如今2010年，還有四年時間。

    如果她花四年時間去研究病毒，終會有那么一些機會，讓生命不會如此脆弱。

    就這樣，越思考，她莫名越覺得自己難以抉擇，甚至亞歷山大。

    揚琴聽聞微微挑眉：“哦，你是想做課題研究？我記得之前聽你老師提過，你很喜歡臨床?！?/br>
    “嗯，行有余力，想試試?！绷治醵c頭，親手在手術室救治患者，是她覺得特別踏實的存在，所以她會在急診一點一點積累這輩子的臨床經驗，不會猶豫也不會退卻，這點是不會更改。

    但是如果不有效利用系統，確實有些資源浪費，因此她準備適當時間把精力花費在科研上。

    “科研啊，是很枯燥漫長哦，只是我更偏向臨床很難給到好的意見，到時候可以問問阿瑛，她那個研究差不多跟進五年才有一點點小收獲?！睋P琴回憶起她年輕的時候，“不過，科研也很有魅力，我進實驗室的時候第一個想做課題就是攻克癌癥，雖然到現在還沒攻克……”

    “其實你的液體復蘇綜述還骨力學都是很好的課題，但是它需要耗費的時間、人力和精力估計會更長?！?/br>
    “但是我認為這個框架沒有得到足夠的數據，其實會一直被推翻理論?！?/br>
    “任何研究課題都會被有推翻的一天?！?/br>
    “但是……”

    “聽這意思，其實你內心已經有想法？難道也和我一樣拯救世界?”

    “揚老師，你原來也這樣想過啊?！?/br>
    “那自然?！?/br>
    林熙冬和揚琴兩個關于課題關于夢想聊了半天。

    在外面圍觀的實習生們和一些主治忍不住開始嘀咕。

    “不是說這是一臺風險性很高的手術么？”

    “肯定高啊，高齡肝癌，自體移植，你知道自體肝移植是什么么？”

    “這個我知道……”

    “給你講個大概邏輯，就是將患者的肝臟連同腫瘤全部切出來，然后用器官保存液灌注……”

    被強制又學習一遍的實習生忍不住吐槽：“我都說了我知道，自體肝移植需要掌握的四個技術，靜脈流轉，冷保存，肝切除以及再植技術，這個總結還是揚老師分享的呢，她的第一例自體肝移植在05年的時候我還重溫過?！?/br>
    “喲，不錯，那你還問出這句話，這手術風險能低？”

    普外實習生忍不住噘嘴：“我這不是看到她們聊的好熱鬧，就感覺少了點緊張感?！?/br>
    張逸還是和一年前笑著瞇瞇眼，一副彌勒佛的模樣：“好了，別討論，游離結束，要開始離體了，這手術速度我是不奢求你們學會，但是關鍵步驟都好好給我記住，等明天早會，我會提問?！?/br>
    只是正在這個時候，手術里原本熱鬧的討論，安靜了下來。

    “這門靜脈癌栓……！”手術室里，羅鵬的驚呼聲傳到了外面，“這吻合……”

    再植技術中最最核心的要點，就是讓肝動脈，門靜脈，膽總管和肝靜脈進行重建吻合，現在血管附著癌細胞，如果切除這部分血管脈，那就意味著無法得到足夠長的血管供吻合，沒辦法一直，但如果不切除，以這樣的附著程度，根本不可能清掃吻合，按照擴散程度很快就能堵塞血管。

    手術室觀摩室連一開始眉眼彎彎的張逸，表情都開始凝固。

    第101章

    要將肝完整的斷離取出，那么必須在切除前做門靜脈、下腔和勁內靜脈之間的斷阻、流轉，自然也要保證對應血管健康，這才能確保在一定時間內即便無趕也能夠保持血流等內環境的穩定。

    所以，此時林熙冬游離已經來到了門靜脈處，只是，在這里除了血管，已經出現可見而細小的黃色病灶體，在血管處蔓延開來，這就是癌栓。

    癌栓作為腫瘤常見并發癥，是什么意思？

    其實很好理解，它和血栓有一些雷同，不同的只是成因來自癌細胞，它在生長、繁殖、轉移過程中，很自然會侵襲或堆集血管，從而形成病灶。

    “看來之前影像的癌細胞病灶剛好和這部分有重合，老溫這運氣，真不是說好還是不好?！睋P琴并沒有停下手里的阻斷工作，而是感慨，“你的診斷是對的，要用備選方案?！?/br>
    在林熙冬和揚琴一起看片的時候，她們兩個曾因為診斷不同討論過。

    患者老溫的mri片子其實病癥密度判斷很明確，再加上之前也做過藥物維持，揚琴之前診斷中并沒有加入靜脈癌栓。

    又加上她判斷老溫的血管條件，并沒有準備用人工血管方案，畢竟人工血管的加入就是增加感染幾率，還是后期也容易出現血栓、再狹窄，對高齡患者而言就增加很多風險。

    但是林熙冬看完片子后提出了異議，一個是中心靜脈壓在近一年中有些許變化，一個就是腫瘤位置，本身就有腫瘤包裹肝靜脈和右肝靜脈，這片子并沒辦法360度拍出所有細節，她懷疑靜脈可能有不明顯栓塞，所以保險起見，在手術方案里加了兩個備選方案。

