她很清楚，在越醫她可以做不少手術，但這些都是因為風險由牛老師他們在承擔。

    可一旦離開越醫，還在實習期的她，連基本的闌尾手術都沒辦法做，更何況飛刀這種風險承擔更大的手術方式。

    “有我在，小蔡也已經在路上了?！迸Ｎ墓庥行┬牢?，看來之前聽到她要出去進修，他特意囑咐進修后需要謹言慎行的話，她有聽進去，“不錯，都知道問能不能做了，那到了幽州，可別給我整一出李明那種打賭的手術了?！?/br>
    他現在都還記得這丫頭和李明胡鬧的賭局。

    雖然，他還挺慶幸有那么一出。

    “老師，我會保護好自己的?！本褪钦f這句話的時候，林熙冬莫名的心虛。

    畢竟她在越醫學習的這大半年，滋生了一顆略微膨脹的心，若是真能夠給到更好的治療方案和結果，她還是會提出建議。

    第64章

    越醫大附屬醫院的手外科，此時有些兵荒馬亂。

    作為老牌的手外科，越醫附屬一個月接收的斷指再植病人，可能一比越醫半年遇到的都多。

    今天除了這名炸傷警察，同時也接收好幾名斷指再植的病人，其中有一例特殊病例。

    一個女工人被折彎機軋斷，有8根手指需要再植。

    一個斷指，在專業的醫師治療下，大約三個小時可以縫合完畢。

    如果按照疊加時間來算，那這場手術就是足足24小時。

    雖然斷指再植的的最佳時間是不超過24小時，可事實上，8小時手術時間才是斷指再植的一條最佳時間邊界線。

    所以這個患者，不可能等醫生一根一根去進行治療。

    為此，手外科主任已經安排了兩組人，共六個醫生同步進行的手術。

    在加上其他病人，今天他們越醫大附屬醫院要承擔的斷指再植工作已經超飽和。

    “越醫的人在哪里了！”手外科主任看向手表，這位患者手部損傷太嚴重，不能在拖下去，如果不能再植，就必須截肢。

    一旁的助理正打算匯報，手里的電話就打進來：”好的，好的?！?/br>
    “主任！他們到了，我去門口接?！?/br>
    *

    手外科主任見到牛文光的時候，有些意外，急忙伸出手鞠躬：“牛主任你怎么來了。謝謝謝謝?！?/br>
    雖然兩人都是科室主任，但科室之間也是有區別。

    牛文光作為越醫甚至越州急診的領頭人，自然比這個手外科主任地位高不少。

    牛文光禮貌握手，沒多寒暄：“剛好帶我學生來，患者的手x光片哪里，患者在哪？”

    手外科主任從旁邊助理遞過片子，帶著他們走向手術室：“患者右拇食指骨質碎裂毀損嚴重，中指近指間關節處粉碎性骨折，另外無名指小拇指出現不完全斷離。因為是爆炸，傷口既有挫裂傷，也有燒灼傷，甚至有異物留存?！?/br>
    “說實話，是我見過情況最糟糕的手傷，我的建議是截肢?！?/br>
    “好，患者生命體征還算穩定吧？”牛文光拿過片子應下，掃了一眼后，就轉交給林熙冬：“你看看情況?！?/br>
    看著x片子那么快教給了身后的小女生，手外科主任有些疑惑看向蔡宏?。骸澳壳耙呀浄€定……這是什么情況？”

    蔡宏俊也聽著具體情況，掃到一眼片子，就知道不是他能做的手術，有些無辜地看向手外科主任：“什么什么情況？王教授已經離開越州，我給你介紹一下，這位你應該聽過，林熙冬，擁有百例斷指再植手術經驗，是斷指領域的年輕專家。目前手術優良率達到99%，唯一一例失敗是患者不聽醫囑抽煙?！?/br>
    這半年，林熙冬的斷指再植手術已經累計超過百例，而且對應的手術論文也已經整理發表，因通訊老師是王德明，那論文自然是一路綠燈，所以她的斷指實力，越醫骨科醫生，都非常清楚，甚至處于膜拜狀態，說一聲斷指領域的專家沒有任何問題。

