除此之外，要進行病理診斷，排除死者系疾病導致的猝死也是很重要的。因為很多猝死都是一些潛在性疾病被一些因素誘發急性發作導致的，寒冷也可以作為誘發猝死的因素。

    所以老秦主張要在具備凍死條件的環境下，確定死者具備凍死的征象，且不存在潛在性疾病，排除其系損傷、窒息、中毒死亡以后，才能下凍死的結論。

    自救x小劇場

    小白：“這天兒也太冷了，我手都凍傷了，離凍死也不遠了，這天兒真干不了活了?！?/br>
    聶之軒：“你這手上不過只有一個凍瘡而已。凍瘡屬于1度凍傷，后面還有更嚴重的2度、3度、4度，這離凍死還遠得很呢?！?/br>
    小白：“師父！你這技術宅也太不會心疼人了！我這凍傷在手上，影響工作呢！”

    聶之軒：“局部凍傷都是末梢血液循環障礙而導致的，所以都會發生在手、腳等肢體末端。發生凍傷的原因，有可能是活動較少、鞋襪過緊等因素導致的末梢循環障礙，也有可能是疲勞、虛弱、失血等因素導致的人體的溫度調節能力下降。3度、4度凍傷會造成組織壞死，危害較大，但是你這個一度凍傷，并不是大事，組織是可以自我修復的?！?/br>
    小白：“可是我明明凍得心跳都加速了?！?/br>
    聶之軒：“你心跳快估計是想到了心儀的女孩了吧？凍死者在臨死前是心跳過緩的。而且，在現代小康社會，如果你不是流浪漢，不是居無定所，并沒有那么容易被凍死。在我們法醫學實踐中，現代社會遇見的凍死，多見于三種情況：一是居無定所的人。二是在冬季離家出走或者在山區迷路的人，只要杜絕獨自一人去未知野外，是可以有效防范凍死的。三是喝酒后的人，這也是現代社會最常見的發生凍死的情況?！?/br>
    小白：“喝酒不是可以取暖的嗎？”

    聶之軒：“飲酒加快血液循環，所以會給人暖和的假象。其實飲酒加快了機體的散熱，并不會起到取暖的效果。如果處于寒冷環境中，反而會加快凍死的過程?！?/br>
    小白：“這么說，防范凍死只有一種最好的辦法了?！?/br>
    聶之軒：“什么？”

    小白：“多吃點兒，加厚我們的脂肪?！?/br>
    聶之軒：“你又在為吃找借口嗎？”

    第6章 第六案 “光腳”的妻子

    她躺在開著暖氣的房間里，身旁散落著長長的電線。

    已經連續兩天打不通夏曉曦的電話了，夏mama實在無法放心得下。女婿說自己已經出差三四天了，也一樣打不通夏曉曦的電話。不過，女婿還說了，作為全職太太的夏曉曦，最近迷上了打麻將，出門也不喜歡帶手機，兩天打不通電話，也正常。

