中分男臉色一下漲紅，但是依舊不覺得自己有錯“我又沒說錯，我對自己所看到的表示質疑有錯？這個林熙冬不就是骨科有兩篇論文，憑什么能做專家？而且你們自己也瞧見，就兩個病人，其中一個還門診超過90分鐘，聽說完全被患者帶著走在聊天而已，這樣的醫生配做專家？”

    “我這是替曹教授鳴不平，曹教授兢兢業業六十余年臨床，她憑什么平起平坐？醫院有失分寸難道不應該指正？”

    到最后，他像是找到了立足點，直接拿心內的專家曹教授作為比較，像是真心實意提教授委屈。

    “兩篇？你自己去sci上搜搜林醫生的論文，只不過很多精彩的論文林醫生都投我們九州自己期刊而已?！惫强菩⊙劬Ρ梢牡夭恍?，像是想到什么，自顧自拿起了手機，“不過，他導師是誰我去問問?！?/br>
    “皇帝不急太監急？”一旁紀澤懷也開口了，感覺自己像是文化的傳播者，“蔣醫生，我這個俗語是不是很恰當？”

    蔣曉初安靜又快速地扒著飯，這是在越醫急診養成的習慣，她看都不想看中分男一眼“還可以，不過你確定還要和這種人爭執下去么？林醫生布置的任務忘記了？”

    紀澤懷一下就想起，他看向魏廣利他們“大伙兒幫幫忙？知道骨性關節炎的發病因素？還有膝蓋疼痛的原因，林醫生說下午給我們開卷考?！?/br>
    “其實上午林醫生問過，我回答這四個，可說我回答錯誤所以是哪里錯了？我看教科書沒問題，不過教科書版本是好幾年前，我估計不太全?！?/br>
    紀澤懷情緒來得快去得也快，很快就把中分男無視，眼睛盯著這里資歷經驗豐富的醫生們，問起了剛剛林熙冬的問題。

    魏廣利和一旁幾個骨科的醫生聽到都疑惑不已“這哪里錯誤？一般來說膝蓋關節炎是只有這四個啊?！?/br>
    “暴力運動？”

    “不對，這個算涵蓋在力的承受，運動局部力量不平衡?！?/br>
    “病變呢？膝蓋有浸犯病變的情況雖然少，但是也有可能出現關節炎?！?/br>
    “好像有可能？”

    “不是，你們傻啊，等下去骨科系統查一下不就好了！”

    “對對對。我也記得因素就這幾個，幸好你問出來了，等下去查漏補缺下?！?/br>
    紀澤懷單手拿著，另一只手扒著飯，斜眼看手機的靈魂一滯“對哦，我得快點去圖書館，蔣醫生，等等我?！?/br>
    說著，他就帶著餐盤快步跟上了蔣曉初的步伐。

    中分男看到剛剛和自己爭執的一群人，像把他當空氣一般，這比罵他都來的讓他生氣，臉是由紅轉黑，最后只能冷哼而去。

    骨科小眼睛看著中分男離開，倒是終于從朋友那探查了點東西出來“知道剛剛那人老師是誰么？”

    “別墨跡?！蔽簭V利也探過了頭。

    “這個進修醫生的老師叫王景青，是晉州大學再生醫學領域的教授，聽說他那個心肌干細胞課題經費被砍了大半，都鬧到衛健委那了。我說嘛，現在這社會，敢大庭廣眾這樣下面子的，人間少有。也理解看不順眼了，這小伙子嘴皮子說兩句已經算很溫柔了，你們去看州博，這個王景青教授的研究所官方號在州博上質疑九州自然科學基金會，雖然沒說林醫生，但是意有所指啊，我看不少干細胞領域的人在轉發?！惫强菩⊙劬Ρ砬橛袔追帜?，補充道，“再生領域干細胞項目今年的課題百來個，金額最高的三個，一個州中大兩百萬，一個明州大兩百萬，可林醫生那個項目總金額是五億啊，這不就被人惦記了？我估計后面事情不會少?！?/br>
    科研課題的經費本就只有一個蛋糕，林熙冬幾乎撬走了一大半蛋糕，自然得罪了不少人。

