謝玉田開始準備麻醉，凌玉榮從容不迫也開始做準備，順便提問她，“腎動脈狹窄常見的外科治療方法是什么？”

    “傳統手術治療或者腔內治療?！?/br>
    “那么我們這次為什么要選擇傳統手術治療？”

    “患者只有12歲，全身狀況良好，且腎動脈病變較長?！?/br>
    蘇雪楨很快答了上來。

    麻醉漸漸起了作用，凌玉榮眼神銳利起來，沉下心，熟練開始做腹主動脈-腎動脈造影，并有余力繼續提問：“這一步主要是為了什么？”

    “明確腎動脈的開口、走行方向、狹窄部位、長度和范圍?！?/br>
    蘇雪楨緊張死了，這是她書本外第一次接觸腎動脈重建術，迫切想要學習，但這會兒卻要一面觀察一面還要回答問題。

    腎動脈開始部位狹窄，導管插入困難，凌玉榮選擇了成襻技術來進入腎動脈，隨后緩慢將導絲通過狹窄段置于腎動脈深部。

    “下一步是什么？”

    凌玉榮又拋出一個問題。

    “導入造影導管，對狹窄段進行預擴張，注入肝素，導絲固定后交換成球囊導管，并將球囊置于狹窄部?！?/br>
    凌玉榮嗯了聲，緩慢注入肝素，安置好球囊，隨后用10ml注射器手推稀釋過的造影劑充盈球囊，控制壓力在4-6atm左右，維持個75秒，每隔2分鐘擴張一次，如此反復4次。

    書上關于擴張間隔時間和反復次數給了大概范圍，具體情況要看手術情況分析判斷，過度擴張會增加并發癥的可能，凌玉榮卻憑借他的技術和經驗完美掌控了這個手術節奏。

    蘇雪楨不可思議看著儀器上正常起來的數值，重新造影后的腎動脈宛如神作，她格外敬佩看著凌玉榮。

    凌玉榮從容不迫拔出管子，止血后加壓包扎。

    一場完美的手術完成了。

    作者有話說：

    手術步驟和治療方法出自《實用外科學》和百姓導醫臺的腎動脈重建術手術具體步驟，非專業人士！【有啥bug看到會改】

    下章見~

    第8章

    手術結束，蘇雪楨跟凌玉榮一起去了趟病房，夫妻倆一看到他們倆就站了起來，“辛苦了?！?/br>
    金茗是看中凌玉榮在小兒外科方面的名氣特意轉院過來的，為此還費了不少功夫，所幸手術大獲成功，也不枉費他們這一趟的奔波。

    凌玉榮輕聲道，“腎動脈重建很完美，不過這還不是結束，后續治療需要跟上，明天還有個抗凝治療，之后半年都需要口服血小板抑制劑?！?/br>
    金茗連連保證：“我們會督促小玉配合治療的?！?/br>
    凌玉榮點了下頭，隨后跟蘇雪楨離開了病房，回辦公室的路上，凌玉榮突發奇想問她，“雪楨，你為什么想做兒科醫生？”

    據他所知，當年院里分配是按照分數來的，他事先看過成績名單，依蘇雪楨的分數完全可以去更輕松的牙科。

    蘇雪楨誠實回答，“各方面都有吧，一方面我還挺喜歡跟小孩子的，另外一方面也有這行醫生比較稀缺的原因在?！?/br>
    凌玉榮聽完若有所思點了點頭，“市里前兩年讓我編寫兒科教材，但我實在沒那個精力去做，前些日子去學習部長又提起了這個事，我拗不過就接了，一個人有點分身乏術，院里說給我調個助手過來，估計是剛畢業的學生，說到底不抵你有經驗，要是有余力的話，我可以向院里申請讓你給我當助手?！?/br>
    “當然不是免費的，有另外的報酬?！?/br>
    說完凌玉榮又想到了她懷孕的狀況，覺得自己有點為難人了，忙找補又說：“算了，我就這么一提，兒科本來就夠忙了，再給你增加工作量身體受不住?！?/br>
    蘇雪楨眼睛倏地亮了，重重點頭：“老師，我愿意做?！?/br>
    那可是編寫兒科教材啊，到時說不準會全國普及，其內容必然需要查閱大量的書籍和臨床資料，簡直是再好不過的學習機會。

    “真的？”

    “嗯嗯！”