    即便是這樣，夏mama還是擔心得緊。她和夏爸爸商量，是不是要趕去500公里以外的城市，看看女兒。如果沒事的話，就算是去女兒那里玩兩天好了。

    商量好了后，夏mama和夏爸爸立即踏上了旅程。

    家里的門緊鎖著，怎么叫門都沒有回應。好在他們還記得，女兒說過，物業那里有備用鑰匙，可以叫他們來開門。

    在確認了夏爸爸、夏mama的身份后，保安取出了鑰匙，打開了夏曉曦家的大門。

    眼前的景象簡直讓人難以置信！

    夏曉曦躺在客廳的地板上，旁邊放著一個電熨板，電熨斗拖著長長的電線散落在夏曉曦的身旁。

    雖然是嚴冬，但是屋內因為開著空調，所以非常暖和。在這個溫度高而不透氣的客廳里，夏曉曦的身上已經出現了綠斑。

    不用說，夏曉曦已經死了，而且尸體已經腐敗了。

    在夏mama呼天搶地的哭嚎聲中，保安撥打了110。

    “電擊嗎？”小白一進現場就問道。

    聶之軒全身一顫。

    局里的老同事都知道，聶之軒的殘疾，正是電擊導致的。

    多年前，聶之軒還是一個初出茅廬的年輕法醫。他在出一個非正常死亡事件現場的時候，明明懷疑死者是死于電擊，卻大意地沒有做任何防護措施。翻動尸體的時候，他身體的右側面接觸到了高壓電，產生了極高的焦耳熱，右側肢體瞬間被高溫灼毀，劇痛讓他頓時暈厥，好在旁邊的同事及時救助，他才撿回來一條命。不過，聶之軒右側胳膊和膝蓋以下的腿，因為組織壞死沒有康復的可能，所以就只能截肢了，后來，就換成了現在的機械臂和機械腿。

    小白不太知道這個故事，他擔憂地扶了扶臉色蒼白的聶之軒。

    聶之軒很快恢復了正常，他低聲說道：“先斷了現場的總電源再檢驗?！?/br>
    “這有問題啊?！甭欀幊醪綑z驗了尸體，和身邊的小白說，“死者的衣著是完整的，門窗都是完好的，調查、監控也顯示沒有其他人去物業拿鑰匙來開她家門?？雌饋?，這是一個封閉的現場?！?/br>
    “嗯，然后呢？”小白也知道這是一個封閉現場，但不知道聶之軒這句話是什么意思。

    聶之軒指著死者赤裸的雙腳說：“你看，兩只腳上都有電流斑！又沒有其他損傷，顯然是電擊死?！?/br>
    “那就好辦了呀?！毙“渍f，“你看這電熨斗的電線有問題，外面包裹的塑料已經老化了，有一段電線根本就沒有塑料的保護，幾乎是暴露在外面的?？赡苁撬勒咴陟僖路臅r候，不小心踩上了電線，被電擊死了?！?/br>
    “可是，問題就在這里?！甭欀幷f，“現在死者赤足是因為我去除了她的鞋襪，不過原始現場死者穿著的是尼龍襪子和塑料鞋子。這些都是絕緣物??！那么電流是怎么越過這些絕緣物，電到死者的？”

    “這……”小白說，“難道是殺人后偽裝？不過，痕跡檢驗部門通過現場勘查證實，除了死者、她丈夫、她父母和那個保安的痕跡，沒有其他人的痕跡了?！?/br>
    “而且還是個封閉的現場?！甭欀幷f，“那么，不出意外，兇手就是那個假稱出差的丈夫了吧？”

    經過警方的偵查，發現夏曉曦的丈夫雖然確實出差了，但是出差時間是在兩天之內，也就是夏曉曦死亡以后，而并不是他自己說的三四天。通過審訊，夏曉曦的丈夫很快就交代了因為移情別戀而殺害妻子的事實。

    兩天前的晚上，夏曉曦的丈夫趁她熟睡之際，用電線兩頭分別接觸夏曉曦的雙足，從而導致她受到電擊死亡。隨后，他給夏曉曦穿好衣服，制造了一個意外電擊死的現場。

    案情x剖析

    電擊死

    電擊死其實并不少見，但像故事中那樣用于殺人的倒是不多。大多數電擊死都見于意外事故和自殺案件。

    從小爸爸mama就讓我們遠離電源，因為小小的電插口，有可能是致命的利器。那么，電這個東西是怎么導致人體死亡的呢？

    從目前的研究看，電擊死的死亡原因主要有四種。

    1. 電流經過心臟時，心肌細胞的興奮度平衡被打破，起搏點也紊亂了，最終導致的結果就是心室纖顫和心力衰竭。電流強度過大的時候，可以直接導致心搏驟停。

    2. 電流進入人體后，直接作用腦干的呼吸中樞，導致呼吸中樞麻痹。這個控制人自主呼吸的部位一旦麻痹，人的呼吸就立即停止。在一定的時間內，如果不對受害人進行有效的救治，其就會因為窒息而死亡。但如果搶救及時，很多人可以挽回生命。

    3. 有過電擊經歷的人會知道，遭電擊后，會甩不開手中的電線。主要原因是電流會導致肌rou強直性痙攣，不聽使喚。那么，負責控制我們呼吸的肌rou——呼吸肌，也會因為電流的作用而痙攣。即便我們的大腦還在控制我們呼吸，但沒有了肌rou的支持，一樣會發生窒息而死亡。

