七十年代契約夫妻 第94節
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此時那患兒?眼睛不時睜開?一下,給?人一種有氣無力的感覺,喘氣也很艱難。小小的一只縮在被子里,看上去很可憐。 陳凝收斂心神,針對?著這種病的分型辯證,考慮著小石頭應該屬于?哪一種。 這種病她很熟悉,所以她清楚,如果是患病初期,患兒?往往是風熱閉肺或者?暑熱閉肺。 如果病邪開?始傳變,由表入里,外邪內陷,就會出現表里同病的情況,到這時,病情就加重了。 而眼前患兒?的情況,她雖然還沒來得及仔細查看,卻感覺他的病已經由表入里,變成?表里同病了。 在這種情況下,需要考慮的重點就是表里寒熱的情況,至關重要的就是要確定,患兒?到底是表寒里熱,還是其?它情況。更嚴重的情況也有,但小石頭似乎還沒有達到那個程度。 這時李大夫把小石頭的小手握在自己手中,在孩子手心上抹了抹,陳凝也如法泡制,摸了患兒?另一只手心,這一摸她就發現,患兒?手心干燥無汗,但是比較涼。 很多時候,病人如果高?燒,都會出汗。而患兒?高?熱40度不退。卻一點汗都沒出,這就很能說明問題了。 她沒說什么,抬眼打量著患兒?的嘴唇。如她所料,患兒?嘴唇上并沒有任何干燥甚至起皮的現象,這就說明患兒?身上津液未傷,并無脫水現象。這么高?的溫度,還沒有脫水,再結合他不出汗,陳凝心里已經有了大致的判斷。 再看孩子的臉,可以看到他眉毛周圍和?眼角以及鼻翼處發青。像這種面相,多伴有高?熱或者?驚風抽搐的現象,跟患兒?現在的病情是符合的。 家屬都在旁邊看著,怕影響李大夫和?陳凝診斷,他們都沒靠得太近,但是能看得清楚他們倆是怎么診斷的。 他們都注意到,李大夫并沒有急著給?孩子診脈,而是先拿起小石頭一只手,細細瞧著他的手指,也不知道在看什么。 之后,他們就發現,李大夫抓著小石頭的手,用自己的大拇指在小石頭食指上來回推動,跟常規看病的方法很不一樣。 陳凝走?過去看了一眼,看上去似有所悟。李大夫瞧了瞧她,忽然問道:“小陳,你說說患兒?這個病變到哪兒?了?” 家屬們馬上都把耳朵豎了起來,他們就聽到陳凝說:“我看到氣關了,這代表病邪已由表入里,病情加重,如果只到風關,還不算嚴重?,F在的情況,需要盡快處置?!?/br> 聽她這么一說,家屬們雖然聽不懂,心情卻沉重起來,而這時那李大夫竟然點了下頭,說:“沒錯,確實到氣關了,看來小陳你也懂這小兒?食指絡脈診法啊?!?/br> 陳凝點頭:“當然要懂,小兒?氣血未充,經脈未定,用食指絡脈診法與診寸口脈,其?參考價值差不多。好?在他現在還沒到命關,還來得及?!?/br> 李大夫表示贊同:“確實,還有搶救時間?!?/br> 聽到他們倆這么說,家屬們心頭又?是一松,感覺后背都嚇出了一層汗。 這時他們又?聽李大夫說:“得盡快控制,不能再拖?!?/br> 旁聽的老太太腿一軟,差點站不住腳,要靠著家屬攙扶,才?沒倒下去。 李大夫這時對?陳凝又?多了一層認可,他打算跟陳凝商量出個醫案來,這時門外有人走?了進來。 聽到動靜,家屬們先轉過頭去。陸家林第一個認出來人,他連忙過去,跟那穿著白大褂的大夫說:“姚大夫,你可算到了。麻煩你給?我小石頭看看,這孩子高?