“那你為什么用詞還是爭??？”林熙冬極為嚴謹。

    涉及醫師隱私數據，不在二級權限里。你只要知道我的核心是督促成長就足夠。

    林熙冬總算聽明白“所以你以前應該有很多限制，比如什么隱私權？因為現在沒有其他系統，你的運作只要圍繞核心就可以？就像上次幫我找父母其實也不在原來的一級權限？”

    是的，所以希望下次別在用100能量值給一個你都能診斷的病人，ok？

    林熙冬感覺好像摸索到了一點系統的運作原理，一點都不介意被嫌棄。

    手術視頻開始播放。

    林熙冬站在投影儀旁邊，手里按著遙控器，開始介紹第一個死亡冠大出血的患者手術“患者當時情況”

    正當她講述完患者情況，把當時剖腹的創口面暫停做血管分析講解的時候。

    馬姐敲門進來。

    看到辦公室里人不少，并不怯場，語速快而清晰“有患者妊娠36周合并宮頸癌，現在大出血，家屬已經找到鄭院長，鄭院長想請戴主任去看一看?！?/br>
    “另外，婦產科胡主任請牛主任和林熙冬醫生會診?！?/br>
    “還有，卓院長，患者家屬想讓您前去溝通?！?/br>
    戴菁原本還興致勃勃想要了解關于大出血介入的分享，聽到這里不由搖頭“好了，主角都要離場了，看來今天不是分享會，而是實戰學習啊，大家一起？”

    作為放射科手術主任，戴菁人稱鐵觀音，極為擅長腹盆部、胸腔部等各類惡性腫瘤的放射治療，同時她也是越醫腫瘤治療的代表人物之一，就是她提出引進腫瘤介入治療，目前可以說是越醫介入領域的領航人。

    這位在越醫舉足輕重的人物都做了決斷，牛文光自然也不會說什么，特意看了一眼卓峰，心里琢磨著患者估計就是那張朗塵的人“那今天分享暫停，妊娠合并宮頸癌，伴隨出血，這樣的患者也比較少見，若是有興趣也都跟上學一學吧?！?/br>
    說著站起身摸了摸他的光頭，對著熙冬的肩膀開玩笑道“走吧，咱們胡主任都特意邀請你會診了，看來那你剛剛打小報告很有用啊?！?/br>
    剛剛林熙冬把他喝酒這事說出去，那滋味還挺特別，明明很窘迫卻又有一種癢癢的感覺，像是被一只小貓拱了拱下巴，可能這就是被學生“忤逆”的滋味吧。

    第48章

    “鱗癌，ib1期，可以以多西他賽順鉑化療1次化療一次，再剖宮取胎，廣泛性全zigong切除術在加盆腔淋巴結清掃，如果患者執意留下孩子，我認為這個方案最合適，最后再看術后恢復情況，繼續化放療?！睂m頸癌分為鱗癌、腺癌和鱗腺癌。

    此時，在顯示圖中，細胞呈現魚鱗般密集的狀態，戴菁又看了看手里活檢的病理報告中rou眼可見的大約3厘米的病灶，不到三分鐘就考慮好了對應方案。

    對于這個患者，最大的難點在孩子，至于宮頸癌，以戴菁的經驗，足以給不同患者有對應個性化的治療方案。

    胡海英坐在主位，抱著雙手，冰冷望著戴菁，對此表示不贊同“以患者身體考慮，人工流產，再做腹腔鏡下根治zigong和淋巴結清掃，患者生存幾率才會大?！薄拔艺f胡主任，你這婦產科主任當那么多年，患者的意愿有多重要不知道？”戴菁一只手放在桌上，各個指尖重重敲擊了桌面。

    胡海英放下雙手，捏了捏脖子，像是舒張身體，眼神依舊堅定“人工流產，我能保證她活下來，你呢？”

    “喲，胡海英你這話敢對患者說？”戴菁冷哼。

    做醫生，可不能對外保證存活率。

    “化療會影響孩子?！焙Ｓ㈦p唇微微張開，說出了似乎冷漠的話語，“這樣的孩子，不應該出生?！?/br>
    “孩子現在發育情況良好，化療藥物我如果做好控制會減少傷害?！?/br>
    “那也不是沒傷害。這樣的孩子，不應該出世?！焙Ｓ⒃俅沃貜?。

    “好了，兩位都是經驗豐富的主任，我這請過來也不是為了聽你們爭吵?！弊谥魑坏泥嵲洪L，同時也是越醫副院長，她此時也有些頭疼，看向了牛文光，“牛主任，關于這個患者情況，你怎么看？雅朗每年對我們醫院支持可不少，你急診每年的跑單費用，可都是他們負責承擔?！?/br>
    看起來牛文光的急診科經費很足，可實際上，急診的爛賬從不停歇。