    而且其中有不少難度極大的病例是從越醫大附屬轉院過來的，越醫大附屬自然有所耳聞，只是大多以為是王德明的功勞。

    至少這個手外科主任是這樣認為的。

    因為事實上，林熙冬這一百例的手術，在開創已經超過四十年的斷指再植治療領域中，并不算特別驚艷的存在，即便是越醫大附屬手外主任下面帶的資深主治也有這樣的經驗。

    不過，如果別人都看過那些患者一周基本功能恢復，兩周可以出院的水平，就不會以為很普通了。

    畢竟，人只相信親眼所見。

    手外科主任帶著疑惑看向了林熙冬，名字自然是聽過，甚至還看過她一個手術視頻，知道她顯微鏡吻合速度很快：“聽過，王老師的高徒，非常感謝前來支持?！?/br>
    但是他依舊眉頭緊皺，原本心里的最后的期望，也落了空，王教授竟然已經離開了……

    林熙冬專注看著片子，并沒有什么回應。

    片子里，患者的右手拇指近節遠節指骨已經沒了影像，隱約還能看到一些透亮的白點污染物在手部之間。

    她大概有一個些手術思路。

    牛文光和蔡宏俊對視一眼，默契沒再多說什么，消毒，穿戴手術服，一路跟進手術室。

    手術室里，已經有一位資深主治加一個助力在給患者做簡單的清創。

    林熙冬還是禮貌對著手外科主任點了點頭，直接上前走進患者的旁邊。

    患者因為只麻醉了臂叢神經，自然醒著，看著手術室進來了新的醫生，神情沒有因為手部的傷而悲切，語氣冷靜，微側頭望來：“主任，是要截肢了么？”

    “不用，可以再植?！?/br>
    手外科主任正想說點什么，就被林熙冬打斷。

    林熙冬根據x片展示和患者血rou模糊的手，在腦海進行立體的手術模擬構思，堅定地對患者說：“不過會缺少一只中指。這次手術方案可以采用中指食指化，然后拇指做足趾再造，其他手指創面情況，也能再植，至于手掌虎口部分創口，剛好可以用足背皮瓣移植來閉合創面?！?/br>
    患者拇指食指和中指的損傷太重，沒辦法全部保留，那站在功能角度考慮，保住拇指和食指，對后續生活影響會小很多。

    這就是林熙冬確定的治療方案。

    只需要一分鐘的時間。

    聽起來好像手術很簡單的模樣？帥氣的寸頭患者下意識還是看向手外科主任。

    手外科主任自然知道拇指在造，他也曾做過：“皮瓣移植失敗率太高了，如果皮片最后無法存活，對后續恢復影響會很大?！?/br>
    至于林熙冬所說的什么中指食指化，他也有疑問：“中指食指化是？”

    林熙冬先是對這位手外科主任點了點頭：“患者的中指食指損耗都很嚴重，不過兩者結合起來食指還能保住。至于皮瓣移植，成功率很大，我在解剖游離第一趾骨背動脈的時候與受區撓動脈處做一下端端吻合，后續皮瓣應該能保證血供正常的，剛好也可以保留虎口?！?/br>
    “這個手術時間我盡量控制在5小時內，如果同意的話，我們就開始吧？患者這樣應該已經超過3小時了，需要抓緊時間?！?/br>
    牛文光不由扶額，他剛剛車上還夸什么來著？謹言慎行？自家孩子就是那么讓人頭疼：“讓你們見笑了，我這學生連術前風險交代都沒……”

    說著，他給蔡宏俊遞了眼神。

    蔡宏俊上前，對著手外科主任提問：“這位患者簽署手術同意書么？”

    “嗯?！笔滞饪浦魅斡X得這是一個廢話。

    “你確定邀請我加入治療，之后書面手續會一起下來？”飛刀的程序很嚴格，尤其在書面流程上，但凡缺一都屬于違規cao作。

    手外科主任不由皺眉：“這個我自然不會漏，我是說這個手術……”怎么聽一個小丫頭隨口就說。

    他剛要質疑，就聽到蔡宏俊對著林熙冬問：“這手術風險如何？需要哪些協助?”

