外科醫生穿成民國小可憐 第107節
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以他的技術,怎么可能把一個瘦高個整成一個土肥圓…… “比利,石膏制動你來做?!比~醫生嚴肅道。 比利聞言,立刻點頭。 他在手術單上迅速留下最后一幅靈魂圖畫后,換了個無菌手套就坐到了那只二次整容后有些胖乎乎的rou手旁。 “來,我們綁石膏了?!?/br> 比利有些慈愛地看著這個曾經斷離又被縫合起來的小胖手,輕輕摸了摸,因為斷掌部位原來被低溫儲存過,所以還有些涼意,他用掌心替它溫了溫,對于命運坎坷但堅韌不拔的孩子,白大褂們總是格外同情些的。 剛剛還在爭吵的米歇爾醫生和林醫生知道這小胖手馬上就要被石膏包裹起來,也不吵了,快走兩步,微微彎下身子,也用一種慈愛而感動的目光看著它。 “你將成為奇跡,永遠留在偉大的外科史里,你的影像將和外科學一樣一直流傳下去,直到人類歷史的終結?!泵仔獱枎е还勺域\的聲音說道。 林童生慢慢轉頭看了米歇爾一眼,臉上露出糾結的神色,行吧行吧,不跟他爭了,有時候這些洋人的情感啊,就是格外豐富。 觀摩室里,一眾白大褂們也神情肅穆地透過玻璃看著那只已然被縫合起來的斷手。 “啪啪啪”觀摩室的后面不知道誰最先拍起了手,前排看著玻璃的大醫生們先是一愣,隨即也抬起了手。 “啪啪啪”一陣不算熱烈但有規律的掌聲在觀摩室里響起。 葉一柏這時正摘下了橡膠手套,他轉過身,透過玻璃看向觀摩室里的眾人,笑著對他們點了點頭。 科莫.伯納德也聽到了這一陣掌聲,一股子復雜的情緒從他的心底涌起,剛剛反應過來自己斷手后的悲痛、絕望以及現在聽到掌聲時的那絲希冀。 手術是不是成功了?成功的話,他的手究竟能恢復多少?雖然在剛剛斷掌的時候,他想著能接上,讓人看起來他不是沒手的就行,但是人就是這么一種無法滿足的動物,當手真的接上了,他就會想,能不能好一點,再好一點,更好一點。 這時候,科莫.伯納德聽到一個溫和的聲音在耳邊響起,“伯納德先生,手術很成功,手部的大部分功能應該是能夠保留下來的?!?/br> 這個聲音頓了一下,繼續道:“還有感謝您的勇敢和包容,這次情況特殊,讓您在這么多人圍觀下進行這次手術,十分抱歉?!?/br> 科莫.伯納德眼淚水又出來了,這次是感動的,“不……不用,沒關系的,我很榮幸,真的,我知道我很幸運,如果不是您,如果沒有您,我下半輩子大概會在絕望和痛苦中度過,如果可能,我很高興和那些和我相同遭遇的人分享這份幸運?!?/br> 科莫.伯納德又啜泣了幾聲,開口問道:“醫生,我想問一下我的手,它能看起來跟原來一樣嗎?” 溫馨和感動的氣氛戛然而止,葉醫生腦海里閃過那只圓圓的小胖手,眼底閃過一絲心虛。 咳咳,他心虛什么,斷肢再植本就是恢復功能為主,而且不跟修長的右手放在一起,再植的左手看起來也很可愛啊。 “伯納德先生,再植手術向來是以恢復功能為目的的,美觀之類的總是次要的?!比~醫生嚴肅道。 科莫看著葉一柏嚴肅的模樣,立刻覺得是自己境界低了,連忙道:“對對對,功能要緊,功能要緊?!?/br> 兩人對話間,比利也在勞拉的幫助下替科莫左手打好了石膏,隨即緩緩將小伯納德的手臂復位。 “葉醫生,好了?!?/br> 葉一柏點點頭,隨即抬頭看了看表,正好十二點啊。 科莫看到自己被石膏包裹著的左手,長長舒了一口氣,雖然他現在左手還沒有知覺,但是看到那石膏托的形狀和露在外面的手指尖,心里的忐忑就去了大半,至少這樣看起來好像還不錯的樣子。 勞拉檢查完器械,在單子上簽字后,宣布這場斷掌再植手術正式完畢。 小護士最后在伯納德那張濕漉漉的臉上抹了一把,隨后將毛巾扔進醫用垃圾回收桶。她快步上前,拉開手術室的門。 這時候觀摩室的大醫生們已經全部等在門口了,又是那種被二十幾個嚴厲老師盯著的感覺,但是一想到和他相同經歷的人會因為他的這一次“犧牲”而獲益,科莫心里就有了一種愿意奉獻的偉大心理。 看吧看吧,他忍忍就過去了,但會有無數和他相同遭遇的人因此重獲希望,科莫閉了閉眼,眼眶又有些微微濕潤了,自我感動的。 