小嬰兒從鬼門關口又回來了。

    引流之后，穆濟生關上胸腔閉式引流管，對管床的姜醫生道：“用了導管容易感染。再給一點兒抗感染藥，就用……”

    姜醫生是新生兒科最優秀的年輕大夫，她立即點頭：“明白了。放心吧穆醫生！”

    后來，患者出生后第10天又去了一次鬼門關，不過還是，再一次，被穆濟生強拉回來了。

    那天半夜，嬰兒突然血氧下降、心動過緩，心率只有60多。要知道，嬰兒心率與成人不同，100以上才是正常的。

    穆濟生一邊通知管床醫生加氧氣，一邊自己兩指按壓胸外，一邊叫值班護士將b超機推過來。他剛回顧了監護儀器上面的數字記錄，推測心率的下降并不是單純因為血氧的下降，時間差與常規不同。

    最后b超結果顯示嬰兒心包積液。

    管床的還是姜醫生，她不明白為什么會心包積液。因為之前彩超里面嬰兒心臟是好好的。

    穆濟生想了想，再次開口：“應該是picc管端移位了?！?/br>
    靜脈導管的管端向心腔移位，液體滲漏了。

    導管管端隨肢體運動、姿勢變化、腹圍改變、心臟搏動等因素影響，移位無法完全避免。穆濟生已通知團隊時常監測管端位置，并且時刻注意小嬰兒的肢體位置，如不正確給予糾正，可這樣也只能降低概率，而不是完全消除。早產兒的心臟組織過于薄弱過于危險，很多時候防不勝防，而且，管端移位多發生在置管的前面四天，第10天算相當晚了，穆濟生已經改為每周兩次導管監測。

    穆濟生道：“picc管外拔，心包穿刺?！?/br>
    姜醫生問：“需要通知心外科嗎？”

    穆濟生則還是那句：“來不及了。我來做?！?/br>
    這種情況非常危急，可能引起心包填塞大量液體在心包內聚積起來，影響心臟，死亡風險非常高。

    他一邊看著超聲，一邊做著穿刺，之后又重新調整呼吸機的各項參數，寶寶終于轉危為安。

    此后兩周，小嬰兒又發生過一次氣胸，不過，隨著肺部越來越成熟，氣胸狀況越來越好，終于，到出生后的第26天，胸腔閉式引流管被徹底拔除了。接著，picc管也拔除了，嬰兒只靠腸內營養支撐自己的成長。

    不過，這些全都并不說明小嬰兒已穩定下來。他依然兇險，依然需要闖關。

    到出生的第28天，嬰兒發生顱內出血，并且，迅速地從一級到了二級。

    穆濟生對孩子父母說：“小孩子的恢復能力是強大和驚人的。一級二級的腦出血一般不會有后遺癥。不過，如果發展到三級四級，尤其是四級，我們會建議放棄?！?/br>
    孩子mama淚流滿面：“我們不想放棄！真的真的不想放棄?。?！求求您了，穆醫生?。?！”

    穆濟生說：“我會盡力。相信孩子是堅強的?！?/br>
    結果是，兩天后，經過寶寶還有醫護兩方面的共同努力，顱內出血被止住了。

    穆濟生則對孩子父母說：“他真的很堅強?！?/br>
    因為癥狀以及數據，穆濟生認為寶寶的顱內出血也許與動脈導管未閉有關系，這個問題不能再拖了。足月兒出生不久這根導管就會閉合——胎兒不用呼吸空氣，血液不必流經肺部，可出生后，血液需在肺內氧合?？稍绠a兒動脈導管發育較差，閉合也差，這樣，氧合過的一部分的血液就會流回肺部。動脈導管未必常常導致血壓不穩，進一步導致肺出血、顱內出血、胃腸出血等等等等。

    穆濟生并未使用更常規的吲哚美辛，因為寶寶有過顱內出血，說明腦血管十分脆弱，而吲哚美辛的副作用包括導致顱內出血，布洛芬相比吲哚美辛會增加胃腸出血的風險，但降低顱內出血的風險。穆濟生并不想手術，不想做床旁動脈導管結扎，他很擔心小嬰兒他抗不過第三次創傷。