    “別急，這老卓不是還在和家屬溝通么？等他回來?！闭f著，牛文光還拍了拍林熙冬的肩膀，調侃胡海英，“我說胡主任，你的方案都定了，找我們實習生做什么呢？”

    這話一說，剛剛還算和煦的鄭院長，微微瞇起眼睛，看了一眼熙冬。

    作為院里負責各類資源調配的鄭志英，今年42歲，穿著得體的黑色西裝，劉海是八字分，戴著無邊框的眼鏡，若不是常年嘴角上翹，第一眼望去莫名有一種壓迫感。

    林熙冬感覺她正在被掃視，像是砧板上的魚。

    “沒什么，之前做了簡短的交流，但是聽熙冬說起過她找的介入資料中有一些關于產科案例，想聽聽她的意見?！碑敃r脫口而出帶上林熙冬的時候，胡海英自己也沒意識到，像是莫名憑著直覺。

    而這個直覺，本是胡海英多年閱歷積累下來對人的判斷。

    很玄學，但很少出錯。

    或許那時候侃侃而談的林熙冬，很自信。讓胡海英想著，這樣的病例是很不錯的學習機會，才下意識說出了她的名字。

    辦公室里，三個大主任，還加上一個副院長都看向了林熙冬。

    “快快快，系統一下，我要相關資料?！?/br>
    在向系統求助的同時，林熙冬也不是空無一物，她剛剛在了解病例的時候就有一個想法“或許，可以利用介入化療？直接將藥物灌注到zigong動脈，進行雙向栓塞，等腫瘤逆轉縮??？這樣或許可以等到等到胎兒發育正常分娩?！?/br>
    現代醫療治療癌癥有三個有效的手段，化療，放療和手術。

    手術很好理解，哪里有病灶，切掉就行。

    放療則是利用放射性射線治療。

    而化療，是一種利用化學治療藥物直接殺滅癌細胞的方法，它和可以局部治療的手術、放療有明顯的區別，就是作用于全身。因為這些藥物，會隨著血液遍布全身，也因此，它的毒副作用較強。

    這也是胡海英不支持化療的原因，一旦使用，孩子就有出身畸形的可能。

    而林熙冬的方案是什么意思呢？其實想法特別簡單。

    就是把滅殺腫瘤細胞的藥物，注射到支撐腫瘤細胞成長的zigong動脈某一段中，再進行栓塞堵住這段血，等待藥物把腫瘤細胞殺死。

    這也是她從今天介入手術中領悟的方案。

    她在系統中已經做過無數次介入栓塞，幾乎熟悉每一根血管的意義，而今天看到那個因為造影劑形成假性動脈瘤的時候，突然有了這個想法。

    呦，不錯嘛，孩子長大了。

    系統調侃了一句，很快就在視線前附著當下關于妊娠合并宮頸癌的資料，有病例內容，有藥物治療，也有手術案例，從數據到方案，再到對應病例資料，整理僅僅有條。

    截止當前世界，關于妊娠合并宮頸癌病例共計1219例，妊娠在2535周之間1b1病例351例，排除患者放棄治療病例，5年生存率僅69，胎兒存活率僅22，其中治療成功案例中，人工流產為主，剩余以化放療為核心，根據分期，病例類型，腫瘤直徑，治療手介于宿主表現，附送一份相關新輔助動脈化療方式應用最新病例，該手術報告如下。

    有了系統的支持，林熙冬在后面講述的時候，更加堅定“我之前見過一篇關于新輔助動脈化療方式，是來自德國醫”等林熙冬把論文重點全部提煉出來的時候，其實已經講的口干舌燥了。

    “老師，各位主任，那位老師的分享是這樣，我覺得很有參考意義?！?/br>
    辦公室又回歸了寂靜。

    牛文光雖然對介入不太了解，可也從治療方案中領悟了原理，當然，現在他更關心另一件事“這篇論文你都背下來了？你到底背了多少介入資料”不然怎么可能剛好了解到這樣的病例。

    醫學生最懂墨菲定理，因為他們常常發現，沒有病人會等到你學會了這個治療手段再發病。

    他以為科里有一個沈凱已經很神奇，沒想到林熙冬也有這樣的天賦？而且明顯，不同于沈凱的死記硬背，林熙冬還能夠融合到現實。

    林熙冬這下有些害羞，她并不想裝牛叉，可卓老師有一句話讓她印象深刻，醫生是一個需要推銷自己的職業。

    她現在還是一個沒有執照的實習生，天然不能得到病人的信任，那么，只有得到這些大佬們的青睞，她才有更多的機會把她學到的落地，讓她分享的經驗有足夠的背書“之前卓老師指導的時候，我把現有的介入資料都整理學習過一遍?！?/br>
    胡海英再次看向林熙冬的時候，眼神都變了，隨后看向戴菁，畢竟這個才是這里介入的專家“戴主任，你覺得呢？”

