黎宏懶得插手他們之間的家事，查房結束后檢查完之后說：“之后有什么情況我們再來通知?！?/br>
    蘇雪楨跟著他走了出去，黎宏回頭看了她一眼，感嘆道：“這個年紀的孩子啊，脾氣可真大?！?/br>
    蘇雪楨好歹也做了四年的兒科醫生，什么樣的孩子沒見過，這種還不至于打壓到她的自信心，聞言也笑了，“是啊?！?/br>
    黎宏本來想安慰她兩句，看她心情還挺平和，情緒處理能力不錯，他就沒說什么，帶著蘇雪楨去診室參加門診。

    兒科醫院前面有導診臺，會根據患者描述的病情掛號，每一個門診分得很細，蘇雪楨看了下黎宏今天的門診，一共只有十個，數量也比她在人民醫院看的要少很多，不會像人民醫院那樣不管病人是什么病，也不管是內科還是外科，一股腦全塞進兒科治療。

    上午她一直跟著黎宏參加門診，因為門診的數量很少，所以整體的工作量也不太大，中午在食堂吃完飯以后，黎宏帶著她去開會，這是一場針對孫明澤手術方案的會議。

    賀烈跟顧澤清稍后趕到，坐了下來，黎宏看到人都到齊了，站起來主動先發言：“202房3號床的孫明澤患者的病已經不能再拖了，最遲今天就要定下手術方案，但對于腎切除這方面我還有點猶豫，暫時不確定該怎么做才是最好的，所以想集思廣益，大家聚在一起商量一下這個手術到底要怎么進行?！?/br>
    賀烈跟顧澤清對腎母細胞瘤這個患者也一直在持續關注，聽到他說的點了下頭。

    黎宏看向蘇雪楨，輕聲道：“雪楨，你先說說你的意見?！?/br>
    蘇雪楨站了起來，聲音輕柔闡述觀點：“首先孫明澤患者的腫瘤是右腎單側病變，目前屬2期，腫瘤已經有往腎周組織擴散的趨勢，重量低于550克，能完整切除，根據腎母細胞瘤的治療方案來說，無需放療，需要考慮腎切除?！?/br>
    她猶豫了下，最后慎重說出自己的判斷，“我覺得應該考慮保留腎單位腫瘤切除?！?/br>
    顧澤清拿著筆，聽完她的回答，笑盈盈反問：“他是單側病變沒錯，但你剛剛也說了腫瘤在擴散，既然如此，為什么不選擇更安全保守的根治性切除呢？”

    “做保留腎單位切除，你確定剩下的腎單位不會被擴散到需要進行二次手術嗎？”

    作者有話說：

    相關資料出自《臨床兒科學》

    第116章

    “孫明澤目前體重是12.2kg, 腫瘤的大小在5cm左右，包塊偏小，目前腎母細胞瘤高發的大小都在10cm以上, 而且雖說目前有擴散趨勢, 但并未侵犯到腎盂，他的右腎并不是完全喪失了功能?！?/br>
    蘇雪楨從容不迫繼續說：“他現在才四歲，年齡這么小，切除掉一個腎對身體的損傷太大了, 如果保腎手術成功，未來五年內腎母細胞瘤也沒有復發, 他的術后生存率會大大提高?！?/br>
    顧澤清不贊同她的意見, “你不能把手術結果全都往好的方面去想, 這是不現實的，他的左腎功能一切正常，根治性切除后，左腎完全可以擔負起相應功能?！?/br>
    黎宏糾結的地方恰恰也是他們兩個人此時在爭論的，頭疼不已, “如果這個瘤再大一些，那肯定是根治性切除要好一點, 關鍵就在于孫明澤的腫瘤很小?！?/br>
    腎母細胞瘤多發于嬰幼兒，一般發現時腫瘤大小占體重比例偏高, 很難做保腎手術，根治性切除是目前最穩妥安全的手術方式, 但也有腫瘤發現時間早, 保腎成功的案例。