    發現自己的問題，林熙冬有些心虛挪了挪位置，站到牛文光旁邊小聲：“成功率大概有80%，手術器械套用愛德生就可以，縫合線7-0之后都要，另外至少需要兩個助理幫我同步游離神經，血管和肌腱，才能減少手術時間控制在5小時內?！?/br>
    林熙冬的斷指再植是被王德明肯定過的頂級水平，相處大半年的時間，蔡宏俊和牛文光也自然心里門清這80%代表著什么。

    聽完，蔡宏俊直截了當，問向患者：“接受腳趾少一節用來彌補大拇指功能么？最壞的情況就是手還是要截肢，而且腳趾頭也少一個?！?/br>
    這可能是最簡單除暴的溝通方式。

    患者自然聽懂了，堅定道：“可以，我愿意試試。放心，我知道后果的?！?/br>
    “ok，那小姐妹，你再去準備一份手術同意書?！辈毯昕χ嚯x手術室門口最近的小護士招呼。

    只是很可惜，有些油膩面孔的蔡宏俊，這一聲小姐妹，讓場面變得更寂靜。

    牛文光看著手術室里除了蔡宏俊以外，都一臉不知道應該怎么形容的表情，只好摸了摸他的光頭，發揚他主任的權威：“麻溜的，準備手術。這位林醫生將做你們的主刀，這位蔡宏俊醫生會走書面簽署，還有，那邊兩位小同事，一個查一下愛德生顯微再植領域的器械，像是克氏針、縫合線什么有沒有全，沒有去補一下，另外一個馬上去準備新的手術同意書，需要用到患者腳趾，聽到了么？”

    常年的指揮角色，牛文光的威嚴自然不缺。

    一個巡回一個器械，下意識乖乖點頭。

    “然后麻醉注意一下時間?！?/br>
    麻醉也沒有任何猶豫，比劃了一個ok。

    “這個清創的小伙，會游離神經什么吧？”

    作為資深手外主治醫生，下意識點了點頭。

    “好的，那你等下聽她指揮?！闭f著，指了指林熙冬。

    “你這邊有其他手術沒？沒有的話，你也可以觀摩學習順便做一下助理?！边@話，則是對手外科主任。

    因為就算是手外科的主任，這場手術也有他不少可以學習的地方。

    手外科主任微微搖頭，他今天安排的手術就是這位患者。

    “好，那各就各位，加油，保住這位英雄的手，這場硬仗等著你們打，開始動起來吧?！迸Ｎ墓馀牧伺氖?，“我去外面等你們贏下勝利?！?/br>
    就這樣，在手外科主任都還沒反應過來的時候，他已經被牛文光安排的明明白白。

    或者說，手術室被安排的明明白白。

    因為接下來，則變成了林熙冬的主場。

    像是接受到了牛文光的指揮，林熙冬也是配合默契，同樣拍了拍手：“好的，準備好之后，手術開始，這位老師你和蔡老師一起深度清創食指中指無名和小拇指，一定要清除壞死組織，主任，虎口大拇指這部分清創，就交給你處理，我需要矢狀面切口，拇指再造并做皮瓣移植，還有麻醉，右腳這邊處理一下，之后我會截取第二足趾，外加移植瓶樣足背皮瓣，到時候你控制一下麻醉時間?！?/br>
    “手術預計需要5小時，如果大家聽我配合，不會有任何意外，行動！”

    說著，林熙冬已經開始借用器械設計皮瓣大小，手比劃畫了一下移植面積，并且評估了一下手部缺損程度。同時，腦海中慢慢構思還原后期移植手部虎口的方式，整個手術方案，在她腦海里自動形成體型。

    “同意書好了”

    “器械就位?！?/br>
    等所有準備做好，林熙冬正式開始手術。

    “ok，辛苦了。我們開始吧?！?/br>
    “現在開始……”

    “中指遠節指體游離移植于食指殘端，這塊只需要簡單交叉克氏針?！?/br>
    “虎口清創好了么？”

    “好的，我開始移植，為保證后續供血問題，這里橈動脈與皮瓣的足背動脈吻合，頭靜脈與皮瓣大隱靜脈吻合……”