    在切除部分靜脈后，一個方案是用人工血管，另一個則是取一段大隱靜脈血管。

    揚琴并不是獨斷的人，她只是略微一思考也認同這個可能，但是關于人工血管還是自體血管移植，兩個人還是有些討論。

    “出血量？”林熙冬問向麻醉。

    “預定三分之一?！标愔医苷f這句話的時候，可是滿是激動，他比于康時厲害，不僅有女神簽名書，還能和女神同臺，還能聽女神說八卦！

    “好，那按照備選方案移植大隱，等我處理離體肝時，元元你配合小沈移植血管，手術時間需要延長半小時?！绷治醵豢紤]片刻，就下定了方案，看向沈凱，“等下再植，這根血管縫合就靠你了?！?/br>
    她這次回來之后，努力讓自己減少使用全科檢測儀，所以這個患者身體的具體情況只能用現實影像自己構思畫面，因此得到的情況只是現實角度。

    為此，這個手術方案她也是盡可能多準備一些可能性備選方案，現在出血量還可控，手術進展也順利，她有信心不用人工血管也能做好手術。

    “好?！痹€了穩心神，她看下沈凱，“那血管移植這塊我配合你?！?/br>
    作為神經外科的小天才，沈凱在血管方面移植水平，同樣很有天賦，只是越醫并沒有開設專門的血管外科，他這方面便是跟著林熙冬學習，這一年來雖然說不上在越醫數一數二，但是也能排進前三的水平。

    沈凱漂亮的眼睛里自然滿是自信：“沒問題，等下晚上可以吃鐵板豬肝嘛？老三燒烤旁邊那家新開的鐵板店，老張說他家的食材也還可以，可以吃?！?/br>
    患者血紅的肝，看起來還算鮮嫩，沈凱已經想到了電刀割開后的滋滋聲。

    揚琴原本有一些驚愕，林熙冬并沒有詢問她意見，不過很快就收斂了情緒，甚至眼里有些笑意：“鐵板豆腐有嘛？我年紀大了，吃素點?！?/br>
    “揚老師，您可別，陳主任說您現在吃不來重油?！绷治醵滩蛔√嵝?，“我覺得可以，晚上就吃這家鐵板吧?！?/br>
    說著，一個完整的肝臟完全娩出胸腔，迅速放進了冰水浴中進行冷灌注：“準備灌注，我開始剖離腫瘤，體內就交給您了?！?/br>
    “好?！睋P琴則開始維持體內循環，但是嘴里嘟囔了幾句，“沒關系，我就吃一塊，問題不大。我到是想起你做的那個3d骨科模型手術軟件，秦合其實也在研究自主研發的醫學圖像三維可視化系統，之前我利用這個模型了解老溫的血管情況，雖然現在沒辦法百分百模擬，不過至少有七成接近?！?/br>
    “他們這個項目走的是九州的資助計劃，也是研究了三年?！?/br>
    “可惜你這個項目是和愛德生那邊合作，不然也可以申請九州的自然科學基金項目?！?/br>
    “對了，那邊的項目負責人還是我們秦合年輕一代的佼佼者，到時候我可以給你聯系一下，你們年輕人多交流?！?/br>
    “揚老師，說再多你也不能吃，”林熙冬態度堅定，但也給了試圖轉移話題的揚老師一點點鉤子，“到時候您回幽州的時候，我可以陪你吃雞蛋餅，我媽做的那種?！?/br>
    林玉珍的雞蛋餅，聞名越醫。

    羅鵬聽到這里復議：“我也要，大份的?！?/br>
    “我也要！”袁元也不客氣。

    “雞蛋餅……晚上可以點個鐵板照燒雞么？”沈凱再次提議。

    ……

    手術還在繼續，但是外面有些新來的實習生已經莫名有些反胃，因為在解剖的肝臟腫大，破開處病灶的黃色帶著黑點，看起來屎黃一般讓人惡心，可手術室里，卻還在聊關于吃什么。

    普外實習生忍住問：“大佬的世界，原來就是這樣的么？我感覺我已經不想吃晚飯了?！?/br>
    “沒事，習慣就好，等下你看林醫生處理用超聲抽吸刀切除病灶，你肯定會爽到，就和你擠出痘痘濃汁一樣?！绷硪粋€普外主治的好心寬慰。

    “……能不能打個好點的比方……臥槽！這速度?！绷硪粋€曾和林熙冬合作手術的主治本來有些嫌棄這個比喻，但是看到畫面里堪比廚子切土豆絲的節奏感，忍不住感慨，“好吧，不看臉我都知道，這是我認識的林醫生做的?！?/br>
    而就在此時，投影中分出了第三屏，鏡頭對準的是沈凱的血管移植。