    賀烈低頭仔細看了看孫明澤的腎臟ct, 沉聲說：“這個位置做部分切除不好切, 手術難度大?！?/br>
    黎宏點點頭, “是，這個也是我所顧慮的?！?/br>
    四個人在會議室又聊了半個多小時，各抒己見，還是沒能得到一致的意見，無論是哪一個手術方法都有利有弊，學術界對此也一直有爭議。

    賀烈最后問黎宏，“你是他的主治醫生，你覺得哪一種更好？”

    “商量了這么久，你心里應該也大概有了判斷?！?/br>
    黎宏頓了下，輕聲回答：“我更傾向于保留腎單位切除，他的腫瘤暫時沒有侵犯到集合系統，腫瘤大小又偏小，雖然手術難度大了點，但我覺得可以一試?！?/br>
    “手術中多切除一些瘤周組織，保證切緣是陰性，問題不大，加上腎母細胞瘤復發率不高，術后定期復查，有很大可能恢復到正常生活?！?/br>
    賀烈了解完他的意見，最后下了決定，“先跟患者家屬解釋下這兩種手術方案的利弊，看看他們更傾向于哪一個，然后最近這兩天再持續觀察下腎母細胞瘤在腎周的擴散情況，趨勢明顯就直接選擇根治性切除?！?/br>
    黎宏說了聲好，會議結束，四個人走了出來，蘇雪楨關上會議室的門，跟在他后面。

    黎宏回辦公室以后，飛快整理好兩份手術方案，跟她說：“雪楨，你去把孫明澤家屬喊過來，我詳細跟他們說一下這兩份手術方案?！?/br>
    蘇雪楨點點頭，轉身去病房找孫明澤家屬，上午來查房的時候她只看到了孫明澤的mama王艷芝，這會兒病房里他爸爸也來了。

    王艷芝昨晚沒怎么睡，午后給兒子吃完飯看他睡了才有時間瞇眼休息一下，不過聽到有人進來的動靜立馬就醒了，揉揉眼睛站了起來，“蘇醫生?！?/br>
    蘇雪楨走過去，態度溫和，“手術方案已經出來了，有幾個點要跟家屬溝通一下，麻煩你們跟我去趟黎醫生辦公室?！?/br>
    得知終于可以手術了，王艷芝的困意一掃而空，著急拉著丈夫孫冬冬前往黎宏辦公室。

    蘇雪楨推開門，提前說了聲，“孫明澤家屬來了?！?/br>
    黎宏禮貌請他們坐下，“先坐?！?/br>
    “醫生啊，我們家明澤真的可以手術了嗎？”

    王艷芝激動不已，“手術完他就能好了吧？”

    孫冬冬要比妻子淡定許多，“你別激動，聽醫生怎么說?！?/br>
    黎宏肯定地點點頭，“確實是可以手術了，目前我們這邊有兩個手術方案，提前跟你們說一下手術的流程?！?/br>
    說著他拿起了手邊的模型，一邊比劃一邊跟患者敘述，詳細把兩個方案都說完以后，夫妻倆陷入了長久的沉默。

    選擇根治性切除，安全可靠，但是一做完孩子的右腎就沒了，以后終身只能靠一個腎生活，還不能保證永遠不會復發，再復發的話，可能只能走換腎這一條路。

    選擇保留腎單位切除，右腎是保住了，但萬一切除不干凈，腫瘤轉移了，之后可能還要進行二次手術，而且復發的概率要比根治性切除高。

    無論選擇哪一個，對他們來說都是一個艱難的選擇。

    王艷芝聲音微顫，“腫瘤切了以后就不能不復發嗎？”

    “不能保證?！?/br>
    黎宏無奈地搖頭，“這也是我們醫生的愿望，可惜現實就是這么殘酷，不能事事如人愿?！?/br>
    孫冬冬緊緊抓住妻子的手，心里雖然有所猶豫，語氣堅定道：“我們要做根治性切除?！?/br>
    “你瘋了！”

