制霸手術室 第113節
而林熙冬的心肺復蘇還在繼續。 心肺復蘇其實很考究細節,動作姿勢、頻率深度、力度甚至是患者胸廓回彈程度都有著它的細微要求,林熙冬開啟系統的那次心肺復蘇,再讓現在的她來看,能救活真的只是那位患者運氣好,即便她那時候至少在心肺復蘇技能上還是專家級。 現在隨著跟系統的深入學習,如今已經身經百戰的她,所有動作細節自然更為到位,甚至也是她手里的為生命拉起的最后一道防線之一。 五分鐘 十分鐘 心肺復蘇的第十五分鐘,現場已經搭建出好幾個白色帳篷,又是一批新的患者被挖出,同時分流了對應位置。 可林熙冬的心肺復蘇并沒有讓人看到結果。 尤其是在旁邊者看來,這個林醫生的心肺復蘇堅持了十五分鐘,雖然她動作幅度都沒有任何變化,終于忍不住提醒,“林醫生,節哀吧?!?/br> 剛剛他們一群人過來的時候,剛好遇到金謙,這才有了現在這一幕,所以都認為這是她的弟弟。 幾個領導也都附和,他們沒有開口讓林熙冬放棄,畢竟這是人之常情,但是意思卻不言而喻。 “是啊,節哀?!?/br> “休息一下吧?!?/br> “林醫生,加油” 反倒是一旁看著手機里調度信息更新的鄭志英態度最為冷硬“林醫生,注意一下時間和體力,a5區新增3個休克?!?/br> 林熙冬全身心都在做心肺復蘇,動作沒有被任何人干擾。 她有把握救活谷宣。 “再給我三分鐘?!?/br> 這樣篤定的話語,鄭志英沒有多說什么,而是想手里的資源問題,繼續拿起電話“6高滲氯化鈉右旋糖苷液和75的高滲氯化鈉溶液,醋酸鈉林格液和乳酸林格氏液這些我們現場儲備不多,藥物局那邊什么時候能到位物資?” “對,腎上腺素也是,包括阿托品、利多卡因” “是我,穿刺套、輸液袋” “叫血庫那邊抓緊時間,除必要救援崗位,所有醫療從業者邀請優先獻血?!?/br> “加派血檢人員,把負責病理的” “這邊需要醫學志愿者現場記錄” 林熙冬剛剛和牛文光快速交接的時候,就增加了一個新的安排,災區建立休克復蘇區。 她準備盡可能利用液體復蘇能力把休克、重傷患者的內環境體直接做急救和調理,不僅提高后續運輸質量,也可以縮短后期手術搶救時間,甚至給到能救命的手術方案,也因此意味著需要大量的急救藥物、輸液器械以及人力。 其實,林熙冬作為專家提出一大推液體需求物資,并不會有人響應,可現在不一樣了,有了鄭志英、牛文光和王梟的協助,整個指揮中心工作像是在圍繞林熙冬一般,又一次快速運轉起來。 時間,一分一秒過去。 現場聲音其實很雜亂,挖掘機的噪音,工程車下面指揮員的吼聲,甚至不遠處大貨車的運輸聲,可在周圍人都忍不住屏息,他們害怕自己的呼吸聲打亂林熙冬的節奏。 三分鐘,或許只有在八百米奔跑的時候會顯得那么漫長。 在急救的時候,這樣的時間,根本就是一閃而過。 “出現室顫波形了!”袁元提醒的同時,也同步幫忙準備了除顫儀電壓,她知道林熙冬接下來的需求。 隨著身體的因為除顫儀又一次顫動,心電圖上一點點隨著心臟的跳動劃出規則的折線波紋。 谷宣面容逐漸回歸血色。 “林醫生!寰枕脫位!” 就在林熙動準備跟進后續谷宣治療的時候,羅鵬在不遠處高喊了一聲。 寰枕脫位這種罕見的顱脊交界區損傷,林熙冬成在錄入3d骨架手術模型的時候,專門給羅鵬他們分享過這個高猝死率、病死率的創傷類情況和急救方式。 可這四個字還是打斷了林熙冬的計劃,她原本準備花二十分鐘急救手術的計劃。 除了因為這個疾病棘手,就算急救得當,后期的手術稍有不甚還是會引起三叉神經痛、吞咽不利、語言障礙等下組腦神經障礙,會比癱瘓更痛苦,更是因為罕見,林熙冬只能以模擬的形式做了一個分享,實際團隊所有人都沒有遇到過,他們沒辦法進行真正的模擬學習。 