    現在手術室已經轉成了三個小組分屏。

    揚琴和羅鵬負責維持患者無肝臟流轉。

    沈凱和袁元承擔血管移植部分。

    林熙冬則獨立負責離體肝臟的病灶處理。

    “牛主任，你們急診運氣是真好，不說一個林醫生，這其他幾個人，要不是之前我給他們面過，我絕對不相信他們能成長到現在這地步?！崩钣镭S作為醫教科的主任，正是一年前給林熙冬他們急診實習生考試的主教官。

    這次手術的直播以及后續資料的整理，就是由他們醫教科處理。

    他這樣感慨也是真由心而生，并不是隨意說說。

    除去林熙冬這個怪物，當年急診實習從2個名額，增加到四個名額，雖然中間有醫鬧事情的原因，可牛文光卻特別堅定邀請他們加入越醫。

    本來按照考試結果只有林熙冬和沈凱兩個人，但是考慮到現場積極參與急救的樓亮亮和袁元，是算破格加入越醫，那時候，他們可都是青澀得很。

    樓亮亮本身實力就很突出，如果不是林熙冬和沈凱，這位肯定能扒得頭籌，而在這一年搶救室的歷練中，他已經成長到能夠獨立負責危重病人，要不是林熙冬回來，王輝劍其實說什么都不愿意讓出人。

    至于袁元，相比較羅鵬從住院醫成長到能夠獨立承擔三級手術的能力，她的進步才最為驚人，在每個科室的輪轉中，都是拿到最優異的成績，比一些博士都不遑多讓，所以才直接被調入了林熙冬所在的急診小組。

    沈凱不用說，來自秦合的天才，這一年也克服了怕與病人接觸這件事，而且因為跟著林熙冬學過一段時間的關系，他的顯微外科、血管領域的成績也是非常耀眼。

    牛文光感覺自己油光的腦袋此時都有些發亮：“怎么說話的，怎么能叫運氣，這都是實力外加品性過關，我挑選出來的醫生?！?/br>
    “是是是，那你這個急診小組確定讓這群年輕人登場？”李永豐是不負責參與急診科室具體的工作內容，但他需要對各個科室的醫療質量做核查督促。

    “鄭院長都沒意見了，怎么，你還有意見？”牛文光抱著臂，看著手術室有條不紊的分配工作，這樣的聯合大手術，卻已經像是配合默契多年的團隊，“唉，可惜林醫生只有一個，揚老師也只有一個，不然這樣的團隊，多么完美?！?/br>
    那是還想要幾個？

    李永豐國字臉上莫名有些滑稽：“同意歸同意，我也知道林醫生能力過硬，但是這群人，太年輕了，在臨床，能力有時候并沒那么容易讓人信任，年齡才是?！?/br>
    林熙冬在幽州急診的手術早就載入他們的資料庫，說實話，估計全院的人，都沒李永豐清楚林熙冬的實力上限在哪里。

    而這個急診小組，除了負責院前的于康時年齡大點，不管是急救做術前穩定的樓亮亮，還是手術主刀林熙冬，平均年齡都在30以下。

    “這沒辦法，我們窮盡一生都想獲得患者家屬的信任?！迸Ｎ墓饫^續唉聲嘆氣，“你覺不覺得林醫生還缺一個臨床經驗豐富的助手，一些大型手術她只有兩只手，還是缺人，找誰比較好呢？”

    “我幫你問問揚醫生？”張逸一臉嫌棄的插嘴。

    “那敢情好，實在不行你張逸我勉強也可以接受?！迸Ｎ墓夤笮?。

    李永豐倒是琢磨了一下：“或許不用，沒準以后別的科室一些棘手的手術，可能都要來找林醫生，到時候科室里自己調劑一下協助就可以。當然，如果是這樣的大型手術，我想張主任都不介意上場做一助，對吧？”

    醫教科本身也要處理一些科室之間的關系，所以才有這樣的想法。

    “還勉強，你可真不要臉?！痹掚m然這樣說，張逸卻意見統一，“當然不介意，這樣級別手術，我不要太樂意，只是想團隊磨合訓練，還是需要花時間?！?/br>
    “那到是沒關系，有一個主刀，只要懂得配合，問題不大?！崩钣镭S腦海里已經回憶起林熙冬在幽州不少手術配合的人中甚至還有實習生，“準確的說，有林醫生，問題不大。既然如此，我這邊安排幾個實習生或者進修醫生到這個小組？”

    既然牛文光下定決心了，李永豐不在糾結，反而開始考慮編制。

    “我們急診可不要歪瓜裂棗?！迸Ｎ墓夂茯湴了麄兗痹\這批新的希望，但該嫌棄的態度一點也沒少。

    “你這話說的，能考進我們越醫，能力還是可以的，我記得還有兩個搞科研的學生，或許可以幫林醫生，當然，順便帶教一下是必須的?！?/br>
    “你后面這句話才是重點吧?！迸Ｎ墓鉄o奈，同時，手術室畫面，修補好的肝臟和重建好的血管將重新與身體結合，“無肝期時間一小時，手術才過5小時，老張啊，看來以后腫瘤科第一刀這稱號要換人了?！?/br>