“一次醫療器械組去盤點院里現在所有，根據千人事故做預設評估，這部分資源缺口直接找愛德生……”

    “移動便攜設備這塊，b超、心電圖、x機，去幫我聯系這三家器械申請調度，直接送去現場，醫院院前急救必須每組配備一個小型化……”

    “其余人先跟我前往急診大廳?！?/br>
    方圓剛剛離得近，影影約約聽清楚了內容，可是她看著張昱墨邊走邊安排著任務，好像只是一件很小的事情，一時之間她也有些難以呼吸。

    另一邊，時間來到10點14分，距離事故發生已經30分鐘過去，急診大廳內，所有原先的家屬患者，甚至座椅機器都已經被清空，不同的工作安排已經自然的分組站著團隊。

    最顯眼的就是最中間的指揮組。

    指揮組由政府應急中心，120指揮中心以及電力、煤氣、藥品、血液等等部門的總指揮組成。

    而且由于事故嚴重性，九州國家應急辦也已經直接連線現場。

    這樣的大型事故除了作為大腦核心的指揮組，最重要的自然還是醫療組，也就是目前暫定的醫療救援核心，由現衛健委副委員長王梟擔任管理總負責。

    根據指揮組的決策，醫療救援核心中最需要時間的院前急救分類組和抗休克轉運組，已經由急診主任牛文光帶頭，并和急診副主任搶救室負責人王輝劍一同帶著現有的資源出發前往事故現場，牛文光也將是實際醫療救援組的專業負責人。

    考慮到越醫將作為重癥患者治療聚集點，目前大廳里的醫療組暫定就是技術專家組、創傷生命支持組、外科手術組和術后重癥監護組。

    其中技術專家組負責院前診斷分類以及治療方案，也是作為其中治療小組的統籌負責人，相當于是其他三組的管理組。

    “鄭院長？這中時候你還在和我開玩笑？”

    衛健委副委員長王梟是一個從顴骨到下巴，整個臉都輪廓分明的人，所以他即便沒有任何表情，眼睛平視過來，都讓人很有壓力。

    他剛剛因為知道秦州大學生命科學院院長章紀和秦合醫院骨科主任林美萍剛好來越州訪問，原本準備由普外主任的張逸擔任這負責人的決定，臨時改為了林美萍，只是這個決定他都還沒開口，就被定為本次事故的機動組負責人鄭志英打斷。

    “沒有，我認為這次技術負責隊長要由我們醫院的林熙冬醫生擔任，我想各位老師們應該沒有疑問吧？”說著，鄭志英直接略過一些被派遣過來的零散專家們，主要看向了附近一些熟悉的面孔。

    最先掃到就是醫院的特聘教授組，也就是林熙冬的老年粉絲團，其實擔任這次事故隊長角色的人肯定不會去選這些真正德高望重的顧問教授們，但是他們作為靈魂團隊如果隊長沒辦法協調或樹立權威，后續一些工作展開還是會有些困難。

    曾經普外一把手，也是張逸老師的u型教授，作為這中間較為有話語權的代表人物，他臉上沒有任何不情愿，直接拍了拍林熙冬的肩膀：“林醫生，辛苦了！”

    至于一旁腫瘤中心負責人戴菁、普外主任張逸、神外主任霍元緯、骨科主任黃良超、急診副主任陳忠杰、icu主任等等越醫核心主任，哪一個沒和林熙冬合作過？

    張逸難得收斂了他的彌勒佛笑容，在這樣的場合中板著臉嚴肅極了：“沒有意見，林醫生，后面關于普外的資源分配我會協助你，你只要說大概的診斷方向和治療方案，我們全力配合！”

    “骨科隨時待命?！?/br>
    “神外同?！?/br>
    “急診搶救室這邊上次液體復蘇治療邏輯吃透的不少，我們隨時待命?！标愔医芸梢哉f更為自己。

    戴菁倒是沒有看鄭志英，而是在看張昱墨發來的介入設備資源，根本沒去聽王梟想邀請林美萍的意見，專心思考她這邊能給到的支持，畢竟雖然她擔任了腫瘤中心的負責人，可同時也是新建的介入科主任：“林醫生，我們現在介入相關設備資源、醫生和護士人員缺口還是有些，如果到時候有些大出血可能你這邊需要多做協助，對了，你們icu是不是也這樣？”

    icu主任點頭：“我這邊可能缺口更多，目前最多支持50個熟手，可能需要做好分配調理，這塊我和器械科那邊溝通過，已經臨時征用幾個普通病房，加一些呼吸機設備?！?/br>
    至于剛剛過來的章紀和林美萍，他們也沒想到第一次見林熙冬是這樣的場景。

    章紀倒是沒有任何意見，甚至揭短：“我不在臨床幾年了，現在主攻干細胞相關研究，這大學的臨床技能早就生疏了，所以其實不應該加入這個專家組?！?/br>
    林美萍則更直接：“我在骨科創傷領域還是有所成就，黃主任介意和我配合成一個骨科的手術團隊么？”