    4. 被高壓電擊的人，也可能直接死于電燒傷及其繼發的休克、脂肪栓塞或者器官破裂。

    很多朋友有這樣一個誤區，就是被電擊時電壓越高，人死得越快。其實不然。與低壓電相比，高壓電（1000v以上）引起的休克反而容易救治。高壓電的危險主要是使衣物燃燒、組織燒傷。而低壓電則作用于心臟，導致心室纖顫和心搏驟停。那么，法醫該如何認定電擊死呢？

    其實電擊死的最好辨認方法就是電流斑。一般電擊案件中，在尸體上都會找到電流斑。電流斑是一種特殊的損傷形態，是電流通過皮膚的時候，因為熱和電解作用在皮膚上形成的一種特殊損傷。其一般呈圓形和橢圓形，中央凹陷，周圍隆起，邊緣鈍圓，和周圍組織分界清晰，質地堅硬，呈灰白色或灰黃色，類似于火山口一樣。

    電擊死的尸體上通常會出現一兩個電流斑，偶爾也會出現多個。常見部位依次為手指、手掌、前臂、足底、胸、肩、頸側、小腿和足背。也有隱蔽位置，如頭頂、下腹處，這樣的電流斑必須通過仔細尸檢才能被發現。

    在顯微鏡下，電流斑部分基底層細胞的細胞核縱向伸長、變形，呈柵欄狀排列。rou眼難以分辨是否是電流斑時，可通過組織病理學檢驗確診。也有個別法醫把痣、瘡等生理病理特征或小片狀擦傷誤診為電流斑。

    總之，電流斑是診斷電擊死的最重要特征。除此之外，還有皮膚金屬化（高溫下，電導體的部分金屬物質會熔化沉積到皮膚上）、電擊紋等其他電擊死的特征。但診斷死者系電擊死，還必須排除其他比如機械性損傷、機械性窒息、中毒等死因，才可綜合確定。

    可見，在確定了觸電現場、觸電尸體特征等情況后，法醫判斷死者是否為電擊死，并不是一件難事。

    在實踐案例中，法醫不僅要判斷死者是否為電擊死，更要判斷電擊死現場是否符合意外或自殺的案件性質特征，以幫助專案組確定案件性質。

    首先，法醫要排除觸電現場的一切疑點，所有的合理懷疑都應該有合理的解釋。其次，法醫和現場勘查人員應該對現場進行全面、細致的檢查，發現或者排除有其他人作案的痕跡。最后，法醫要對尸體的附加損傷進行檢驗，發現是否有約束傷、威逼傷或者抵抗傷，分析死者在觸電之前有無搏斗、抵抗的痕跡。

    有了法醫和現場勘查人員的結論，再結合偵查部門對死者生前活動情況等的調查，這樣確定下來的案件性質，一般就萬無一失了。

    自救x小劇場

    聶之軒：“小白，你踩著凳子在做什么？”

    小白：“辦公室的日光燈壞了，我來試一試修好它?！?/br>
    聶之軒：“你切斷電源了嗎？”

    小白：“哎呀，我忘了?！?/br>
    聶之軒：“你看看，多危險，我們日常用電可真是要注意安全啊?！?/br>
    小白：“知道了，不懂電工知識，就不要貿然維修家中的電器，即便是要維修，也一定要切斷總電源?！?/br>
    聶之軒：“不僅如此，家中的線路一旦出現故障，一定不要怕麻煩，要找專業人士來檢修。尤其是房屋年代久遠，電線老化，就更危險了。家中選用電線，也一定要選質量過關的；對于有孩子的家庭，也要在一些孩子可能觸碰到的插座上安裝絕緣卡扣?！?/br>
    小白：“我記得我們上次還出了一個在暴雨中被電擊死亡的案子，對吧？”