林熙冬站起身子,看向了不遠處羅鵬的位置,對著袁元說“如果出現st段抬高,多巴胺靜推,直接送去越醫,患者脊髓損傷,閉合型骨盆骨折,先安排做介入止血,另外做好脊髓固定再送去icu?!?/br> 谷宣的脊髓損傷幾乎可以預判到會引起癱瘓,但她不能現在做這個手術了,因為他的命已經算是保下來,如果她再為治療他的癱瘓略過這里也需要幫助的人,林熙冬可能事后會后悔。 但至于送去越醫獲得最好的資源,這樣的安排,林熙冬一點都不覺得有愧。 她沒辦法成為自私的人,卻也沒辦法變得偉大。 “好?!痹獣簳r負責接手谷宣的工作。 寰枕關節的脫位,急救時頭顱在脊柱上方保持中立位比任何牽引或手法復位更重要,而這個中立位置卻是差之毫厘就謬以千里,羅鵬自然是記得林熙冬之前教過的內容。 可這也意味著在搬運的時候,不管是固定,還是配合的搭檔都要有著專門的協作方式。 如今急診小組各個人都分散開來,羅鵬又沒實際實cao過這種患者,只好向林熙冬求助。 “診斷進步了?!绷治醵豢吹交颊?,手已經同步按壓在脖頸和枕骨處,用巧妙的力量一點點借助頸托固定好它脫位的角度和位置,“快去準備兩個沙袋?!?/br> “這是典型的創傷性脫位,需要一個能做后路枕頸固定融合術,現場沒辦法做,需要送去拍全身ct,如果沒人會,那就聯系越醫器械科張昱墨,讓他盡快派人跟蹤,我們骨科系統里有參考方案,在找只要骨科脊柱領域有豐富經驗就能跟著做?!?/br> 林熙冬叮囑完,一旁聯絡員已經把沙袋送來。 利用沙袋和頸托的角度恒定力量,林熙冬很快就固定了頭顱與脊柱的位置,羅鵬也差不多給患者其他部位做了固定“好,我會把這個方案傳達下去?!?/br> 于此同時,他立馬叮囑一同運輸的救援人員,一起小心拉出 林熙冬看著患者離開,她才繼續巡視另一個休克復蘇點,那邊有三個休克的重傷患者。 “用高滲液體控制在500l內,加入” 對失血性休克的患者,判斷他的出血點緊急性,林熙冬直接給予最合適的液體復蘇治療方案。 “給我大號針筒?!睂埩π詺庑囟菘说幕颊?,則用粗大針孔排出氣體并直接定了手術治療方案,“讓后面手術的人用這個切口錄入,胸腔這部分有出血口,另外直接做肝切除?!?/br> 現場坍塌的各個休克復蘇點,經常能被抬出一些休克患者,林熙冬在這幾個地方一直連軸轉,針對每一個重傷患者給與手術方案或急救優化,甚至遇到情況危急的患者,也會直接上手做心肺復蘇。 幾乎不到一個小時的時間,她已經把場上十來個休克患者,那些原先其實準備放棄的黑色患者從死亡線上拉了回來。 她林熙冬,在現場建立了一個新的黑色標記定義。 第125章 越附屬骨科值班室。 方圓一抵達就在指引后來帶電腦面前,而此時那個寰枕關節脫位患者已經被拉去拍全身ct。 她正在安裝并鏈接3d骨科手術系統服務器,旁邊坐著一個越醫附屬的骨科醫生米立訓。 穿著藍綠色的手術服,板寸頭發,身材很高大,坐在方圓旁邊,整個肩寬像是有兩倍,身子坐著筆直,面容肅穆,如果不注意到她自然錘放在大腿的手微微捏著褲子,她看起來更像冷酷偉岸的女教練。 米立訓是越附屬骨科資深主治,很擅長脊柱矯正專業方面的手術,在骨科臨床也有十多年的經驗。 今天這場大事故截止到下午16點,他們越附屬骨科其實已經接收了7個重傷患者,最嚴重的一個還是腰椎骨折,幾個主任基本都在手術室中。 當有新任務的時候,醫務處通知她接收治療新患者也就沒多想,雖然三四級手術她現在確實沒有這個權限,但是特殊時候特殊辦法,并沒有錯。 原本她以為可能是什么脊柱損傷,心態還很穩的把手里的工作結束,準備迎接這個挑戰。 可等到米立訓去門口接,再聽到她接到的任務是寰枕脫位的手術時候,她真以為自己是被醫院的某些人搞了。 骨科是性別特征其實很明顯的領域,就如同婦科一般,不是說性別歧視,只是因為專業所需要的能力和患者畫像來說,男性更具有優勢,自然也有話語權。 