    “那怎么辦？這他們也太無恥了吧，自己課題不行?！?/br>
    “對啊，說句難聽的，林醫生的骨科系統都價值好幾十億呢，這五億也就那樣吧?！?/br>
    “他們知道個屁，不是骨科領域的能懂什么??？估計到現在他們還只以為骨科系統就一個普通的電腦系統，以為這個免費推廣全九州不值錢?！?/br>
    “不是，他們這樣cao控輿論特到時候林醫生會不會被污蔑啊?！?/br>
    幾個人都擔心了起來。

    “好了，好了，這個就不用討論，醫學科學部的經費決算委員們又不是吃干飯的，這些研究所最后也只能在網上撒野?！边@個話題他們也使不上力，魏廣利很快就安慰下來，他更好奇另一個事情，如果林醫生下午沒人掛號么的話“你們慢慢吃，我有點事情?！?/br>
    說著，也快步離開了。

    第136章

    “這病情比較罕見，主要原因是關于基因表達有些孩子在出生就會出現癥狀，比如胎糞性腸梗阻薯條目前臨床癥狀并不明顯”

    林熙冬看著檢查表里遠超正常水平的氯離子，盡量斟酌用詞。

    但是病就是病，就算再多包裝，還是一樣。

    門診室里變得壓抑不少。

    只是對比韓啟信的泣不成聲，呂娜反而已經平靜許多，她閉了一會眼眸后，再睜眼時是那么堅定“林醫生，薯條這個病既然沒辦法治愈，那他還能還能活多久，或者，我還能為他做點什么？”

    “其實不用那么悲觀，雖說屬于基因問題，但是這個病我們定期的檢查治療，一般來說中位生存期是有30年，而且薯條發現比較及時，后期如果配合治療，雖然生活質量會低一些，可也能盡力活得久一些?！绷治醵瑢捨康?。

    在臨床溝通上，林熙冬被傳授最多經驗的地方，是用含糊的詞語。

    每次她用80這種方式就會被袁元她們嫌棄，所以已經被灌輸了很多非數字化的詞匯，什么基本上，大多數，通常，一般來說等等一些可能性詞匯她已經信手捏來。

    囊性纖維化這個病死亡的主要原因為肺部因氣道堵塞或感染所致的呼吸衰竭和心力衰竭。

    除此之外因為這些突變因子影響外分泌腺，因為基因的表達，導致外分泌液黏稠而阻塞外分泌腺的管腔，也會出現反復的支氣管炎、生殖功能受損甚至胰島素依賴型糖尿病等并發癥，不過具體病癥還是根據個人體質。

    所以在這期間，最好的治療措施就是定期疏通濃稠的分泌物，防止氣道、消化道因為堵塞、細菌滋生產生的炎癥或損傷。

    就是這些并發癥，外科手術是不可能清理器官每個通道，除非是后續肺部病情惡化無法保守治療，肺移植才會成為主要的治療手段。

    真想治愈這個疾病，隨著基因技能的深入學習，林熙冬能想到的是不同的蛋白或分子治療，比如說利用g551d—cftr蛋白維持cftr通道的開放時間，又比如說利用某種酶纖毛黏液的清除，從而達到管道疏通的方式。

    “需要吸入一些抗生素和化痰劑，后續需要做呼吸道的清理練習日常食物中應保證足夠的熱卡和蛋白，也要多補充一些維生素?！绷治醵吽伎己罄m的治療可能方向，也在電腦里輸入完醫囑，像是想到了什么，她最后還補充了一句，“以后等薯條再大點想吃薯條冰淇淋，可以不用攔著?！?/br>
    “但是這些方法治療和緩解的都是癥狀，最好之后每三個月復查病情，尤其注意氣道消化道和發育問題?！?/br>
    “不過我可能到時候不在秦合，不如添加我州信，后續也可以找一個新的兒科醫生，因為這個屬于基因方向的病，想穩妥起見可以做一次基因檢查?！绷治醵胫@個不是短時間能解決的病情，也給出了后續建議，“在國外也已經有相關病的基金會，也有不少專家研究團隊已經在做這類病的研究，我會把整理好得資料給到你。雖然目前還沒有特效藥，可希望還是有的?！?/br>
    根據系統的信息搜索，這類患者在美國目前登記已經超過三萬名，雖然屬于孤兒病，可已經有一些知名的教授在做研究，林熙冬記得未來還是有一些抑制或協助表達的藥物研究出來，甚至理想點想，等她找到基因剪輯表達的新方法，她也可以作為其中一個基因蛋白分線研究。