    黃良超自然不會說什么，甚至自發走到了林美萍旁邊。

    【宿主：林熙冬

    級別：中級治療醫師（l6:99w/100w）

    能量值：33730

    ……】

    “好，我知道了，謝謝各位老師信任?！绷治醵_定自己至少可以有300次的全科檢測儀使用機會，神態毫不退卻，也有意提前做好預警：“后續我這邊診斷和治療方案希望大家做到不質疑，另外遇到任何疑難問題直接求助我或連線我，我能夠遠程救治?！?/br>
    年輕堅定的臉龐，在清一色中年男女或滿頭白發的人群中，其實格外顯眼，可是在場的人沒有一個猶豫或質疑。

    “我補充一下，這三個聯系員都持有手機，州信掃碼在這里，到時候他們會全程緊跟林醫生，你們可以隨時聯系?！编嵵居⒅噶酥杆赃厧е膸讉€穿著志愿服的人。

    好像所有的準備工作在他沒定人之前就已經有預案，王梟眉頭還緊皺，他知道這個林熙冬是科學家啊，不應該愛惜羽毛嗎？

    剛準備呵斥，一個聯絡員直接拿著喇叭喊了起來：“第一批重傷患者預計5分鐘后抵達，越醫場地工作區域已經劃分，請各就各位?！?/br>
    “重復一遍……”

    另一個標識著醫療組專用聯絡員的小伙子已經同步跑來：“各位老師們，第一批重傷患者初步診斷2個嚴重顱腦傷，3個高位脊髓損傷，3個心臟或大血管破裂和3個多發性擠壓傷……”

    林熙冬禮貌對著王梟點頭，也看了一眼鄭主任，直接帶著后面一大幫專業醫師前往綠色通道。

    【性別：男

    年齡：35歲

    檢測結果：創傷性凝血，左側額部硬膜外血腫，蛛網膜下腔出血，顱內積氣，顱骨多發骨折，肝破裂、脾破裂、腹膜后血腫、胰腺挫傷、胃挫傷、膽囊挫傷、肝十二指腸韌帶血腫、腹腔積血……

    生化指標：心率122次/min，呼吸20次/min，血壓70/46mmhg……

    身體影像圖：……

    治愈要求：l6中級治療醫師】

    【性別：女

    年齡：31歲

    檢測結果：多處顱骨骨折造成的硬膜外出血、蛛網膜下腔出血……

    ……

    治愈要求：l5中級治療醫師】

    【性別：男

    年齡：5歲

    檢測結果：頸椎骨折造成的頸脊髓損傷，股骨開放性粉碎性骨折……

    ……

    治愈要求：l6中級治療醫師】

    ……

    隨著五輛急救車開入緊急通道，林熙冬系統空間里，已經開始分患者記錄和監控板塊，每一個她準備的手術患者，系統作為輔助已經做了最佳的安排計劃。

    也幸好，這些重癥患者并不是所有都需要她來切入。

    “……有創傷性凝血，顱骨多發骨折，肝脾各處挫傷，直接推去icu，用呼吸機輔助，做側腦室穿刺引流，緊急輸注纖維蛋白原、新鮮冰凍血漿?！?/br>
    隨著第一個患者到面前，頭部的紗布都已經被鮮紅的血液浸濕，泥沙和血痕冗雜在一起的身體，狼狽都不足以形容他的狀態，仔細觀察還會發現頭部眼角鼻腔外耳都滲透著血，身上各中輸血袋，最明顯的還是口中已經被運轉急救的人做了氣管插管，像是一把銳利的匕首懸空在上方。

    林熙冬在聽完院前急救的信息同步后，直接下指令：“先去術前處理，十五分鐘后我直接做損傷控制手術，一期去骨瓣減壓術 顱內血腫清除術 顱底修補術，以及我會做身體這部分出血點切口止血，大約用二十分鐘，后續顱腦手術結尾需要一個神外主治接手，至于具體的肝脾內臟修復或切除，張主任你這邊來跟進，也需要一個主治收尾?！?/br>
    只要她把顱腦損傷控制，以及幾個大出血點控制，后期這個患者就沒大問題。

    “好，我這里安排方塊臉?！?/br>
    “可以，我安排?！?/br>
    兩個主任直接招手，自然傳達下去。

    反而一旁負責影像基礎工作調配的護士有些緊張：“那還……拍片嗎？”

    這樣傷情的患者，基本上都需要做頭顱、胸、腹的ct，包括一些化驗，可是她好像一點都沒聽到這個需求安排。

    “不用，所有我主刀的手術，都直接給我安排手術準備就可以。至于其他主刀醫生由他們自行安排是否要這些需求?！绷治醵紤]到資源緊張的可能，并不準備浪費，說著，她直接走到了另一張急救床，這里同樣是一個顱腦損傷嚴重的患者。