燒三天多了,得抓緊時間治?!?/br> 姚大夫擺了擺手:“先別急,等我看看再說?!?/br> 他面容和?氣,瞧著比李大夫有親和?力多了。 看到他進來,李大夫面色不虞地輕哼了一聲,如果不是陳凝離得近,她都聽不見。 看樣子,李大夫應該認識這個友誼醫院的姚大夫,而且他們之間的關系似乎很一般。 眾人把姚大夫迎進來,陳凝只看了一眼,就忙著用一只拇指輕輕壓在患兒?手腕上,給?患兒?診脈。 等那邊寒暄完畢,陳凝已診完了,又?伸手摸了下小石頭的膝蓋和?手腳,這一摸就摸了出來,患兒?的手腳都涼涼的,跟他體?表發高?燒的情況有很大區別。 范大夫走?過來時,正好?看到陳凝拿過一個壓舌板,輕輕壓住小石頭的舌尖,探頭觀察著患兒?的舌相。等他過去的時候,陳凝已結束觀察,把壓舌板放了回去。 姚大夫看她年輕,只當她是李大夫新招來的學生?或助手,當然沒當回事。 他看了眼李大夫,說:“好?久沒見著了,老李,咱們又?碰上了?!?/br> 李大夫淡淡哼了一聲,說:“我跟小陳已初步做完診斷,你也看看吧?!?/br> 姚大夫沒再跟他多說,直接走?過去,觀察起小石頭的病情。他跟李大夫一樣,也用上了食指絡脈診法。 家屬們焦灼地等待著,姚大夫沒讓他們多等,大約七八分鐘,他就結束了診斷,跟陸家林說:“這種病我們院接診過數十個病例,我看用麻杏石甘湯和?銀翹散加味就可以?!?/br> 家屬也聽不明白對?不對?,他們覺得,既然姚大夫接診過數十個這樣的病例,那他說的應該是有把握的吧。 陸家林不太確定要不要這么治,他就看了眼李大夫和?陳凝。 這一看,他就看出了問題,那李大夫聽到麻杏石甘湯的時候,眉毛明顯皺了起來,看向姚大夫的眼神里還帶上了幾?分鋒利。 那個姓陳的年輕女大夫表情也有變化,似乎也不贊同這么用。 出于?謹慎起見,陸家林便問李大夫:“李醫生?,你是什么意見?” 李大夫斷然說道:“麻杏石甘湯我覺得不對?癥,患兒?現在病在氣關,必須盡快妥善處理,拖到明天,只怕病情會更加重?!?/br> 這時候,別說是其?他家屬,就連陸家林都不知道該聽誰的了。 姚大夫不是第一次跟李大夫碰上,也知道他直來直去的脾氣,他雖然也不舒服,但面上還算平靜,只看了李大夫一眼,就自信地說:“我采用這種治療方法,是有依據的。我院近三年收治了五十多例腺病毒肺炎患兒?,用這種配方給?患兒?治病,總有效率高?達……” 李大夫不假思索地打斷了他的話,說:“那沒有效的患兒?呢?你治病之前不仔細給?做辯證嗎?別的患兒?用這種藥可以治,不等于?眼前這個患兒?也可以?!?/br> 眼見他們倆要吵起來,家屬急得直上火。如果是其?他時候,大夫愛怎么吵怎么吵,可現在患兒?還在那躺著發高?燒呢,不快點研究出個結論來,孩子的病還等得起嗎? 丘大夫也覺得這樣吵下去不像話,可他是西?醫,聽不懂這些門道,想勸也不知道怎么勸。 他這邊正著急著,就見那年輕女大夫上前一步,跟友誼醫院的姚大夫說:“姚大夫,患兒?雖高?熱,但四肢不溫,且唇部無干裂脫水現象,這說明患兒?體?內并非熱證。相反,是里寒之證。而患兒?在高?熱的情況下又?無汗,這是表實。綜合起來,我覺得患兒?為表實里寒之癥?!?/br> “之所以表現為高?燒,是因為里寒過盛,逼迫陽氣外浮,這才?