小護士看了看自己的手,毛巾已經扔了,她無奈地從兜里掏出一塊紗布在科莫眼角抹了抹,同時輕聲嘀咕道:“愛哭鬼?!?/br> 白大褂們一個個輪流看過那雙只露出指尖的左手。 “縫上了?!?/br> “嗯,縫上了?!?/br> “看這指尖就知道,成活的概率很大?!?/br> “這是上帝送給人間的福祉啊,波恩,你說得對,這項技術必須以最快的技術推廣出去,特別是工業城市,這將是改變很多人絕望人生的功德術?!?/br> “杜蘭,你后半句話我同意,但是第一個完成斷肢再植手術的可是我們華國人,你們的上帝應該沒這項業務?!?/br> 白大褂們斗嘴打趣著,但所有人的臉上都是掩不住的喜色。 不知道那位大醫生的腸鳴音最先響起,隨即是一陣此起彼伏的腸管交響樂。 卡貝德最先反應過來,“好了好了,我們先把病人送出去,家屬應該等急了,等下大家就到我們食堂對付一下,然后下午讓我們葉醫生答疑解惑下,行不行???” “行,先送病人出去?!倍盘m院長笑道。 小護士快速跑上去拉開緩沖室的大門,一眾白大褂推著伯納德快步走出緩沖室。 手術室外,伯納德太太和船工亮子等在門外。 伯納德太太當然是在等自己的兒子,而亮子則是在等葉一柏,這些船工都是實誠人,手術完了沒跟主刀醫生說聲謝謝,心里怎么都覺得不踏實。 老方不能親自來,那他這個做兄弟的自然義不容辭,但他沒想到手術室大門一開,走出來二十幾個醫生。 一個個雖然都笑著,但身上那股子能跟死神rou搏的氣勢卻絲毫不減,聚在一起,氣勢驚人! 亮子默默后退了一步,其實,等明天來查房的時候,讓老方自己說也行,是吧…… 伯納德太太目光在這群白大褂只見逡巡著,當她看到中間那張推床上熟悉的臉的時候,那猛地沖了上去。 “科莫,科莫,我的科莫?!辈{德太太上下打量著自己的兒子,當她看到科莫被石膏固定住的,看起來似乎完好的手的時候,她捂住嘴巴大聲哭了起來。 她的手正要摸上科莫的左手,只聽到幾聲大喝聲,“不要碰!” 一群白大褂合在一起的氣勢是驚人的,伯納德太太整個人僵在原地。 “伯納德太太,小伯納德先生的手現在最好不要動的,血管和神經剛接上,還很脆弱,外力非常容易讓它們再次斷裂開?!比~一柏道。 伯納德太太聞言,連連點頭,“好,好,我不動?!?/br> 她看向葉一柏,眼里露出復雜的神色,她后退兩步,深深彎了彎腰,“我很抱歉,醫生,還有,謝謝您,真的,謝謝您?!闭f到后來,聲音已然帶上了哭腔。 葉醫生擺擺手,輕聲道:“以后請您配合醫生工作就好?!?/br> “配合配合,一定配合?!?/br> 葉一柏點頭,同時轉頭對勞拉道:“斷肢再植術后容易發生血管痙攣,你們關注一下,□□30毫克,每六小時一次,肌內注射?!?/br> “還有低分子左旋糖酐500毫升,每天一到兩次靜脈滴注?!?/br> “好的,葉醫生?!?/br> 比利和勞拉將小伯納德先生送往病房,而卡貝德帶著一眾大醫生們向著濟合的食堂走去。 米歇爾醫生一邊走一邊皺眉,他是不是有什么東西忘記了,奇怪,是什么呢? 一眾白大褂身后,空蕩蕩的手術室里,羅伯特摸著兩個被落在原地的攝像機,實在忍不住大笑出聲來。 一群傻子,觀摩室那么遠,死扒著玻璃看也看不清多少東西,這次手術最珍貴的是什么?是米歇爾和林童生那兩個參與手術的名額嗎? 當然不是,他堂堂急救中心的大主任,葉一柏的直系領導,只要有斷肢的病人,他會少參與手術的機會?最珍貴的當然是這兩臺攝像機……里的膠卷了。 當初第一次葉一柏進行斷指再植手術的時候,是沒有影像資料留下來的,那么這兩臺機器里的膠卷,就是當下唯二兩份關于斷肢再植的影像資料了。 他的,他的,都是他的!羅伯特的臉上露出了大大的笑容。 第109章 午后,濟合醫院臨時救護中心的大會議室里格外熱鬧。 上海各家醫院的外科大手共聚一堂,討論著上午那臺斷掌再植手術。 “斷指、斷掌還有斷腕,一般是這三種,方法都差不多,其中最難也是最關鍵的就是血管和神經的吻合?!?/br> 樓下大會議室沒有黑板,理查等人專門從二樓搬了個大黑板下來,粉筆和黑板面接觸,發出“嘎吱嘎吱”的聲響,“血管吻合一般都在手術放大鏡下面進行,這就需要醫生熟悉在鏡下的精細cao作?!?