救護中心成立后，因為急癥會牽涉各個科室，而葉一柏和艾倫，一個大外科主任波恩醫生的學生，一個濟合年輕一代內科第一人，加上理查長袖善舞和各個科室的關系都不錯，因此潛移默化加上卡貝德和波恩醫生的支持，濟合的多科室聯合會診已初見雛形。

    而且今兒個上午，卡貝德和葉一柏談完話后，轉頭就讓護士臺把葉一柏的門診給掛上了，雖說短短幾個小時，預約不至于排到兩個月以后，但是莉莉聽勞拉他們提過，說這幾天要求葉醫生開門診的電話加起來都有好幾十個了。

    那兩個月的預約量也是幾天的事，她提前說一說也不算說謊吧。

    魏如雪臉上的笑容不由僵住，心里的感受分外復雜，到了這個時候，她也是知道個輕重緩急的，不會揪著葉一柏的身份過不去，說句現實的，若論親疏遠近，楊素新和她的關系，可不如魏如蘭和她的。

    而且……如果葉一柏真的能把魏如蘭治好，想到這里，魏如雪搖了搖頭，怎么可能呢。

    當年她父親，現在的魏如蘭和楊東，西醫看過不計其數了，曾有個很有名的西醫明明白白地告訴她，這個病是遺傳，是天生的，只能用藥控制，治不了。

    魏如雪這才放棄，轉而用中醫替楊東慢慢調養。

    但是，萬一呢？一想到這個可能性，魏如雪渾身都不由顫抖起來，是激動的……

    醫生辦公室里，葉醫生不知道那位他名義上的“舅媽”居然對他有這么大的期望，他和卡特兩人對著魏如蘭的病歷眉頭緊皺。

    “確實，病人對于藥物的毒副作用已經不能耐受了，藥物下去造成的損害和癲癇病癥本身差不多的話，我不認為加大藥量繼續用藥是一個好的選擇?！笨ㄌ氐?。

    葉一柏將病歷翻到藥單那頁，“我嘗試過聯合用藥，但是明顯效果不好，不到九天第二次大發作，要么再嘗試不同藥物的聯合用，要么試試定位癲癇灶，嘗試外科手術介入?！?/br>
    “波恩醫生，外科這方面你是專家，你怎么看？”卡特抬頭看向波恩教授。

    波恩教授神情嚴肅，“開顱的風險不小，而且我沒有聽說過這方面的手術，你們打算怎么做？”

    波恩教授雖然說的是你們，但是他的眼睛卻直直看向葉一柏，波恩教授自然知道這種大膽的治療方式肯定是這位葉醫生提出來的。

    “用腦電圖定位致癲區，如果致癲區位置好，那就直接做切除性手術，譬如顳葉、大腦半球，在這些地方的話，直接切除是可行的?！?/br>
    “如果致癲區定位困難，或者多病灶，那么可以讓病人和病人家屬自行選擇是繼續藥物控制還是采用姑息性手術?！?/br>
    “姑息性手術的話，你打算怎么做？”波恩教授面部神經緊繃。

    “胼胝體切開、軟腦膜下橫纖維切斷或者迷走神經刺激?！比~一柏道。

    波恩教授的眉心皺成了一個川字，大腦是控制人體的關鍵器官，葉一柏說的胼胝體由近兩億神經纖維組成，是人腦最大的連合纖維，連接著兩個腦半球，這小子還真敢說，說切就切了，一個不好后遺癥可是相當可怕的。

    軟腦膜下橫向纖維切斷還好一些，只切斷皮質水平連接纖維的話，對大腦功能影響稍微小一點，但這得癲癇灶在皮質附近才行。

    倒是迷走神經刺激這個手術，波恩曾經聽說過，他曾經在醫學期刊上看過用經皮迷走神經刺激治療癲癇的報道，單從這一點就可以看出葉一柏并不是隨口胡說，而是切實在提出可行的手術方案。