導致的高?燒。實際上他身體?里邊一片寒涼?!?/br> “這種情況下,再用麻杏石甘湯這種涼藥,會不會導致患兒?里寒更盛?” 李大夫聽到這里,連連點頭:“小陳說得有道理,就是這樣,患兒?的情況,我看要溫里才?行?!?/br> 姚大夫當然是懂醫理的,但他治過很多得了這種病的患兒?,就有了先入為主的想法。剛才?他又?看到患兒?在發高?燒,就想著麻杏石甘湯正好?對?證,因為石膏可以泄熱。 但如果孩子真的是里寒表熱,那用麻杏石甘湯,里寒真的會更加嚴重。也就是說,患兒?的病會加重。 想到這里,他心里已經明白了。 但當眾承認他開?始的判斷有誤,他也覺得丟不起這個臉,更何況李大夫還在這兒?看著。 他心念電轉,隨后一笑,跟李大夫說:“不錯,確實有這種情況,當然這種情況可能比較少,有時候會有誤判?!?/br> 接著,他立刻轉移話題,說:“這樣的話,我看用桂枝、厚樸、杏仁等藥來溫里止咳吧,老李你看如何?” 他一副商量的語氣,并且搶先把處方說了出來,讓李大夫心里一陣氣悶,厭煩地看了對?方一眼,心想這個東西?什么好?處都想沾。 要不是小陳提醒,這姓姚的現在都給?開?錯藥了。 陸家林到底是個人精,雖然聽不太懂專業性的東西?,也大致明白這是怎么回事,到底誰看得更明白。 但他并沒有表現出來,只客氣地說:“既然幾?位大夫意見一致,那就請你們盡快商量出一個方子吧?!?/br> 姚大夫應了一聲,李大夫沒說什么,也算是答應了。 陳凝這回沒往上湊,就在旁邊看著。 費科長剛才?也在,自然聽到了陳凝跟姚大夫說的話,憑幾?個大夫的表現,他就看了出來,陳凝和?李大夫的診斷應該是一致的,而姚大夫可能是診錯了。 這么一想,他就覺得陳凝的水平是真的很不錯。想了下,他便走?過去,輕聲問陳凝:“小陳,小石頭現在高?熱嚴重,你覺得需不需要給?他扎幾?針,好?盡快退熱?” 陳凝卻果斷搖頭:“患兒?是里寒癥,不適合用那種退燒針法。只需要服藥就可以?!?/br> 聽她這么說,家屬略感失望。 就在這時,走?廊上有幾?個人的腳步聲傳了過來,隨著腳步聲走?近,有幾?個身材結實的年輕男人走?了過來,其?中一個高?個子青年往這邊張望了一下,然后就問一個護士:“請問一下,中醫科的小陳大夫在不在這兒??” 第118章 眾人往門?外一看, 發現那幾個年輕人一個比一個結實,身板壯得很。尤其是剛才問?話的那個,體格魁梧粗壯, 像黑李魁一樣,看著就嚇人。 丘大夫頓時有些擔心?,心?想小陳大夫又年輕又漂亮,這些男的不會是社?會上的混混, 來找她麻煩的吧? 李大夫同樣有點擔心?,便下意識站在陳凝前邊, 試圖把她擋住。 他個子?高,骨架大, 雖然瘦, 還是把陳凝給遮住了。 陳凝卻從他身后鉆了出來, 主動跟那魁梧大漢打招呼:“鄔大力, 你怎么來這兒了?找我有事?” 李大夫:…哦, 他們?認識?看來沒?什么事… 這時鄔大力和他那幾個同伴也都看到了陳凝,他立刻高興地朝著陳凝揮手,說:“小陳大夫, 今天下午向陽要出院, 我們?幾個聽說你來六院上班了。剛才我帶向陽去中醫科找你, 你沒?在那兒,科里的人說你來這邊會診了。正好?向陽在這個樓四樓住院, 我們?幾個就又過來找你?!?/br> 陳凝從病房里走了出來,也看到了站在鄔大力身邊的男子?。 