    “謝謝林醫生，謝謝，我記著?！眳文炔蛔〉氐乐x，眼眶已經紅得不行。

    兩個添加好州信后，呂娜捏緊了手里病歷本和打印出來的單子，站起身，拉著韓啟信離開了門診室。

    紀澤懷看他們離開，才開口感慨“真得好神奇，這母親是不是和孩子真得有心靈感應?！?/br>
    “是啊，而且確診后她反而比丈夫鎮定?！笔Y曉初也補充，如果沒有盡早發現，后期出現相關癥狀的時候，治療不僅難度加大，可能還會以為只是單純的肺部消化道的疾病，這樣不對癥治療，后果不堪設想。

    要知道囊性纖維化在白人那都屬于罕見，更何況在九州。

    不過想到這個具體的基因缺陷，蔣曉初忍不住問，“林醫生，資料可以分享我一分嗎？這類疾病是不是需要用基因表達的分子蛋白才能治療？”

    蔣曉初作為干細胞的研究生自然比紀澤懷更了解這個疾病的方向，也就想趁著這個機會學習。

    林熙冬點頭“沒問題，我會發到群里，叫號吧?！?/br>
    林熙冬的第一次門診還在繼續，不過下午總算比上午熱鬧一些。

    雖然下午的幾個患者都是一些普通的疾病，畢竟林熙冬這里掛號不用等很久，對于患者來說，掛專家號雖然貴一些，可架不住門診已經沒號。

    呂祖衛在拐杖和呂梁攙扶下進來的時候，帶著一大堆檢查報告。

    他們是早上9點問診結束，但是昨晚檢查報告的時候已經是下午4點多了。

    “鎖骨、腰椎這里已經出現肥厚、硬化，這里，還有這里，邊界不明。目前基本生化都可以排除感染性骨炎，檢查單腫瘤標志物都是陰性可以排除骨腫瘤以我的診斷來說，這是比較罕見的saho綜合征?！绷治醵瑨咄晁袡z查報告，把影像片放在觀燈片上，有條不紊闡述她的診斷路徑，她依舊先從病情的機制說起，“好消息是病情屬于初期階段，雖然多處受累但情況都不算嚴重，所以平日你只偶爾感覺到難受，酸疼，我剛剛按壓的時候才有些許痛感?！?/br>
    “只是膝蓋這塊半月板撕裂損傷和積液比較明確，但是這個關節炎并不是傳統意義的退行性?！?/br>
    呂梁像是聽天書一般看著林熙冬在影像片指指點點，不過后面幾句話卻聽懂了“所以，林醫生，壞消息是”