    都是賭。

    幸好，他們這次又賭贏了。

    布洛芬起了作用。用藥四天后，小嬰兒的動脈導管閉合了。

    穆濟生對父母說：“他是真的很堅強，我敢肯定。他很想活。你們以后可以告訴他，他一出生就是好樣兒的?！?/br>
    孩子mama再次嚎啕。

    …………

    此后小嬰兒的身體狀況慢慢慢慢穩定下來。

    一直到了最小患者出生后的第49天，新的問題才又出現——他下不來呼吸機！

    對于超早產兒，醫院通常會先使用有創呼吸機，再使用無創呼吸機，最后撤機。

    可是這次的小嬰兒嚴重支氣管發育不良，無法拔管。

    這個也是長時間機械通氣很常見的副反應，死亡率也比較高。

    新生兒科試了兩次，都撤不下來，一撤就是血氧狂掉。

    “怎么辦啊，”晨間會議上，姜醫生著急地問，“49天了啊，還不能脫呼吸機！可時間越長發育越差！”這樣下去，不僅僅會發生支氣管發育不良本身導致的問題，比如肺出血等等，還會因為呼吸機的長期使用而發生新的問題，比如感染、肺炎、眼角膜病變……而其中很多又會加重支氣管發育不良，形成一個惡性循環。

    另一人道：“可是該用的藥全用了，穆醫生已經在能用藥的第一時間就用藥了，維生素a、咖啡因、抗生素、地塞米松，利尿和擴張也上了……還是沒有太大作用。呼吸機的各項參數已經很久沒降下來了！而且，地塞米松不能再加了?！?/br>
    大主任也望向了穆濟生。

    穆濟生手敲敲桌子，突然問：“我記得……患者mama好像保存了臍帶血？沒錯吧？”

    姜醫生愣了愣，回答：“好像是吧？”

    “這樣……”穆濟生的右手食指無意識地摸摸下唇：“國外最近有些研究。用干細胞來治療嚴重支氣管發育不良……結果還不錯。我想，我們可以試一試這個全新的療法?！?/br>
    “？？？”眾人都問，“干細胞治療？？？”

    真的靠譜嗎？這個東西聞所未聞！

    “對?！蹦聺慌淖雷诱玖似饋?，“動物實驗人類實驗全都表明這個療法對bpd是有作用的。干細胞能自動補到需要它們的地方，對抗炎癥、發育器官。我們可以試一試?！鳖D了頓，穆濟生又道，“我先看看國外論文，確定一下干細胞的量。我等下將相關論文發送到大家的郵箱，我們可以再做討論?！?/br>
    眾人又齊刷刷地看向了大主任。

    大主任用自己手機也查了查國外論文。他早年間留學美國，英語閱讀非常不錯，所以很快就拍板定奪了：“結果好像是還不錯。那就這樣吧，死馬當作活馬醫吧。小姜，聯系一下臍血庫，調強強的干細胞來。再聯系一下血液科，叫他們也派個醫生來?！?/br>
    姜醫生一聽到“嘗試嘗試新的療法”，也宛如是打了雞血似的，道：“好的主任！好的穆醫生！我們嘗試這新的療法吧！”

    接下來的幾天當中穆濟生查閱了大量文獻，最后根據嬰兒體重輸入了1.5x10^7的間充質干細胞。而小嬰兒接下來的巨大變化令人欣喜，他一天天好了起來。

    在小嬰兒“強強”出生后的第55天，穆濟生拔管撤機，改為無創。

    他再一次挺過來了。

    而這時候寶寶已經艱難突破28周“大關”。過了28周的孩子，只要沒有突發意外就肯定能存活下來了。

    小寶寶的父母還有nicu所有醫護各個都是階段性地長長長長松了口氣。

    太不容易了。

    對激動的孩子父母，穆濟生溫和地說：“以后，他如果對這個世界累了、倦了，你們同樣可以告訴他，他曾為了活下去付出過怎樣的努力，曾為了活下去創造了怎樣的奇跡?！?/br>
    “好的，”孩子mama回答說，“我們會叫這個孩子好好學習好好工作，報效國家報效社會，別辜負了自己，也別辜負了你們！”

