霰彈槍的射入口、射出口并不難判斷，一般彈孔較為密集的便為射入口。霰彈槍子彈沒有旋轉動能，并不能射遠，所以大部分子彈會殘留在人體當中。

    對于膛線槍子彈的射入口、射出口的判斷，則主要從以下幾個方面進行。

    1. 接觸射擊的射入口，因為槍口的高溫灼傷，會留下槍口印痕。

    2. 近距離射擊的射入口，因為槍口噴射的火藥的作用，會形成密集的火藥顆粒附著以及一圈煙暈。另外，因為子彈旋轉著進入人體，會在入口周圍形成一圈均勻的環狀挫傷帶，稱之為挫傷輪。

    3. 遠距離射擊的射入口，雖然不會有火藥顆粒和煙暈，但還是會因為彈頭的旋轉作用形成挫傷輪。

    4. 因為子彈的旋轉作用，射入口一般都會存在皮膚缺損，而射出口則不缺損。

    5. 另外，利用組織病理學檢驗技術，在顯微鏡下也可以看到射入口和射出口皮膚的病理學改變。

    二、爆炸傷

    爆炸是指由爆炸物在極短時間內產生大量氣體，體積急劇膨脹，產生高壓和巨大能量，向四周釋放，使得周圍介質震動，并產生巨大聲響的現象。爆炸釋放能量造成的人體損傷，稱為爆炸傷。

    不像槍彈傷比較單一，爆炸傷顯得形態多樣，格外復雜。很顯然，受害者距離爆炸中心的遠近，決定了損傷的嚴重程度。

    總體上講，爆炸傷的致傷方式主要有：爆炸中心附近的人因為氣體急劇膨脹產生的高壓和能量而形成的爆碎傷；爆炸中心附近的人因為高溫作用而形成的燒灼傷；不論距離爆炸中心遠近，因為沖擊波而形成的沖擊波震動傷；爆炸產生的拋出物或摧毀的建筑、物體導致的機械性損傷等。

    上述損傷可能同時在一具尸體上發現，也有可能每具尸體的損傷方式不盡相同。法醫在爆炸案件中，不僅要確定尸體殘塊上的損傷是生前傷還是死后傷，以及確定死亡原因和案件性質，還要盡可能收集尸體殘塊，根據尸體殘塊或者尸體損傷形態綜合分析，判斷爆炸中心所在，并研究爆炸發生時死者和爆炸中心之間的位置關系以及死者在死亡前的體位等。

    自救x小劇場

    小白：“好了，這一期估計師父你不用教育我了。我們國家這么安全，而且嚴格控槍，所以槍彈傷和爆炸傷基本看不到啊?！?/br>
    聶之軒：“確實，這些損傷連法醫都很少能見到，就更不用說普通民眾了。不過爆炸，除了傳統的炸藥爆炸，還有諸如粉塵爆炸、氣體爆炸之類的?！?/br>
    小白：“師父！這你也能強行加臺詞？”

    聶之軒：“除了那些會接觸爆炸源的工業cao作需要規范，我們在日常生活中，也要時常警惕爆炸的發生?！?/br>
    小白：“那你打個比方吧?！?/br>
    聶之軒：“比如家中發生了燃氣泄漏。當你回家的時候，發現燃氣泄漏了，就要格外注意。比如，不能開燈，萬一開關產生電火花，就有可能引爆你家中充斥著的燃氣?！?/br>
    小白：“可以不要拿我家打比方嗎？”

    聶之軒：“還有那些不知道情況的下水道，尤其是加油站附近的下水道，里面可能會充斥著沼氣，一根未滅的煙頭或者一個爆竹，都有可能引爆?！?/br>
    小白：“師父你還別說，我好像還真見到過熊孩子往下水道扔爆竹被炸飛的新聞呢?！?/br>
    聶之軒：“不過現在各個城市都禁放爆竹了，你想買爆竹也買不到了?！?/br>
    小白：“師父！我不是熊孩子！”

