選擇通陽利水和?溫腎利水的藥物,我覺得真武湯加味就合適,加味主要是?考慮患者兼有瘀血和?氣虛,所?以要加幾味藥。但這個藥量,就按我們?之前商量的來?!?/br> 黎東方明白,仲景原方中的真武湯方中,茯苓、芍藥和?生姜各三兩,白術為二兩,還有附子,有些大?夫在運用這個藥方的時候,三兩給換算成了9克。