米立訓在越附屬骨科已經做了十多年了,是骨科這里唯一的一個資深女醫生,加上她平日里并不喜歡交際,這些年里,她得罪的人也確實不少,院里的領導推薦的器材,科里的主任布置的論文,但凡她認為沒必要的事情從沒應下過,這也讓她職場的路上走得自然很艱辛。 就比如說今年她申副高的資格,就因為院里名額有限,而被落選。 只是米立訓一直以為這樣的事情不會發生在她身上,一方面是因為她自己手里功夫硬,現在這個鐵飯碗也沒人敢動她,大家都知道她脾氣硬也很少真敢和她當面下絆子,另一個方面還是因為她和秦合的林美萍主任,目前九州骨科外科學會主席、九州骨科雜志主編算是同期的關系,她們兩個私交一直很不錯。 有了這兩個因素,她很少擔心院里真會為難她。 可現在,這只在某個記憶的角落里聽過的骨科罕見疑難雜癥分配給她,讓她當時一瞬間臉其實是黑的。 不過等她在反應過來的時候,想得還是,這病不是說大多數就當場死亡嘛? “米醫生,我現在正在安裝的這個軟件是由林熙冬醫生帶領我們越醫團隊開發的3d骨科手術輔助系統,正常使用順序是,只要等患者的ct、ri圖片數據載入后,系統會給到一個基礎診斷和最優的幾個手術方案,醫生可以進行適當調節并選擇?!?/br> “但是這個患者是林醫生從現場急救診斷過來的,我們可以直接選擇病例和手術方案?!?/br> 方圓還在旁邊簡單講解,可米立訓的思緒早在聯絡員同步信息后整個人緊張不行,她像是被點起來回答問題的小學生一樣全身緊繃著“你說,真的是林醫生邀請我做手術的嗎?” 她剛剛聽完患者情況后,是想找醫務處推脫這手術的,如果是脊椎骨折或許她還可以再試試,但是這個寰枕關節脫位已經不是試試的問題,是她都不怎么怎么起手的手術。 但是隨著聯絡員同步后面信息,她從中了解到這個是林熙冬分配的患者,她即興奮又惶恐。 林熙冬是誰? 是近一年里炙手可熱的骨科新秀,雖然不否認有王德明教授之徒這個標簽在,讓林熙冬在王教授眾多學生中并沒有顯得那么亮眼,但那只是對越州以外人來說。 在越州骨科,基本上都知道林熙冬的實力,甚至在林熙冬發頂刊論文之前,就都知道。 醫療圈子其實很小,骨科患者圈子那就更小,尤其是在越州,患者術后效果這樣能夠證明醫生能力的名片,基本上心里都有數。 越附屬曾經憑借著顯微外科、創傷骨科領域其實一直在越州很有名氣,直到林熙冬的出現。 以100優良效果的高難度斷指再植,以創新、低風險,預后效果好的人工髖關節置換手術,還有什么新領域介入結合骨盆骨折止血的處理等等一系列手術結果早已經在越州傳播開來。 雖然她本人從沒參加過什么越州骨科的學術論壇,但是會議上很多教學視頻基本都來自她。 米立訓今年已經四十有余,也并不妨礙她加入林熙冬的粉絲群,雖然這是最近林醫生上熱搜才知道還有這樣的地方。 所以聽到林熙冬認識自己還分配給任務的時候,她第一反應是興奮的。 這樣的興奮甚至有些掩蓋了她沒做過這種手術的惶恐。 “啪啪啪?!?/br> 越附屬醫院的電腦是幾年前的配置,方圓就算再牛也沒辦法用魔法提高電腦硬件運轉,鍵盤的速度依舊霹靂啪啊,沒有因為米立訓的提問有所變速,“米醫生在脊柱領域有不少經驗吧?” “嗯嗯,對的?!?/br> “那就沒錯了?!狈綀A把最后的i修改好之后,一個enter,系統開始進入載入頁面,她這才放松下來,“米醫生,你們手術室里可以投屏電腦畫面么?之后我會在外面cao作與你同步溝通?!?/br> “可以的,我讓助手去弄?!痹捠沁@樣說,但是米立訓眼眸里的光彩還是不容忽視,“所以,林醫生認識我?她知道我?她看過我的先天脊椎矯正論文么?這手術靈感就是林醫生之前做的脛骨假關節治療,我在后面還寫了感謝,她是不是看了我的論文?” 這把年紀了,能讓米立訓感到興奮的事情不多了。 除了平日里治病,得到她偶像的肯定自然讓人激動。