    波恩不由對于這一個學生越發滿意了，經皮迷走神經刺激治療癲癇，這個報道可是在主流醫學期刊里發表的，而且波恩記得這個案例并不起眼，葉一柏居然也能看到，這說明他這位學生真的是好好在做學問。

    “腦部手術風險大，胼胝體切開還是不要做了，如果癲癇灶在皮質內的話纖維橫切可以，迷走神經刺激也行，不用開顱，風險也小，病人家屬支持的話，可以試試，不過這個刺激器，你打算怎么辦？”

    葉一柏沉默了幾秒鐘，“刺激器的原理不難，但是現在最小的脈沖發生器能做到多大？”

    “大??？”波恩教授驚訝地抬頭看他，“你難道還打算把這個脈沖器發生器植入體內？”

    見葉一柏不說話，饒是見慣了大場面的波恩教授也不由咋舌，這個年輕人還真敢想。

    “這么小的，肯定做不出來，只能在有發作征兆的時候人工干預刺激，讓病人將儀器帶到家里，有征兆就用?！?/br>
    “這樣的話，對生活質量的提高并不明顯，所以這只能是沒有辦法的時候的選項?！?/br>
    波恩教授皺眉思考片刻，點了點頭，他有些不明白他這個學生似乎非常執著于提高病人生活質量？在當下以切除和縫合為主流的外科理念里，波恩并不太能理解葉一柏的這種執念。

    卡特醫生認真聽著波恩和葉一柏的對話，邊聽還邊拿了張紙頭記錄，到了他們這種層級的醫生，已經很少有機會有那種耳目一新或者恍然大悟的感覺了。

    但是在今天葉一柏和波恩的討論中，卡特少見地重新找到了這種感覺，這使得這位神經內科專家十分興奮，“我這邊神經學原理上沒問題，如果外科上也沒問題的話，我覺得可以嘗試一下?！?/br>
    三個白大褂對視一眼，達成了一致意見。

    這時，門口傳來敲門聲，魏如雪面色復雜地站在了葉一柏辦公室門口。

    她在來葉一柏辦公室之前，還是忍不住向其他病人打聽了一下葉一柏，當那些病人用“這莫不是一個傻子”的目光看向她的時候，這位自視甚高的楊太太一時尷尬萬分。

    特別是當她迎面遇上那位托馬斯參贊后，聽到那位托馬斯先生非常禮貌地和護士預約葉一柏的時間后，她豁然明白，原來這個她看不起的仵作女兒的兒子，已然成為一個他們需要仰視的存在。

    “進來吧?！?/br>
    第140章

    魏如雪拿著包從外面進來，她有心跟葉一柏說兩句，但看到波恩和卡特也在場，又不免有些猶豫。

    “魏如蘭家屬，坐吧?！比~一柏指了指桌子前的方凳道。

    魏如雪還在糾結自己對葉一柏的態度，聽到葉一柏對自己的稱呼，不由一滯，魏如蘭家屬，這算是什么稱呼？她臉上的不滿絲毫沒有掩飾。

    葉醫生絲毫不在意魏如雪臉上的表情，他輕聲道：“是這樣的，家屬，我們討論了一下，認為魏如蘭女士現在的情況已經有進行外科手術的必要，當然具體手術形勢和手術方案我們會等最終檢查結果出來再確定，不過在此之前，我們必須先征求家屬的意見?！?/br>
    “您和病人的關系是？”

    魏如雪狐疑地看著葉一柏，這個張素娥兒子是不知道自己和如蘭的關系還是壓根就沒認出她來？

    她去葉家雖然去得頻繁，但是她和葉一柏碰面的次數卻是寥寥無幾，畢竟兩人關系尷尬，葉家也會讓葉一柏這個長子避著她一點。

    那或許，是真的沒認出來？

    “魏如蘭是我meimei?！睕]認出來也好，這么多人在場呢，省得尷尬。

    “那您對病人的病情了解多少？”

