手術室

    葉一柏和理查正在進行消毒工作。

    沈來快步走進來，“兩臺手術一起動，你有把握？”他直截了當地開口問道。

    葉一柏一邊刷手一邊看向看向沈來，“沒有?！?/br>
    沈來被葉一柏的理直氣壯給驚到了，“那你說得那么肯定！”

    葉醫生水流下的手一頓，“他只有這條路，可能還能活……”

    沈來定定看了葉一柏許久，隨即苦笑，“你這話，得去說服其他外科醫生才行?！?/br>
    冰冷的水從他手縫間穿過，他安靜地不發一語。

    不多時，小鄭就把紅十字院的外科副主任給叫過來了，外科正主任正在手術，小鄭費了九牛二虎之力，才把這位范主任請到手術室。

    沈大院長預料得沒有錯，并不是所有人都能接受葉一柏的說法，更何況這位范主任并沒有親眼見過葉一柏的實力。

    “兩臺收拾一起做，這不可能，現在人還沒死，你這個搞法，人肯定死在手術臺上！”

    “范主任，對沖性腦挫裂傷加上器官內出血，兩個都是致命的傷，任何一個不及時手術都得要命，一起手術，是這孩子唯一的生路?！?/br>
    “葉醫生，我知道您是濟合的醫生，但是我作為外科醫生，我也有我自己的判斷，兩臺手術一起做，風險太大，而且你現在有家屬的同意書嗎？”

    “沒有同意書，而且是這種萬分之一的生機，對不起，這違反了我作為醫生的原則，我認為，我們現在該做的是讓這位小先生好好跟他父母告個別，而不是冷冰冰地死在手術臺上?！?/br>
    葉一柏理解這位范主任，外科醫生除了技術最要緊的就是判斷，永遠堅定地相信自己的判斷，這是所有外科醫生都遵守的原則。

    “范醫生，如果我現在要到家屬的同意書，你能不能和我一起做手術？”

    這不是梅奧，他也不是那個心外權威，不是那個一句話就能讓整個科室都跟著他動的大醫生，葉一柏努力放緩語氣，用一個后輩的語氣和范主任溝通。

    范醫生看著葉一柏，輕輕嘆了一口氣，他輕聲道：“葉醫生，我理解你，但是我堅持我的判斷?！?/br>
    葉一柏重重吐出一口氣，“我知道了，我理解?！彼D頭對理查道：“先準備開顱手術，小鄭，你去看看病人家屬到了沒，沒到問那群警察要人，就說我說的?！?/br>
    小鄭護士早就在那天大雨的晚上被葉醫生收復，他的指令一下都不帶猶豫的，點頭后快速往手術室外跑。

    “沈院長，麻煩你幫我調配齊人手?！?/br>
    沈來這次應得很干脆，讓周護士長打了幾個電話，不多時，手術人員就全部配齊了。

    不管是30年代還是后世，開顱手術都算是大手術了，沈來也做了消毒工作，不知道是打算在手術室里搭把手還是觀摩一下葉一柏這個腦內血腫清除術的過程。

    約莫半個多小時后，小鄭護士拿著馮然的x片過來了，二維的x片能看到的情況十分有限，但還是看得出除了腦內血腫外，馮然還有多部位骨折，盆骨骨折膀胱破裂，內臟器官因為x片器官重疊的緣故，看不怎么清楚，需要換體外多拍幾個角度才能看清晰。

    但是也怪葉一柏習慣性地忘記了這個時代還沒有ct，并沒有事先叮囑，現在再去重拍一來一回浪費時間不說，還可能耽誤最佳手術時間。

    反正外科不肯配合他同步進行手術，先把腦部手術做了，到時候等做胸腹外科手術的時候再拍吧。

    “還有……葉醫生，家屬希望見見您?！?/br>
    葉一柏聞言一怔，是了，畢竟是這么大的手術，他這個主刀醫生于情于理都應該見見家長。

    “你們先做術前準備，把馮然的頭發都剃干凈，我去見見家屬?！?/br>
    說著，他快步向手術室外走去。

    剛剛樓頂的那位婦女，也就是謝家的保姆桂嬸兩眼無神地坐在手術室外，看到手術室門打開，她猛地站了起來，快步走向葉一柏。

    走到葉一柏不遠處，她焦急而茫然的神色稍稍有了一絲緩解，她看向葉一柏開口道：“是您？”