    呂祖衛也聽著迷迷糊糊，但也聽出了他的病情好像并不簡單。

    “也不算壞消息，只是這個病比較罕見，一般都會有典型的皮膚表現，不過你父親因為在初期，所以有些癥狀還沒出現?！绷治醵鋵嵱行o奈。

    也不知道是不是運氣，今天上午的這兩個病人，病情都特殊極了，只是相比較風險更高的囊腫性纖維化，呂祖衛的病情稍微簡單一些。

    “我推斷是因為半月板撕裂情況下，這個慢性病變讓膝關節最先受累，所以腿部的疼痛癥狀最先出現。目前治療方案，我也是建議做半月板修復，我想你父親其實應該一直很難受，但是忍著?！绷治醵磸涂戳似?，又擔心他們不理解，繼續科普，“這個saho綜合征只是罕見，卻屬于慢性疾病，后續并發癥不會嚴重也不會致殘，而且你父親目前屬于潛伏期，暫時不好進行治療，若是后面出現胸痛或皮膚癥狀再進修治療會更合適藥物作用，也能緩解癥狀。但是右邊膝蓋半月板這塊，我建議是直接做一個微創的修復手術?！?/br>
    林熙冬看影片是能夠判斷這個病癥，但其實saho綜合征的表現癥狀并不是那么典型，骨硬化區域也比較微小，用一個更形象的說法是，呂祖衛的病其實還在路上，所以現在治療的起步用藥量只會影響骨質和體內環境，她才并不覺得需要治療。

    但是半月板這塊，她能做一個關節鏡修復，保證立馬去除痛苦，所以才開了口。

    呂梁對林熙冬本就很信服，她說什么他自然都聽，可是呂祖衛還是在猶豫，這修鐘表的經驗告訴他，修修補補其實本身就影響了零件的精密度“我”

    “這個微創手術風險不高，只要在你膝蓋這里開一個口子，手術時間大概三十分鐘不到就可以，恢復好的話三天后你就可以下床?！绷治醵蠢蠣斪舆€有些固執，還是繼續勸解，如果這樣都說服不了，那只能說明，她果然還是合適做手術，而不是待門診，“這樣吧，我先給你做一個腰椎推拿療程，先把腰椎間盤突出這個治好，大概需要三次，等三次后你再考慮一下做手術？”

    說服患者最好的方式，是親眼見證她的能力。

    林熙冬穿著白大褂，里面搭著一件灰色棉質內衣，頭發是清爽的短發，或許因為是室內，白嫩的臉蛋也有些紅潤，看起來就像一個學生。

    可她眼睛不帶任何閃躲堅定看著呂祖衛。

    “林醫生，我愿意做手術的?！眳巫嫘l沒在猶豫。

    “好，那去辦住院，你放心，我爭取讓你一星期后出院感覺渾身舒服?！绷治醵θ轄N爛許多，患者的信任讓她有滿足感，“至于saho綜合征也不用太擔心，后續定期復查就可以?！?/br>
    “謝謝林醫生?！?/br>
    “麻煩林醫生了?！?/br>
    再送走這對父子，林熙冬才開口提問“上午問的骨性關節炎的發病機制知道怎么回答了嗎？”

    “這類saho綜合征也是原因？”紀澤懷一直很認真在看這個患者的影像片，說實話，他完全沒有看出什么，還是有些疑惑，“我們中午去系統上查，并沒有顯示骨性關節炎的病因里有這個病變因素啊?！?/br>
    他剛剛對骨性關節炎所有資料都做了收集，還是歸納到了說過四個因素里。

    不由看向蔣曉初，也得到了相同都答案。

    把手里的病例歸檔好，林熙冬耐心提醒“我提問的關鍵是機制，發病機制和發病因素并不是同一個概念?！?/br>
    “對哦！機制?！笔Y曉初無奈拍了拍腦袋，她也才反應過來，林熙冬問的是機制，而不是病因，“對不起，林醫生，我也沒意識到?！?/br>
    說完，她還用英文和紀澤懷解釋了一遍兩個詞。

    紀澤懷這才恍然大悟，不過還沒等他回答，一個男護士急匆匆跑進了他們的門診室。

    “林醫生，急診會診?！?/br>
    第137章

    “后面還有患者嗎？”林熙冬站起身的時候看了眼鐘表。

    16點48分，距離門診結束時間沒多久了。

    蔣曉初點頭“林醫生，還有一個患者，是秦合骨科的副主任?！?/br>
    “沒關系沒關系，林醫生，我可以等的?！?/br>
    來人就是骨科的副主任魏廣利，他本就探頭觀察著這里。

    一頭黑白相間的寸發，嘴邊有一個大黑痣，魏廣利身形高大，動作也很敏捷，看到林熙冬立馬伸出了雙手“林醫生，終于見到您了，我是骨科的魏廣利?！?/br>
    “你好，魏醫生?！绷治醵采焓治帐?，“很高興認識你?！?/br>