    “我知道如蘭她生育后，有時候會犯病，但我沒想到會這么厲害?！蔽喝缪┫氲絼倓偽喝缣m發病的場面，聲音還有些顫抖。

    葉一柏和卡特對視一眼，看向魏如雪，沉聲道：“那我向您解釋一下我們建議外科手術治療的原因，病人有八年癲癇發作病史，且不止一次大量服用鎮靜安眠藥劑，因為持續長期大量服用鎮靜麻醉藥劑的原因，造成病人麻醉劑上癮。

    而抗癲癇藥物，也就是病人長期在服用的□□，其本身就是麻醉藥劑的一種。所以不管從藥物耐藥性還是病人本身是否能正確按醫囑使用藥物來說，比起藥物治療，手術介入會是個更好的辦法。

    當然手術的風險也有，因為畢竟是開顱手術，手術后遺癥包括失語、肢體不協調、尿失禁、生活無法自理等，所以我們需要家屬決定，進行手術還是繼續藥物保守治療?！比~一柏道。

    魏如雪的手緊緊捏著自己的手包，她的嘴唇輕輕顫抖著，張了張嘴巴，過了許久才發出聲音來，“怎么會呢？我上次見到她她還好好的，有這么嚴重嗎？”

    幾個白大褂對視一眼，卡特醫生說道：“你meimei的癥狀在癲癇病人中是屬于比較嚴重的，癲癇其實是一種慢性病，大多數人都是可以用藥物控制住，做到長期不發作的，但是你meimei麻醉劑上癮，大量服用鎮定藥物，使得體內耐藥性增強，正常劑量的藥物對她不管用，但加大劑量又會增強上癮性，這就形成了一個惡性循環?！?/br>
    “當然，開顱不算是小手術，我們會留給家屬足夠的考慮時間，我記得上次出院，魏女士的丈夫也是出現過的，我希望你們家屬能達成一致意見?！比~一柏道。

    魏如雪早沒了平日里趾高氣揚的勁，她嘴里喃喃自語著“怎么會這樣？”神情明顯恍惚起來。

    葉醫生見過太多這種病人家屬，不是致命的病，可以手術也可以不手術，選擇手術就得面臨可能手術失敗或者引發手術后遺癥的風險，不手術的話只能看著家人痛苦地生活下去。

    即使這位病人家屬身份特殊，葉醫生也表示了對她的理解。

    “家屬，你回去考慮一下吧，不過最好盡快，因為癲癇灶的確定需要一項新技術，它需要專業人士大量的人工重復勞動，我們下個月都會非常忙碌，所以做好在這個月做好病灶定位?！?/br>
    1933年專業的腦電圖儀器還沒有生產出來，卡特醫生辦公室有的也只是最簡單的腦電圖裝置，就是用電子管放大器將電活動放大，隨后用示波照相機把它記錄下來。

    那么后期洗片，對比，尋找，定位，都需要花費大量的時間。

    “好，我考慮考慮，考慮考慮?！蔽喝缪┯行┥袼疾粚俚赝庾?。

    這時候，一個年輕的小護士出現在葉一柏辦公室門口，“葉醫生，11號床呼吸困難！”

    “好，我馬上過來?！?/br>
    “怎么回事？”

    “病人兩天前做了闌尾炎切除手術，這兩日恢復良好，但是剛剛突然面色蒼白、心動過速、血壓升高、呼吸困難的狀況?！?/br>
    “闌尾炎？”

    “對，前天上午十點的手術，已完成排氣，恢復正常飲食了?！?/br>
    葉一柏點頭，腳下的速度更快了點，勞拉已經將病人的枕頭拿掉，幫忙打開病人氣道幫助呼吸了。