    王艷芝不同意，“沒了一個腎，明澤以后可怎么活？！”

    黎宏解釋，“現在單腎不影響日常生活的?！?/br>
    “但人都有兩個腎，沒了一個以后身體肯定很弱?！?/br>
    王艷芝選了保腎手術，“我們要留下右腎，我以后天天做好事給明澤祈福，祈禱腫瘤不會復發?！?/br>
    “就算是復發，這個后果我們也承擔得了?！?/br>
    “你們不是說那個腫瘤很小嗎？為了一個小腫瘤把我們明澤右腎切掉太不值了?！?/br>
    “一個腎又不是活不了，剛剛醫生不是說了很多患這個腫瘤的孩子都是切了一個腎嗎？別的孩子都活得好好的?！?/br>
    自從兒子得了這個病以后，妻子也不上班了，每天住院各種花銷還高的離譜，到處借錢，生生把他們這個家都快耗沒了，孫冬冬絕對不想再承受一次復發的風險，哪怕是高一點他也無法忍受，急忙跟黎宏說：“醫生你別聽她的，我老婆現在腦子不太清楚，我們還是選根治性切除?！?/br>
    他們夫妻倆也沒法達成統一意見，蘇雪楨跟黎宏互相看了一眼，黎宏輕聲道：“保腎手術需要條件很嚴苛，術前要做非常詳細的評估，不過眼下明澤剛好處在這個臨界點，并不是說你們覺得要做哪個手術我們就做哪個手術，決定權還是在我們這里，如果情況惡化的話，會毫不猶豫選擇根治性切除?！?/br>
    王艷芝冷靜下來，“我們理解的?！?/br>
    黎宏朗聲繼續說:“我知道這不是一個容易的決定，回去以后可以商量下，明早給我一個肯定的答復就可以?！?/br>
    夫妻倆點了點頭，慢慢走出了辦公室。

    黎宏看了她一眼，問道：“現在你的想法有改變嗎？還是堅持保留腎單位切除？”

    蘇雪楨其實在昨天第一次看到孫明澤病例的時候選擇的也是根治性切除，當前根治性切除確實是公認的最安全的手術方式，手術效果也是得到印證的，然而等她仔細研究了孫明澤的腫瘤情況，又覺得還是有保腎的可能在的。下午開會被顧澤清一通質疑，也猶豫過自己想法是不是太單純幼稚了，畢竟作為醫生選擇一種更為穩妥的手術方式對他們也更安全有利。

    腫瘤的預后情況跟很多方面都有關系，腫瘤大小只是其一，最重要的是腫瘤的局部侵犯和遠距離擴散，孫明澤腫瘤小，也沒有侵犯到集合系統，有擴散的跡象，但又不是遠距離擴散。

    綜合下來考慮，她還是覺得孫明澤其實是可以保住這個腎的。

    面對黎宏的提問，蘇雪楨還是堅持了自己的觀點，“我覺得可以冒險一試，如果成功的話，他的預后情況會比別的患者都好很多，也能最大程度的恢復到正常生活?！?/br>
    黎宏深呼出一口氣，“現在就看進一步的術前評估了?！?/br>
    “對了，杜樂天的病理報告應該出來了，你等下有時間去取一下?！?/br>
    蘇雪楨答了聲好，走出辦公室以后，下樓去病理科拿杜樂天的報告。

    病理科就在他們隔壁一樓，離得很近，蘇雪楨下樓沒幾分鐘就走到了，她站在窗口敲了下，“你好，我是腫瘤外科的蘇雪楨，來取一下杜樂天患者的病理報告，請問出來了嗎？”

    里面的男醫生看她有點臉生，檢查了一遍她掛著的工作證，確定沒問題才去幫她找，重復問了句，“腫瘤外科的杜樂天是嗎？”