    聶之軒：“是啊，除了家中用電的安全防范，也要防范公共區域電擊事件的發生。比如要教育孩子們在玩耍的時候，遠離那些店鋪門口的燈箱，我們經常會遇見孩子被燈箱電線電擊的案例。還有，在下雨的時候，一定要遠離供電線路和變壓器，不要在電線桿、路燈、信號指示燈等用電公共設施或者是金屬廣告牌附近避雨。尤其是在暴雨、城市內澇之后，盡可能避免蹚水?！?/br>
    小白：“高壓電線雖然位置高，但是也有觸電的可能，對吧？”

    聶之軒：“我就是被高壓電電擊導致了殘疾。我們外出釣魚、放風箏的時候，一定要切記遠離高壓電線。我們經常會遇見因魚線、風箏線觸碰高壓電線而觸電的案例?！?/br>
    小白：“……聽起來好恐怖啊。我要是觸電了，師父你一定要救我啊?！?/br>
    聶之軒：“如果發現別人觸電，要在首先保障自己安全的情況下才能去解救。如果知道總電源位置，立即切斷電源是最優方案。如果不明確電源位置，則要用絕對絕緣的物體，想辦法讓觸電者離開觸電源頭。在解救下來后，如果觸電者有呼吸、心跳，就將其放平休息，減輕其心臟負擔；如果呼吸、心跳已經停止，則要立即進行心肺復蘇。當然，在此之前，要及時撥打120求救?！?/br>
    小白：“有個會急救的師父，我突然覺得安全了很多?！?/br>
    聶之軒：“為了讓我安全很多，你用心點兒學吧?！?/br>
    第7章 第七案 碎尸式自殺

    都身首兩處了，憑什么不算命案？

    夏曉曦是一個多愁善感的姑娘，總是因為一些小事兒而不知所措。尤其是感情問題，她總是拿捏不好分寸。在漫長的戀愛過程中，她不知道鬧過多少次分手，鬧過多少次自殺。終于有一天，她的男友徹底受不了了。

    在又一次提出分手以后，男友就關了機。等到他再次開機的時候，除了收到無數條來自夏曉曦的語音留言，還有幾條公安局的來電提醒信息。

    男友知道出事了。

    事發在夏曉曦曾經和男友同居租住的小區里，他們住在20樓。男友抵達現場的時候，被眼前的景象驚呆了。地面上有一具尸體，俯臥在地，沒有頭顱。而在尸體不遠處的草坪中，居然有一個血淋淋的頭顱，那不是別人，正是夏曉曦！

    男友被嚇得坐在了地上，一時不知所措。而身邊一個婦女，原本正坐在地上號哭，此時卻翻身起來，奔跑過來一腳踢翻了他。

    “你這個畜生！你居然殺了她！還碎了尸！”一邊咆哮著一邊瘋狂踢打他的婦女，正是夏曉曦的母親。

    “不！不！不是我！”男友意識到自己成了犯罪嫌疑人，嚇得語無倫次，“我是冤枉的！我沒有殺她！我怎么可能殺她？”

    小白見狀上前及時拉開了兩人，說：“別著急，我們還在調查事情的原委?！?/br>
    “有什么好調查的？就是他殺了曉曦！”夏母叫道。

    “現場勘查和尸檢都沒有完成，我們還不能認定這是一起他殺案?！毙“渍f道。

    夏母瞪著小白：“你說什么？有種你再說一遍！不是他殺！難道自殺也可以碎尸嗎？難道是夏曉曦自殺了以后，又碎了自己的尸體嗎？你不是法醫嗎？有你這么黑心的法醫嗎？”

    “黑心？”小白指著自己的鼻子，氣得滿臉通紅。

    “他并不黑心，您的女兒真的就是自殺?！甭欀幟撓率痔鬃吡诉^來。

    “放屁！”夏母叫道。

    “您聽我說，”聶之軒說，“經過調查，死者剛剛失戀，而且有多次自殺史，她具備自殺的心理動機?！?/br>
    “鬧過自殺的人就會真自殺嗎？你這是什么道理？”夏母哭著說。

    “阿姨您冷靜點?！甭欀幷f，“我們通過現場勘查，發現死者原來租住的房屋窗戶，就是起跳點。這個窗戶的窗沿處，只有夏曉曦一個人的足印，可以排除她跳樓的時候有其他人在場?！?/br>