    蘇雪楨表情格外堅定。

    凌玉榮欣慰笑了，“那行，過兩天我跟院里申請下?！?/br>
    蘇雪楨心里也很高興，腳步輕快回了辦公室，方才手術太緊張，這會兒松懈下來，饑餓的感覺就越發明顯了。

    這會兒已經是下午一點半，蘇雪楨摸了摸肚子，抬手慢慢掀開呂子月給她打回來的午飯，開玩笑道：“連累你跟媽一起餓肚子了?！?/br>
    可能是寶寶在肚子里逐漸成長起來，最近她經常會感覺肚子餓。

    蘇雪楨吃完飯又看了眼桌上的日歷，顯示明天就是她再次做超聲的時候，這次能看到胎心胎芽，正式建檔了，她在9號上面勾了一個圈提醒自己。

    一般來看病的多集中在上午，下午就顯得沒那么忙碌，但一旦忙起來，基本都是急診，這邊蘇雪楨正在病房里看馬寶成，因為麻醉藥效過了，身上疼，小孩已經鬧了快一天。

    門外傳來一陣急促的腳步聲，是魏娟在喊她：“蘇醫生，快來，急診！”

    蘇雪楨馬上走了出去，“病人在哪？”

    “8歲的小男孩，從昨天開始就腹痛不止?！?/br>
    魏娟急忙給她帶路，“情況很危急，說話已經有點不利索了?！?/br>
    蘇雪楨顧不得許多，也跟著慢跑起來，沒一會兒就見到了斜躺在沙發上的小男孩，身旁是她焦急的母親，看到她過來，一把飛撲過來，攥住了她肩膀：“醫生醫生！你快看看我家大吉到底怎么了？”

    女人手上的力道太大，蘇雪楨吃痛悶哼了聲，掙開她：“您先松開我?！?/br>
    寧一曼忙松了手，“快救救我家大吉?！?/br>
    叫大吉的小孩一直捂著肚子，表情非常痛苦，蘇雪楨慢慢蹲下來，手嘗試去探他一直捂著的部位，“大吉，能聽到我說話嗎？”

    程大吉艱難地點了下頭，已經說不出話來，蘇雪楨只能通過看他的表情來判斷疼痛點，手按在右下腹附近的時候，明顯看他感覺更疼了，一摸額頭，溫度也不低，她轉頭問寧一曼，：“腹痛是什么時候開始的？”

    “昨天他就說肚子疼，我以為是拉壞肚子了就沒太在意，結果到今天就疼得整個動不了了?！?/br>
    寧一曼后悔死了，眼淚馬上要落下來。

    腹肌緊張不存在，不是急性腸系膜淋巴結炎，痛點集中在右下腹也不可能是急性腸胃炎，排除過后，大概只有一個可能——急性闌尾炎。

    小兒急性闌尾炎發展快，病情重，因其大網膜發育還不夠健全，對炎癥的局限能力也差，一旦發病，非常容易導致穿孔，致死率比成年要高上十倍。

    從昨天就開始疼了，只怕這會兒情況已經極其不樂觀了，蘇雪楨心提了起來，馬上安排上做腹部超聲，并讓呂子月通知麻醉醫生準備手術。

    寧一曼看著兒子被抱上病床推進去，忍不住捂住嘴哭了起來。

    闌尾炎手術并不難，蘇雪楨沉著開始給程大吉做超聲檢查，看著屏幕上的成像，闌尾有增粗，周圍也已經有了滲出，這怕是已經發展到壞疽性闌尾炎這一步，必須加急進行手術。

    “子月，你讓家屬去簽授權委托書和知情同意書，馬上準備手術，不能再拖下去了?！?/br>
    突如其來的急診還要手術，呂子月有點懵，忙道：“好，我這就去?！?/br>
    蘇雪楨先前曾經獨立做過三臺闌尾炎手術，這會兒不至于慌亂，先給程大吉補充了下液體，以糾正水和電解質平衡紊亂，從容不迫進行著手術準備，隨后進了手術室。

    手術室內，謝玉田正在做準備，他上午剛陪著凌玉榮跟她做了一場腎動脈重建術的手術，這會兒又被緊急拎來做闌尾炎的麻醉，無奈笑了笑，“我今天可算是被你們逮著了?！?/br>
    “辛苦辛苦?！?/br>
    手術前適當地開開玩笑有助于緩解緊張。