    第11章 第十一案 面目全非

    被燒黑的氣管內側卻非常干凈，又是一起命案！

    這場火災，最先是被夏曉曦的鄰居發現的。

    那一股股濃煙，從夏曉曦家的窗戶里卷出的時候，鄰居就撥打了119。僅僅經過了幾分鐘，濃煙就變成了烈焰，舔舐著夏曉曦家的窗框，把夜幕中的樓房映得雪亮。

    消防隊用高壓水槍沖了整整二十分鐘，大火才徹底熄滅，一縷縷黑煙從窗戶里冒出。

    消防隊員戴著氧氣面罩，從窗戶翻進了室內。映入他眼簾的，是一具燒焦了的尸體。

    “快來人幫忙，室內有遇難者！”消防隊員喊道。

    現場的派出所聯絡了刑警隊，聶之軒和其他技術人員迅速封閉了現場。

    現場很奇怪，一個液化氣瓶異常地出現在了夏曉曦的臥室。這個理應在廚房里的東西，不知道為什么到了臥室里。最合理的解釋是，夏曉曦選擇點燃液化氣自殺。

    動機上也可以解釋清楚。今天下午，夏曉曦和她那個已經有了家室的男友發生了激烈的爭吵，晚上就發生了這事。

    夏曉曦的父母好像并沒有覺得存在什么疑點，他們在號啕大哭中，斥責著女兒的沖動，連給自己留個全尸都不愿意。

    在聶之軒的堅持下，尸體仍被帶到了解剖中心，接受解剖。

    尸體被燒焦了之后，因為肌rou的脫水攣縮，導致整具尸體都非常堅硬。這讓解剖工作的難度增大了。聶之軒最先切開了死者的頸部，打開了已經被燒黑的氣管。

    就這個簡單的動作，讓聶之軒很快確定了案件性質，這是一起命案！

    夏曉曦的氣管內側非常干凈，沒有附著煙灰和炭末，也沒有任何熱作用的反應。也就是說，在大火起來的時候，夏曉曦已經沒有了呼吸，所以才沒有把熱空氣吸進氣管，沒有造成一系列的生活反應。

    “既然明確了是死后焚尸，那么，我們就要尋找到導致死者死亡的原因?！甭欀帉π“渍f。

    小白點點頭，按照解剖順序，首先打開了死者的頭皮。

    頭皮已經因為熱作用脫水成很薄的一層，用手術刀切開時，發現頭皮下似乎有一塊和其他位置皮膚顏色不一樣的區域。很快，小白鋸開了死者的顱骨，發現了一大塊已經丟失了水分的凝血塊。

    “這應該是顱骨的熱血腫吧？”小白說。

    聶之軒搖搖頭，說：“熱血腫不會伴有生活反應，頭皮對應處不會有損傷。熱血腫的范圍很大，一般呈新月形，邊緣銳利，經常是磚紅色。血腫內也會有氣泡。但是這塊血腫，范圍小，對應頭皮有損傷，呈紡錘形，暗紅色，血腫致密無氣泡，與硬腦膜緊緊粘連。這是一塊典型的外傷性硬腦膜外血腫。也就是說，基本可以肯定，死者夏曉曦是被人用鈍器打擊頭部，導致顱腦損傷而死亡的?！?/br>
    根據聶之軒的推斷，案件很快偵破，原來是夏曉曦的男友，為了擺脫她的糾纏，趁夜色潛入夏曉曦家中，將其打死，然后搬來液化氣瓶，焚燒了尸體和現場。

    案情x剖析

    燒死

    燒死是指由于火焰、高溫固體、強熱輻射、電火花等熱源所致的損傷而導致的死亡。它和之前講過的中暑死同被歸為高溫死一類。在法醫中，一般把死亡原因歸為損傷、窒息、疾病及衰老、中毒、電擊、高低溫六大類，高溫是其中很重要的一個分支。

    燒傷和燒死與中暑死最明顯的不同點為軟組織的毀壞。

    燒傷中，1度燒傷只是皮膚紅斑；2度燒傷，會產生表皮細胞的壞死，小動脈和毛細血管擴張、通透性增高，大量血漿成分外滲，使表皮與真皮分離而形成水皰；3度燒傷，是指組織壞死；4度燒傷，是指組織炭化。

    醫院經常會用幾度燒傷來形容燒傷的程度，用燒傷面積是體表面積的百分之多少來形容燒傷的范圍。很多同學對這些數字并沒有概念。我舉個簡單的例子，人的一個巴掌的面積，通常占人體表面積的1%。

    燒傷達到一定的程度或者范圍，就會導致機體死亡。但是火場中被燒死的人，并非都是因為火焰直接作用而死亡的?；饒鲋械娜?，死亡原因是非常復雜的。

    1. 窒息或中毒。在火場中，會產生大量的高溫氣體，這些氣體使得受害者不能呼吸，迅速窒息死亡。另外，火場中可能會產生一氧化碳或其他有毒氣體（化工產品燃燒后的產物），這些氣體可能會導致機體內窒息，或者中毒。