    戴菁在聽到zigong動脈灌注的時候，就一直皺著眉在沉思“我在想這個用藥和濃度，這個參考例子女性體重和身體素質肯定與我們的患者不同?！?/br>
    方案聽起來好像很好，可藥物的治愈率才是化療的本質。

    在更小的動脈之中，濃度就變得尤為重要。而這個不同于以往的全身作用的方案，不僅給戴菁打開了這個患者治療思路，更是讓她從原先陷入的腫瘤治療瓶頸的介入思路打開。

    腫瘤介入，除了灌溉或栓塞，果然還可以嘗試兩者結合！

    其實這個方向她早想過，但是因為過于激進，她從未在病人身上試驗，這次有前人的借鑒，或許她可以試一試，“除了這些，后續血管的再通也是我們需要考慮的，若是可以，或許還能保住zigong?！?/br>
    如果說林熙冬把一根線頭拉了出來，那么在戴菁的分析下，她已經把介入治療的邏輯梳理出一根長長的線路“給我兩天，我需要研究一下用藥的濃度測試，或許還要看看能不能聯系到那位醫生，你能穩住這兩天患者狀態么？”

    胡海英不假思索起身“沒問題。不過，如果你們對這個新方案沒有低，我還是會做人工流產，這是我的底線?！?/br>
    “好?！眱蓚€氣場相當的人，終于因為心方案各有退讓。

    “我同你一起?！币恢倍阍诮锹涞淖糠?，也開了口。

    卓峰和張郎塵聊好回來的時候，就聽到林熙冬在分享這介入手術方案，越聽還越有道理，也一直安靜坐在門邊，思考這個方案可行性。

    戴菁自然知道卓峰，聽到他愿意支持，面上有些喜色。

    兩個人曾就因為介入手術有過一些合作，對他的手術技術還是很了解，但對他的人脈更有信心，“我現在就去測試一下藥物，你幫我聯系下這位醫生？”

    “沒問題，我們這就出發?！闭f著，卓峰也對胡主任點點頭“我剛剛和家屬溝通過，他已經能接受流產。所以這方面胡主任不用擔心?！?/br>
    其實面對這樣的病，他也無能為力，所以和張朗塵溝通，也只能分享他的一些建議。

    三個人很快就定下時間點，各自散去。

    離開之前，戴菁特意朝著林熙冬說了一句極為簡短的字，“林醫生，謝謝?！?/br>
    至于胡海英，則是看了一眼牛文光“這學生，快點送來?！?/br>
    這讓一直沉默的鄭志英，放在身前那交叉的雙手，拇指微微動了動，眼睛持續關注林熙冬。

    牛文光此時早已滿面紅光，與有榮焉“鄭院長，你也看到了，我這學生破格成為博士不過分吧？明年答辯的委員會，希望你能夠參加？”

    這個月牛文光可不僅花時間在安排林熙冬學習，也在為她的學歷奔波。

    想要本科畢業即博士畢業，這在越州絕對唯一，同時也意味著這需要更為苛刻的考核。

    想要博士畢業，除了畢業要求的核心期刊，最終答辯的委全會團隊，才是牛文光最需要花精力的地方。

    而鄭志英，除了擔任越醫的副院長，同時也是越州大學的名譽院長。

    “如果是骨科方向，普外科或者介入方向，明年我同意，但是急診方向，不行?！编嵵居⒊了剂似?，“急診需要一個能夠全科診斷的人，她至少要有在急診兩三年的時間沉淀?！?/br>
    與各個醫藥器械溝通時完全不同的親和可人，鄭志英在對面越醫各科醫生，尤其是基礎醫生，向來是嚴苛的代名詞。

    即便林熙冬在越醫已經展現過超過主治醫的水平，但在鄭志英眼中，急診方向，林熙冬還不夠格。

    “另外，危重病人，我不希望再看到實習生上場?！闭f話的時候，她又望了一眼林熙冬。

    明明才42歲，可面對牛文光這樣的前輩，依舊氣勢不減。

    第49章

    “這我知道?！迸Ｎ墓饷嗣墓忸^，也看向林熙冬，“但我還是想要明年看她四證合一?！?/br>
    因為他也只有兩年時間了，等退休后，很多事情，他會更加無能為力。

    “等過陣子老王他們離開，我會讓她在我們醫院輪科，你且看著，如果她的表現足夠讓你滿意，就讓她明年拿到這些證件如何？”

    畢業證，學位證，資格證和執業證，一旦拿到，便可以直接上崗。