    葉醫生驚訝地看他，“您認識我？”

    桂嬸搖搖頭，“我剛剛看到了，我從樓梯下來的時候，小少爺和然然一起躺在那，您讓醫生先帶然然走?！?/br>
    “謝謝，連我這個做mama的都做不到，從小到大，我把他帶在身邊，但是不管什么，我都是先緊著小少爺來的，兩個人在一起的時候，然然從來沒有被優先過?！?/br>
    桂嬸說著說著，眼淚直接從眼眶里流了出來，她明明眼睛的睜著的，但是淚水就是這么突兀地就下來了，然而她似乎毫無所覺，說話甚至沒有一絲哽咽。

    “當然，這是應該的，我是下人嘛，他是下人的孩子，我們吃謝家的，用謝家的，當然要緊著小少爺來，但是今天……謝謝，謝謝您?！?/br>
    她用力地彎下腰，久久沒有起身，葉一柏聽到她說，“如果是您，我也就放心了?！?/br>
    說著，她看向葉一柏身后的小鄭，“要簽字是吧，我不認字，能按手印嗎？”

    小鄭愣愣點頭，“嗯，可以?！?/br>
    桂嬸，按完手印，然后雙手遞給小鄭，她眼淚還是在流，嘴上卻強扯出一抹笑來，“那拜托您了?！?/br>
    第074章

    “葉醫生，葉醫生？”小鄭看葉一柏好像有一些失神，小心翼翼地開口喊道。

    葉一柏聞聲回過神來，對她笑笑。

    “走吧?！?/br>
    “您沒事吧？”

    “沒事，只是突然覺得肩膀有點重?！?/br>
    這回的手術，他……沒有把握。

    手術室里，眾人已經準備就緒，除了理查，還有一位三四十歲的馬醫生，見到葉一柏進來，連忙對他點了點頭。

    跟臺護士都是老熟人，周護士長和小鄭，還有沈來和兩個眼生的年輕醫生，站在門旁邊。

    接收到葉一柏疑惑的目光，沈來笑道：“我來幫你關注患者體征，順便讓兩個小家伙來長長見識，按呼吸囊的工作就交給他們了?！?/br>
    葉一柏點頭，在兩個小醫生崇拜和敬畏的目光中走向手術臺。

    周護士長已經將馮然的頭發剃得一干二凈。

    “患者已經麻醉、氣管插管完畢，可以隨時準備手術?！崩聿橛脟烂C的口吻說道，隨著他的話落，手術室的無影燈被打開。

    “給我吧?！?/br>
    葉一柏接過周護士長遞過來的頭燈，民國時候的頭燈是用金屬制成的，他用手顛了顛，分量著實不輕，聽說還是德國進口的，整個紅十字院都沒幾個。

    這個重量，一兩個小時還好，一場復雜的開顱手術下來，醫生的脖子都得廢了，但沒辦法，無影燈的亮度有限，要做精細手術還是需要頭燈的補充光源的。

    葉一柏深吸一口氣，戴上頭燈，他看了看手術室墻上的的時間。

    “下午時間20:17，手術開始?！?/br>
    隨著葉一柏的說話聲，手術室里的氣氛陡然緊張了起來，因為他們知道，今天這個手術不同以往，這次，他們是真的在和死神搶人。

    “龍膽紫?！?/br>
    葉一柏口中的龍膽紫俗名紫藥水，一般用于手術前手術傷口標記和畫線，因為馮然是直接被送進手術室的，手術定位等術前準備工作都得現場完成，加上x光片能給的信息有限，葉一柏一時難以估計血腫的準確范圍。