    2. 燒傷。受害者體表被廣泛燒傷后，劇烈疼痛或失血、失液會導致神經源性休克或者創傷性休克，從而導致死亡。機體內紅細胞被破壞后，會釋放出大量的鉀，機體也會因為高鉀血癥而心搏驟停，從而導致死亡。即便是當時被救，體表大面積受創者，還會因為并發癥或者繼發感染而危及生命。

    3. 其他。在火場中，還會由于現場物品倒塌、高墜等引起機械性窒息死亡?；蛘咭驗檫^度驚嚇導致原有疾病急性發作而猝死。

    面對火場中的尸體，法醫最先要解決的，就是死亡方式的問題。也就是說，要最先分辨死者是生前被燒死，還是死后被焚尸。

    喜歡歷史事件的同學都知道，早在三國時期，我們就掌握了分辨生前被燒死還是死后被焚尸的辦法，就是著名的“張舉燒豬”故事中提到的方法。

    現代的法醫也仍然沿用這種辦法，會觀察火場尸體的氣管內側，看有沒有附著煙灰和炭末，有沒有熱呼吸道綜合征（呼吸道存在燒傷改變，比如喉頭水腫、黏膜充血、出血、壞死、水皰，產生白喉樣假膜，容易剝離等），從而判斷在起火時，死者還有沒有呼吸。

    除了觀察呼吸道，為了穩妥起見，法醫還會觀察死者未燒毀的皮膚是否存在燒傷的生活反應，是否存在休克肺的表現，血液中碳氧血紅蛋白的濃度高不高，等等。

    如果死者不存在上述改變，法醫就要進一步去研究死者究竟是怎么死的，也就是去尋找其他可以解釋死者死亡的原因，是外傷、機械性窒息，還是中毒。在尋找到死因后，再分析該種死因能不能用火場中的情況去解釋。如果不能解釋，那么這可能就是一起命案。

    當然，死亡方式的確定，不能僅僅依靠法醫。畢竟火場中的尸體通常損壞比較嚴重，這會在一定程度上影響法醫的判斷。對于火場中尸體的死亡方式的確定，還要結合現場勘查和調查進行。

    另外，很多火場中的尸體，還存在著個體識別的問題。

    比如在大型火場中，可能出現多人死亡。而且因為受害者生前躲避大火，尸體可能都會在一個角落堆積，加之衣物、面容被燒毀，所以個體識別會成為法醫的另一項重要的任務。不過在dna技術日益完善的今天，這個問題已經得到了很好的解決。

    但是如果在一個野外火災現場，一個不知道身份的人員死亡，那么要在茫茫人海中尋找到這個人的身份，那依舊不是件易事。這就需要法醫運用起自己壓箱底的技術，推斷死者的性別、年齡、身高甚至體重，從而縮小排查范圍，盡快確定死者的身份。在這種時候，發現死者隨身攜帶的金屬件，甚至衣物的殘片，有的時候可能會起到事半功倍的效果。

    自救x小劇場

    小白：“古時候就有‘張舉燒豬’，我很奇怪為什么張舉燒的是豬，而不是牛羊雞鴨呢？”

    聶之軒：“你的關注點還真是很特別啊?？赡苁且驗樨i和人比較相似吧?！?/br>
    小白：“……師父，你又罵人了?！?/br>
    聶之軒：“在火場中，有很多種死因，你作為一名法醫，應該非常了解了。針對這些死因，你能說一說在火場中怎么自救嗎？”

    小白：“這次輪到我說了？好吧，我想一想哈?；鸬臍艽?，所以一旦遭遇火災，首先是要想辦法脫離火場?！?/br>
    聶之軒：“脫離火場也是要講究方法的?！?/br>
    小白：“我知道?；饒鲋凶畛Ｒ姷乃酪蚴侵舷⒒蛘咭谎趸贾卸?，所以在濃煙滾滾的火場中撤離，首先是要用毛巾沾水捂住口鼻，然后彎腰行走撤離?！?/br>
    聶之軒：“對，如果是在人多的場所，一定不可以著急，不要推擠，那樣其實更危險。有序撤離，才是利人利己的好辦法?！?/br>
    小白：“火場中經常會有高墜死，那是因為人們對火和煙的恐懼，慌不擇路，甚至選擇從高樓躍下。我記得師父你之前和我說過，三樓以上墜落，生還的概率就很小了。所以，如果是被困在樓上，逃生通道已經被火焰封閉，那么在相對安全的地方等待救援，是最好的辦法。不到最后一刻，絕對不能冒險一跳?！?/br>
    聶之軒：“如果樓層不高，最后一刻逃無可逃，也可以使用布袋、繩索懸吊的方式逃離；又或者把被褥全部扔下，作為落地的緩沖。當然，這都是最后一搏的選擇了?！?/br>
    小白：“對了，師父，如果大家都會正確使用公共場所的消防設備，那么在起火伊始，便可以滅火，避免災難的發生?！?/br>
    聶之軒：“不錯。還有，作為家長，帶孩子逛商場的時候，要告訴他們那些緊急撤離的標識在哪里。有時間的話，可以帶著孩子玩個游戲，試著沿著緊急撤離的標識離開商場，或者沿著標識到避難區域。要知道，在不熟悉的地方遭遇火災，這些標識是可以救命的?！?/br>
    小白：“那么，小孩玩火會尿床的傳言，到底是真的嗎？”