    病人家屬是病人的妻子和女兒，兩個人面色白得和躺在床上的病人有的一拼，見到葉一柏過來，兩個女人立刻讓開了位置。

    “醫生……”

    “醫生，我爸爸……”

    葉醫生對她們笑笑，“我看看?！边呎f，邊走到了病床邊。

    病人劇烈地咳嗽起來，葉一柏聽著咳嗽聲中有悶悶的聲音，他將口袋中的聽診器取出，彎腰去聽病人心肺聲。

    “約瑟夫先生，你現在什么感覺，能告訴我嗎？”

    病人的呼吸明顯有些急促，他深吸一口氣，斷斷續續地說道：“悶，我胸悶，呼吸困難，不舒服?！?/br>
    “什么時候開始的？”

    “今天早上有一點，現在更厲害了?！?/br>
    葉一柏拿過勞拉手中的記錄翻了翻，同時抬頭看了看掛鹽水的桿子，“現在還不到四點鐘，這么多注射液都打完了？”

    勞拉看了看注射記錄，“是，都打完了，今天好像是打得特別快?！?/br>
    平時約瑟夫好像下午六七點鐘才能把藥全部打完，藥量沒變，今天不過三點多鐘，居然都打完了，但是她敢肯定，每一瓶注射液都是空瓶的，不然護士站絕對不會回收。

    葉一柏繃著一張臉將記錄本遞還給勞拉，“通知設備室加一個肺部x片?！闭f完，他目光嚴肅地看向約瑟夫極其家屬。

    “你們是不是自己動了滴注速度？”

    約瑟夫夫人和約瑟夫小姐面面相覷，約瑟夫小姐弱弱地開口道：“我爸爸說他想要和我們一起出去吃晚飯，所以把滴液速度調快了些?！?/br>
    “這個，不能調快嗎？”

    葉一柏輕輕嘆了口氣，“輸液過多過快會引發急性肺水腫，如果下次想要出去吃飯或者做其他的事，你們可以和護士臺商量暫停輸液，有些藥劑的輸液速度是經過精密計算精確到每分鐘只能輸多少的，所以不能隨便改變靜脈注射速度?！?/br>
    葉醫生同時轉頭對勞拉說道：“催一催設備室，懷疑輸液過快引發的急性肺水腫，結論出來立刻通知我?，F在把約瑟夫先生扶起來，兩只腿放下。吸氧，20%乙醇濕化。準備利尿劑、強心劑、血管擴張劑?！?/br>
    下了醫囑后，葉一柏看著雙腿下垂半靠在床上一臉菜色的約瑟夫，無奈道：“為了一頓晚飯，值得嗎？”

    約瑟夫先生聞言，本就一臉菜色的臉色更難看了。

    魏如雪從葉一柏辦公室出來，站在急救大廳里看著葉一柏快速指揮著白大褂們，彷徨無助的心居然詭異地安定了稍許。

    她深吸一口氣，走到護士臺，用并不算熟練的英文道：“您好，請問我可以用這里的電話嗎？”

    得到護士的肯定答案后，她撥通了沈家的電話。

    這邊葉一柏接診了魏如雪的meimei魏如蘭，那一邊，葉芳和魏如雪來上海的消息已然由葉嫻傳到了張素娥的耳朵里，于是在今天白班后，葉醫生被親媽一個電話叫回了家。

    “葉芳真的來上海了？你們還碰到了？”

    “也不算碰到吧，我跟姐說過了，那時候我沒認出她，只能算出現在同一場合?！比~一柏一邊喝著水一邊一本正經地回答道。

    張素娥少見地沉默了幾秒，才道：“我前兒個也收到你爸的電報，說葉芳來上海了，讓我們有機會聚聚，一起吃個飯?！?/br>
    張素娥話還沒有說話，就被葉嫻的一聲嗤笑打斷。

    張素娥立即瞪圓了眼，“葉嫻，你又陰陽怪氣地做什么？我招你惹你了？”