    “是的?！?/br>
    “稍等，我看一下?！?/br>
    男人隨后走了進去，過了幾分鐘出來回她，“還沒出來，你明天下午再來吧，結果可能要明天上午才能出來?！?/br>
    病理科檢查結果一向很慢，蘇雪楨也沒法催，只能這么回去回復黎宏，黎宏點點頭表示自己知道了，“那我這邊現在其實就沒什么事了，你先回辦公室吧，等下該下班就下班?！?/br>
    “好的?！?/br>
    蘇雪楨笑著走了出去，回辦公室一坐下，她先看了一眼時間，這會兒已經是下午的四點五十，距離下班也就一個多小時了。

    蘇雪楨翻開書認真看了起來，除了在醫院的實習工作外，她還要完成郁德珉給的任務，沒曾想她剛坐下沒看了幾分鐘，病房里突然傳來砸東西的聲音。

    蘇雪楨放下手中的書，趕緊推開門走了出去，黎宏顯然也注意到了這個動靜，急匆匆趕過去，發出動靜的病房正是203房。

    蘇雪楨剛走到門口，一個玻璃杯直接砸了過來，她嚇了一跳，抬眼望過去，杜樂天撐著一個拐杖，正在鬧著要回家，“別管我了，我要回家?！?/br>
    他一個拄拐杖的，哪能抵得過父母四條腿，下了床就走不動半步，肩膀也被杜一凱扣住，朱一凱臉色脹紅，生氣怒吼：“你鬧什么鬧！病沒治好呢回什么家?！?/br>
    杜樂天跟他爸對著吼：“我不治了！不治了還不行嗎！”

    病房里還有別的患者呢，黎宏氣勢洶洶走了過去，指著床厲聲道：“都閉嘴！這是醫院！你們當這是自己家??！想來就來想走就走，給我回病床上躺著！”

    杜樂天臉上表情一僵，沒想到一直以來溫溫柔柔的醫生爆發起來脾氣這么大，被他爸拉著回病床躺下了。

    黎宏知道這可能是剛剛得知病理報告還沒出來被刺激的，從被轉移到腫瘤外科開始這孩子情緒就一直不太對，他輕聲道：“你現在也不是什么小孩子了，能聽懂我們在說什么，凡事想一想后果，別那么沖動?！?/br>
    房珂看著病房一片狼藉，很抱歉，“不好意思啊醫生，是我們沒管住他?！?/br>
    砸的都是他們的東西，黎宏也懶得計較，“等下恢復原樣就行了，這個病房不只有你們一家，保持安靜是最基本的?！?/br>
    房珂跟杜一凱連連點頭，“你放心，保證這種事情不會再發生了?！?/br>
    處理完這件事，已經過了他們的下班時間，蘇雪楨想到昨晚岑柏說的，回到辦公室以后飛快收拾東西坐車回家。

    外面天色已經全暗了，蘇雪楨坐上公交車，透過玻璃看外面的街道，這會兒正是下班時間，街道人流如織，非常熱鬧。

    岑柏現在還負責接送平平安安，每天回來會比之前晚十來分鐘，蘇雪楨下班回家看到屋里的燈沒亮也習慣了，先去廚房燒水，誰知道等了半個多小時還沒回來，她就有點急了，畢竟現在不止岑柏一個人，依平平安安的性子，很難在幼兒園待到晚上。

    就在蘇雪楨等不下去正準備打電話去問問的時候，岑柏騎著車匆匆趕了回來，她急忙迎了上去，“今天怎么加班這么晚？”

    岑柏笑著回，“沒事，突然出警，所以回來有點晚?！?/br>
    平平安安在幼兒園等了爸爸許久，安安不滿地嘟囔：“我還以為爸爸不來了?！?/br>
    岑柏刮了下女兒的小鼻子，“放心，只要下班爸爸肯定去接你們?！?/br>
    突然出警絕對是大事，蘇雪楨還有點不放心，但礙于孩子們在，也不好說這個，“先吃飯，肯定餓了?！?/br>