    蘇雪楨看著他也笑了，倆人合作過不少場手術了，她也算了解他脾氣，知道他說話有點毒舌。

    謝玉田安排護士崔茜柔連接監護設備，開放靜脈輸液，監測血壓、心率和血氧飽和度，即將麻醉之時，病床上的程大吉突然抓住了她的手，眼神慌張，想張嘴說話卻因為太疼又說不出來。

    【我不會死吧？？？】

    蘇雪楨聽到了他的心聲，輕聲回：“乖，相信我們?！?/br>
    麻醉正式生效后，蘇雪楨謹慎選擇了右下腹斜切口，腹膜切開后，一股膿液溢了出來，她趕緊吸除掉，視野清楚后，用拉鉤將切口向兩側切開。

    平時都是先找盲腸再順出闌尾，這次闌尾黏連情況嚴重，完全找不到，蘇雪楨只能取出拉鉤，用食指和中指伸入腹腔，沿著右側壁向盲腸方向尋找，花了點時間總算找到了闌尾，如她所料，闌尾已經跟大網膜粘連了，只能一并切除。

    切闌尾前，要先將闌尾系膜和其中的闌尾動脈結扎并切除，因為闌尾系膜水腫，蘇雪楨又采取分次鉗夾、切斷法逐步切斷闌尾系膜，而后用4號絲線貫穿縫合結扎。

    情況比她想象中還要復雜些，好在順利進行到了切闌尾這一步，蘇雪楨用止血鉗在結扎線遠端鉗住闌尾，在刀刃上涂上純石碳酸后，刀刃向上，切斷闌尾，隨后直接將刀和闌尾一并棄了。

    后續闌尾尾段和包埋就顯得簡單多了，蘇雪楨動作很快，在關腹前用卵圓鉗夾了一塊小紗布團，伸入腹腔又檢查了一遍有沒有滲液和膿液，確定沒問題后才關閉腹腔。

    平時大概半小時的闌尾手術，足足花了約一小時才結束。

    謝玉田看著監護儀上的數據，笑著對她道：“一切正常?！?/br>
    蘇雪楨總算松了一口氣，下了手術臺又感覺餓了，不禁感嘆手術體力消耗巨大。

    門口寧一曼一直在守著，看到她出來第一時間迎了上來，“怎么樣？”

    蘇雪楨眉眼溫和，笑道：“實際情況比我們預想要嚴重，但好在都順利解決了，手術很成功?！?/br>
    寧一曼如獲大赦一般，整個人也虛脫了。

    蘇雪楨扶了一把，叮囑道：“麻醉過后不要讓他動，半臥就好，等腸蠕動恢復后再進食?！?/br>
    “好的好的?！?/br>
    這會兒還沒到下班時間，也不能去吃飯，但蘇雪楨實在餓得緊，說完就回了辦公室，從抽屜里拿了兩袋餅干墊肚子。

    第二天岑柏特意請了一下午假，過來陪她做產檢，到了后來兒科找她，兩人一起去婦產科。

    凌瑤這還是第一次見岑柏，看著面相很堅毅，身形格外高大，站在那幾乎能擋住半個門口。

    蘇雪楨躺上去掀開衣服等待檢查，凌瑤慢慢給她抹上耦合劑，在肚子上滑動起來。

    岑柏搬了個椅子坐在她旁邊，看著顯示屏，心里緊張，舔了下唇，還安撫她，“別緊張?！?/br>
    蘇雪楨笑他，“你別緊張才對?！?/br>
    倆人正歡歡喜喜聊著天，凌瑤看著顯示儀上的成像卻傻眼了，她不敢信，用手又仔細數了遍，確實是兩個胎囊兩個羊膜腔。

    什么情況，怎么突然一變二？？？

    書上雖然有寫過雙胞胎有8周才能看出來的，但凌瑤還是第一次遇見，關鍵看這圖，還是雙絨雙羊。

    雖然難以置信，但蘇雪楨肚子里確確實實懷了兩個孩子，凌瑤打斷了甜甜蜜蜜的小夫妻互動，“以后東西記得準備倆?！?/br>
    岑柏愣了下，一時沒懂她什么意思，蘇雪楨轉頭看了眼顯示儀，怕自己看錯，又探頭多看了幾眼，驚喜交加，咽了下口水。

    乖乖，怎么突然變成了雙胞胎?。?！

    作者有話說：

    有關急性闌尾炎主要參考《兒科急診醫學》，手術步驟參考百姓導醫臺《闌尾切除術》。

    可以壓一波雙胞胎性別~