/br> “外科手術由粗獷走向精細是醫學發展的必然,比起最基礎的清創和縫合,精確的修復和替代該是我們將來要努力的方向,就用斷肢再植中的血管舉例?!?/br> 葉醫生當初說服羅伯特的板寫再次出山,一條條血管和縫線生動地出現在黑板上。 “血管縫合可以采用二定點或三定點法吻合,一般以4毫米為界,小于4毫米的,用間斷縫合,大于四毫米的用連續縫合。遠端近端血管口徑相差大的,把口徑小的剪個斜角,再進行吻合,或許血管套疊,小口徑血管直接塞到大口徑血管里去,套住?!比~一柏做了個用左手包裹右手的動作。 會議室里立刻想起了窸窸窣窣的議論聲,大醫生們做過的手術比葉一柏只多不少,修補他們當然也接觸過,最多的就是止血結扎,縫合血管也有,但大多都是按照各自醫生的經驗進行縫合,對于精細修補這一塊,幾乎沒有總結,更別說葉一柏這種,精確到毫米的總結方式。 大血管套小血管,什么擴口套疊、直接套疊,還有直接在大的血管壁上開一個口,把小血管給吻合上去,在場的一眾大醫生里說一個都沒嘗試過那肯定是假的,但在這個外科基本是縫合和摘除的年代里,過于少的案例和統計數據使得精細縫合難以形成堅實的理論基礎。 他們中的任何一個人都不能像葉一柏一樣這么自信淡定有底氣地將其當做一個經驗結論一樣在會上說出來。 這算是初生牛犢不怕虎嗎?有些大醫生腦海里不由浮現這樣的想法。 然而不等他們提出疑問,只聽葉一柏繼續道:“如果患者的血管缺損太多,不能直接吻合,那么可以選擇自體靜脈移植?!?/br> 羅伯特和波恩是聽過葉一柏曾在杭城完成過一項旁路移植手術的,將用處不大的大隱靜脈接到股腘動脈上,使得其代替阻塞的股腘動脈進行腿部供血。 而在斷肢再植上,葉一柏再次提出了這個理論,移植與替代,雖然只是靜脈替代動脈,但是在場都是在外科耕耘已久的大醫生,自然能一通百通,斷肢可以用,那其他手術是不是也可以。 外科醫學是有關生命的科學,從業者總是對其保有一份敬畏的心理,它的發展就像一個電工的成長,剛開始只敢小心翼翼地哪里壞修哪里,沒有工具沒有替換電線就束手無策,而一個老練的電工,沒有替換貢獻就從旁邊截取一段,兩邊通通縮短一點,還是能照常通電。 而葉一柏現在向這些大醫生們傳達的就是這個觀念,我們需要對生命充滿敬畏,但是同時,我們能夠在手術中盡可能地發揮主觀能動性,血液循環說復雜復雜,說簡單也簡單,供血,回血,條條道路通羅馬,一條道堵了你就重新接一個,最多也是血繞了點路,堵了點,但最終還是能到達終點。 “動靜脈吻合比例至少為1:2,當然時間富余的話,我們可以吻合更多的指背靜脈,回流號好,術后肢體腫脹的幾率就會相應減少?!?/br> 葉一柏似乎回到了前世在醫學論壇上和同行們分享案例的時候,大會議室里集中的都是上海乃至當下華國范圍內最頂尖的那一撮外科醫生。 他們雖然由于時代的原因,在很多醫學理念上落后于葉一柏,但是他們這么多年的經驗卻不是虛的,很多大醫生提出來的想法令葉一柏也十分吃驚。 大家你來我往,將自己從醫過程中遇到的困惑和經驗都一股腦倒了出來,氣氛格外熱烈起來,從單純的斷肢再植學習分享會到醫學討論會,當喬娜敲門進來提醒下班時間到的時候,一眾白大褂們還是一副意猶未盡的模樣。 “其實,我覺得這種模式不錯,我們可以每隔一段時間聚一聚,到了我們這個階段,用華國話來說,閉門造車是很難有進步的?!倍盘m醫生開口道。 這話一出口,引起了許多白大褂的共鳴。 “對對,三個月或半年一次,我覺得我們這一下午的討論的成果,比得上我做一年手術的?!?/br> 林童生等幾位華國醫生臉上也微微泛著紅暈,他輕輕吐出一口氣,感嘆道:“酣暢淋漓啊,沒想到我等醫療從業者也能體會到伯牙子期的知己之樂?!?/br> “什么伯牙子期,口腔科嗎?”坐在林童生對面的米歇爾醫生疑惑道。 林童生:…… “卡貝德,你怎么說?”杜蘭看向卡貝德院長。 杜蘭是圣瑪麗醫院的副院長,在法租界工部局也是有榮譽頭銜的,這一群白大褂雖說不參與具體事務,但若真的一起發聲,這股力量絕對不弱。 “醫學討論會嗎?這個想法不錯,那我們討論一下?”