    聶之軒：“當然是沒有科學依據的，是家長嚇唬小孩子的辦法。不過，這條流傳已久的‘謠言’倒是防止了不少火災的發生呢?！?/br>
    第12章 第十二案 致命耳光

    結婚十多年的第一記耳光，讓妻子一頭栽倒在地再沒起來。

    夏曉曦是個不愛運動的女人，而且酷愛一些油脂類的食品，還不到四十歲，身材就顯得很是肥胖了。不過她的丈夫很愛她，所以她也并沒有什么減肥計劃。

    丈夫經常提醒她，她的生活方式不太健康，希望她能夠多運動、少進食油脂，做一個健康的女人。不過這樣的勸告好像并不頂多大用，因為每次夏曉曦的單位組織體檢，都沒有發現她有什么嚴重的疾病，頂多也就是血脂高一點兒，有點兒輕微脂肪肝。因為體檢結果幾乎都正常，所以夏曉曦依舊繼續著她不健康的生活方式。

    雖然丈夫很愛夏曉曦，但是家庭生活里有些小矛盾也是不可避免的。在新房裝修這件事情上，夏曉曦已經和丈夫發生過很多次口角了。不過最后，都是以丈夫妥協而結束。

    這一天，為選擇什么主體顏色的家具的問題，夏曉曦再次和丈夫發生了口角。夏曉曦主張要木色，顯得自然。而丈夫則希望是紅色，顯得喜慶。城市里長大的夏曉曦開始指責在農村長大的丈夫沒有審美，太土氣。因為這種鄙視，或者是因為丈夫被刺傷的自尊，兩人在家具店門口發生了激烈的爭吵。

    情緒幾乎失控的丈夫，怒不可遏地打了夏曉曦一耳光。

    結婚十多年，丈夫連狠話都很少有，更別說動她一根手指頭了！沒想到這一天，丈夫居然狠狠地打了她一耳光！是可忍，孰不可忍？

    夏曉曦氣得發抖，在家具店老板前來拉架的時候，夏曉曦一頭栽到了地上。丈夫見了這情況，徹底嚇壞了，趕緊上前查看。此時的夏曉曦倒在地上抽搐著，口唇青紫。丈夫頓時慌了神，不知道該如何是好。還是家具店老板見事情不妙，撥打了120和110。

    醫生和警察相繼趕到現場。醫生用聽診器聽了聽夏曉曦的心跳，又看了看夏曉曦瞳孔的對光反射情況，確定夏曉曦此時已經死亡。

    “死亡”這兩個字一說出來，丈夫就癱倒在了地上。

    派出所立即封鎖了現場，進行了臨時的現場調查。警方從家具店老板那里得知，死者夏曉曦是在被丈夫打了一巴掌后倒地死亡的，便立即對丈夫進行了控制，并且電話通知法醫來現場進行勘查。

    聶之軒和小白對現場勘查并對尸體表面進行檢查之后，提出要對尸體進行解剖檢驗。

    經過檢驗，發現死者夏曉曦的頸部、胸部和口唇并沒有被壓迫的跡象，不符合機械性窒息死亡的征象。全身也只有左側面頰有一些輕微的紅腫，這類輕微損傷是不足以導致死亡的，所以也排除了機械性損傷死亡的可能。在毒物化驗排除夏曉曦是中毒身亡的時候，聶之軒摘取了夏曉曦的全套臟器，送往法醫組織病理學檢驗實驗室，進行法醫組織病理學檢驗。經過組織病理學檢驗，發現夏曉曦心臟比起正常人偏大，而且冠狀動脈四級狹窄，足以導致她猝死。

    最終，法醫鑒定認為，死者夏曉曦系輕微外傷以及情緒激動誘發了原有潛在性疾病，導致心源性猝死。

    案情x剖析