    因此他必須設計好幾種骨瓣開顱的方案，隨后再根據鉆孔探查的結果選擇其中一種。

    周護士長利索地將一瓶龍膽紫打開，瓶口朝向葉一柏方向。

    葉一柏直接用手蘸取稍許，在馮然的頭上開始標記。

    “神經外的？”看著兩個小醫生眼睛一眨都不眨的模樣，葉一柏一邊定位一邊問道。

    “不……不是，但是我們想成為神經外科醫生?！逼渲幸粋€小醫生弱弱地說道。

    葉一柏看了他一眼，小醫生整張臉都被口罩遮著，只露出兩只眼睛來，但他愣是從這雙眼睛中看出了堅定和向往的神采。

    “嗯，盡早確定目標，就能少走很多彎路?！比~一柏道。

    葉大醫生全身上下被手術服遮的嚴嚴實實，只露出兩只眼睛來，加上他在手術室里主宰式的強大氣場，這種老一輩人感慨和勸誡的話，從他口中說出來，在場的人愣是沒有一個覺得這有什么不對。

    “患者對沖性腦挫裂傷，懷疑伴有急性硬腦膜下血腫和淺部腦內血腫，因為從片子上能得到信息有限，所以我們根據患者神經體征、頭部外傷姿態、著力點及顱骨骨折情況做出判斷?！?/br>
    葉一柏一開口，眾人就知道這是在指點這兩個小醫生，兩個小醫生的背一下子挺得筆直，用全身上下每一根神經表達著他們在認真聽的信號。

    不僅是兩個小醫生，手術室里除了幾位護士，其他白大褂的耳朵也都偷偷豎了起來。

    在這個時候，神經外科可是一個稀罕的科室。

    神經外科的手術對象是人體中最復雜的大腦，手術難度大，因此要求醫生具有極其扎實而廣泛的知識基礎和極其精準而熟練的外科技術。

    在90年后的華國，一個神經外科醫生至少需要六到七年的訓練，才會被允許cao作一臺神經外科手術，而在1933年的民國，全國范圍內設立神經外科的醫院，一個巴掌就能數的出來。

    反正，紅十字會醫院是沒有專門的神經外科的。

    “患者的著力點在枕部，且右瞳孔散大，因此我們先查探右側。按照先右顳、額部，再左顳、額部，最后顱后窩和枕部的順序依次進行鉆孔查探?！?/br>
    葉一柏用紫藥水在馮然頭上做好鉆孔點標記，同時畫出不同情況下的骨瓣設計切口。

    “消毒?！?/br>
    葉一柏定位完畢，后退一步讓出位置，去更換一次性無菌手套，同時理查上前，用鑷子夾取碘伏棉球做全頭部消毒工作。

    “手術刀?！?/br>
    葉一柏換了手套回來，將頭燈燈光打開，他用手指壓緊兩側頭皮，手術刀進入頭皮的一剎那，眾人耳邊仿佛都聽到了頭皮被割開的聲音。

    手術刀直接切到了骨膜。

    “剝離器?！?/br>
    骨膜剝離器將馮然的骨膜輕輕推開，一旁的理查早就時刻準備著，見骨膜被推開一點，迅速用乳突拉鉤牽住，隨后拉開。

    馬醫生也快速進行沖洗，使葉一柏的手術野清晰。

    葉一柏看著體積略微龐大的顱骨電鉆，眉頭微皺，馮然只是個十歲的孩子，顱骨自然比成年人小了不少，而30年代的顱骨電鉆，體積又比后世大了一倍不止。

    人的大腦是人體最復雜而精密的器官，稍微一個cao作不當，癲癇、活動或認知障礙、失語，嚴重點就是中深昏迷。

    葉一柏的目光掃過器械盤。

    “20毫升的注射器，幫我幫它剪開，從底部算，取三厘米?！?/br>
    眾人雖然不知道葉一柏突然讓剪注射器的意圖，但是手術室里主刀醫生的話就是絕對權威，周護士長立刻點頭，拿起剪刀就開始剪注射器。

    “葉醫生，給?！?/br>
    葉一柏點頭，接過這半截注射器，將其消毒后，直接將筒底放在即將要鉆孔的顱骨上，并將底部對準鉆孔點。

    眾人這才恍若大悟，這是要用注射器輔助鉆孔。

    是了有了這三厘米的筒底，鉆頭經注射器筒進入顱骨，不但能更好定位防止位移造成的損傷，還能最大程度地保護旁邊的組織。

    “沖洗！不要停！”顱骨電鉆也是電鉆，電鉆摩擦產生的熱能會在一定程度上造成熱損傷，所以這時候必須沖洗降溫。