她打量了對方幾眼?,然后問?道:“向陽大哥, 你手術做得怎么樣?最近沒?碰上你,也沒?機會問??!?/br> 高向陽沒?有鄔大力那么高, 但也是個壯漢??伤诟惸f話的時候,表情?卻很柔和,他一臉感激地說:“手術挺成功的,現在恢復得差不多了。小陳大夫,那天多虧了你。要不是你看出來我肚子?里的血管長了個血管瘤,讓我馬上來醫院做手術,我現在說不定都完蛋了?!?/br> 陳凝馬上擺手:“別客氣,手術成功就好?。開腹手術有點傷元氣,最近要多注意休養,別急著上班干重活。如果感覺不舒服,可以找我來做調養?!?/br> 高向陽連忙答應,他看陳凝正忙著,就說:“那小陳大夫你先?忙,今天下午出院前我再去找你一趟,你給我把下脈吧?!?/br> 陳凝自然沒?什么意見,就讓他下午一點左右過去。 說完之后,她就回了病病房,圍觀的人感到好?奇,有個人就拉住鄔大力,向他們?打聽:“你們?這是怎么回事???” 鄔大力就說:“我們?幾個都是軋鋼廠的,以前小陳大夫在軋鋼廠旁邊的青風社?區醫院上班。我們?那一片的人都愛找她看病,因為她看病看得準?!?/br> “有一天我向陽哥肚子?疼,去找小陳大夫,本來就想拿點止痛藥??尚£惔蠓蚪o看了一會,就說我向陽哥肚子?里邊的血管長了個瘤子?,得馬上到大醫院檢查,做手術。咱們?這就來了,一查,嗐,果然是真的。這不,向陽哥現在已經做完手術了,現在沒?事了?!?/br> 他嗓門?大,就算壓低了聲音說話,周圍的人還是都聽到了。 陸家林一家人自然也都聽到了,呼吸科的丘大夫驚訝不已,忍不住問?陳凝:“小陳,他們?說的血管瘤,是不是腹主動脈瘤?” 陳凝點了下頭:“對,是外傷性腹主動脈瘤,我之所以能判斷出來,是因為他腹部體表能摸出來波動性的包塊。而且他體表還有外傷,經詢問?,是從房子?上掉下來砸的。綜合這些疑點,我就判斷血管上是長了瘤子?,是外傷導致的。這種病我們?中醫也處理不了,我就讓他盡快找西醫做手術?!?/br> 丘大夫情?不自禁地說:“小陳,你感覺很敏銳,像這種血管瘤,其實要確診沒?那么容易?!?/br> “也幸虧你早早發現了,如果病人一直不知道,說不定哪天被人輕輕一推,或者撞到哪里,大血管就破裂了?!?/br> 李大夫也驚奇地多看了陳凝幾眼?,想到自己以前對陳凝的成見,多少有些愧意。 他便說:“小陳不錯,你過來,這個藥方你也幫忙來斟酌一下?!?/br> 陸家林和他老婆自然也都聽到了這番話,陸家林感激地看了眼?費科長,然后他客氣地跟陳凝說:“對對,小陳大夫你也幫忙看看吧,你們?幾位好?好?商量下。我們?家屬都聽你們?的?!?/br> 林艷萍就在丘大夫身后,她本來以為陳凝是給李大夫打下手的??墒虑?的發展越來越出乎她意料之外,陳凝竟然能跟李大夫他們?平起平坐,連丘大夫他們?都要敬她三分? 這種待遇,就連她這個副院長的女兒都沒?有。 姚大夫這時也不敢輕視陳凝,跟陳凝說話時都客氣了幾分。 幾個人很快商量出來了藥方,最后由李大夫說:“給孩子?開了副辛溫解表的藥,先?吃一劑。如果對癥,今天下午或晚上就能退燒。后邊需要復診,藥方會隨證進行改變?!?/br> 陸家林馬上說:“那好?,那這副藥吃完了,還得麻煩幾位大夫過來復診?!?/br>