    “他身體損傷都是皮外傷，重點是顱內血腫，位置大概在大腦中動脈，這個患者霍主任你全權負責?！?/br>
    給第二個患者簡單查體后，林熙冬又走向了第三個脊髓損傷的小患者，她有私心想保住這個小孩的未來，如果她不參與脊髓修復，這個孩子能人被救活，可卻會癱瘓：“林主任你來負責，不過上半場手術你來，中間這邊椎體切除用這個入口，后面我會盡快來給她做脊髓修復?！?/br>
    說著她比劃了小孩子脊髓手術入路的地點。

    林美萍略微有些不適，但是很快點頭，跟著患者推車走進里面。

    十一個重傷患者，在林熙冬這里花了不到十分鐘做了查體診斷和治療安排。

    剩下的幾分鐘，剛好給了林熙冬手術穿戴的術前準備。

    作者有話要說：1本章應急管理分配參考《災難醫學》侯世科

    2病例說明，治療方案引用《顱腦創傷合并嚴重多發傷一例報道并文獻復習》徐超彭定偉涂悅張賽，《一例因高處作業墜落致嚴重多發傷的案例報告》韓建華鄭豐裕田新征

    ————

    就不多說了，懂得都懂

    第123章

    1042。

    無影燈下，患者的大骨瓣已經通過電鉆打開，林熙冬正清除著腦膨出處最后的壞死組織，方塊臉在旁邊看著都有些麻木，至于一旁普外的主治，雖說不是神外專業，可也知道現在這樣的開顱手術，到底是怎么樣的存在。

    說實話，如果不是林熙冬在這里，他們從沒想過這樣嚴重又復雜的顱腦損傷竟然還可以治療。

    這和之前林熙冬做巨型垂體瘤切除手術并不是一個概念了，前者雖然手術難度極大，但在治療領域來說其實可以有很多辦法，至少是有機會治療，比如先讓內分泌調理縮小腫瘤，又比如說分期手術一次一次治療切除，只要患者不像之前那個巨型患者對放療化療過敏，都有機會。

    可今天這個患者因為之前沒開片子，他們也沒想多，只是以為算普通重癥患者，再等林熙冬把找到手術入路口暴露后，rou眼可見的腦挫裂、腦血腫，而且還是廣泛性，在加上明顯中線位移，情況太慘烈了，就算比這患者受傷再輕的人可能都沒辦法手術。

    就算以上這種通通不去分析，這兩個主治口罩下的嘴也有些無法閉合，因為從手術開始到現在，才十多分鐘的時間，開顱，減壓，再到清除血腫，修復顱腦，即便手術室的時間很難感知，這兩個資深主治心里也有數，現在這個手術到底意味著什么。

    其實作為專業角度來說，林熙冬本就是這兩個醫生的老師，只是以前只會感覺努努力，或許有機會成為林醫生這樣的人。

    可現在當認知到有些無法比擬的時候，那心里的震驚、茫然、困惑、激勵所有感受揉雜到一起，就莫名讓人覺得絕望。

    就像上課還在正在學習乘法表口訣的時候，他們老師在說微積分，或許一開始還有些好奇的求知欲，可等意識到這中間需要跨越的壁壘，其實普通人只會感覺無聊，而充滿上進心的人，卻只能感覺到絕望。

    “之前中位線至少偏移超過1，我雖然把大部分血腫處理好了，可是后續還是會出現遲發性的血腫或者腦膨出，應該可控，預估大概再半小時，你自己調節，如果發現沒辦法控制也可以用硫噴妥鈉?！绷治醵炎詈笠粔K小血腫取出，放下手里的器械，“來收尾?！?/br>
    “好的?！狈綁K臉麻木的開始做顱腦縫合工作，他知道這個時候心態很重要，“林醫生，這個患者之后會怎么樣？之前我看過梁博文老師做的急性顱損傷的大骨瓣減壓術，好像和今天這個還是有些區別?！?/br>
    他之前本也學習不少相關重型顱腦創傷資料，能夠恢復良好幾率也才10可這個患者顱腦傷那么嚴重，手術要是成功，從邏輯上來講，最后根據s評分來說，只有三種可能，死亡，植物人和重殘。

    “可能會殘疾?！绷治醵呀涀叩狡胀獾闹髦闻赃?，剛剛他這邊已經做了部分游離，腹腔的積血大部分已經抽吸干凈。

    接受顱腦手術的方塊臉聽到這個會殘，莫名的松了口氣，還在邏輯范圍內。

    外科除了天賦，還要熟能生巧，或許他還是有機會的，這下手里縫合和修補硬腦膜的動作都莫名自信幾分。

    另一邊，止血鉗在林熙冬掌握下，精準找到了每個點位，手的殘影證明她的每個動作都不帶任何猶豫“剛剛腦部出血量造成了顱內高壓，都壓迫定位到邊緣小腦，后面一些精細的動作姿勢可能沒辦法學習了?！?/br>