    “那樣當然最好，可平平凡凡的也很好?！蹦聺f，“他能看看這個世界、看看這片紅塵，我們就已經心滿意足了?！?/br>
    …………

    此后小的波折也時常有，可是已經不大兇險了。

    呼吸暫停時常會有，護士們便給予刺激——早產兒發育不全，時常會忘記呼吸。有回嬰兒有點感染，呼吸暫停有些嚴重，穆濟生又給了一點咖啡因，他不想再重新上上呼吸機。

    第84天時，穆濟生又撤掉了面罩，換成鼻氧管。接著氧氣越來越少，直到最后氧氣比例完全復制正?？諝?，是21%，只是壓力稍微大點，相當于將正?？諝庥脙x器送入鼻端。

    與此同時，嬰兒吃奶越來越多。他出生后的第二天護士只用母乳涂嘴，胃管只給0.5毫升奶，幾滴而已，后來呢，逐漸加到一毫升、兩毫升、三毫升……

    而動脈導管閉合以后他也開始嘗試喝奶了，喝加了母乳強化劑和維生素以及鐵的母乳。

    一開始一點兒都喝不進去，之后可以喝掉5毫升、10毫升、20毫升……雖然，他每一回喝奶之后都精疲力盡氣喘吁吁的，還時常會忘記呼吸，無法協調呼吸和吮吸兩個動作，動不動把自己吃到缺氧窒息渾身發紫。早上好像精神一點，能多喝些，下午晚上就不行了，有的時候干脆不吸。不過，他總歸是越來越好的，漸漸地，開始吃到80毫升、90毫升、100毫升。

    再然后，突然有一天，小寶寶就在喝奶之后睜眼望著護士阿姨，裂開嘴，笑了。

    他第一次笑。

    他覺得舒服。

    他終于感受到了“舒服”的美好感覺，他此前的一切痛苦在這一刻有了意義。

    護士告訴了穆濟生，穆濟生又在視頻時告訴了應笑。

    “他第一次喝完了一整瓶奶，喝完笑了?！睂χ鴳?，穆濟生的心情愉悅，“笑笑，你知道為什么大家都說‘使出吃奶的勁兒’嗎？”

    應笑傻傻地問：“為什么？”

    穆濟生低笑一聲：“因為喝奶真的需要很大力氣。你當年也是?！?/br>
    應笑：“…………”

    兩三秒后，她跳腳道：“那你也是！那個時候你也是拼了老命地喝奶的！喝奶喝得臉都漲紅了！”

    穆濟生的笑意未減，道：“對，我也是?！?/br>
    望著開心的穆濟生，救回了嬰兒的穆濟生，創造了記錄的穆濟生，突然之間，應笑就特別崇拜對方、迷戀對方，也特別喜歡對方。她呆呆地說：“好神奇啊穆醫生?！?/br>
    穆濟生沒反應過來：“嗯？”

    應笑還是呆呆的：“咱們兩個那個時候全部的事就是喝奶了，什么都不知道，什么都不懂得，可是現在呢，我明白了好多好多，比如，我明白了什么是喜歡、什么是愛，我能感受到此時此刻自己內心鮮活鮮活的感情——對你的感情，這種感情那么復雜、那么神奇、那么難以破解那么不可思議，可能是宇宙中最最神奇的東西了吧?！?/br>
    穆濟生微怔了下，他望了應笑良久，最后道：“我真的好想吻你?！?/br>
    “我也想吻你?！睉φf，“不止想接吻，還想一起看電視劇、一起做飯吃飯、一起干好多好多事。你什么時候回來呀？”

    穆濟生說：“馬上了，笑笑?！?/br>
    …………

    穆濟生并沒有說謊。

    嬰兒體重越來越重，從最初的僅僅480克到后來的2600克。呼吸功能完全正常，呼吸暫停也消失了，鼻氧管撤掉了，胃管也撤掉了，每天可以獨立喝掉80%以上的母乳奶量。

    強強也成功通過了視力以及聽力測試。他視網膜沒有問題，并未因為長期通氣而遭受到任何創傷，不需要由穆濟生眼球注射雷珠單抗。

    最后，十月十五號，在小嬰兒出生114天時，云京三院nicu決定送寶寶出院。穆濟生本來以為寶寶要住至少120-130天，可實際上，僅僅114天他就滿足云京三院出院標準了。

    大家都有一些不舍。

    新生兒科甚至為他準備了一個歡送會。

    作為最主要的功臣，穆濟生自然會出席強強出院的歡送會。

    然而穆濟生并沒想到的是，去歡送會的路上，大主任突然之間匆匆忙忙找到了他，說：“小穆！站??！別走了?。?！”年輕人腿真長！

    穆濟生：“？？？”又怎么了？

    大主任命令他道：“你先回去洗一個澡兒！”說完，兩只手還往上抬抬，“帥一點兒！漂亮點兒！”

    穆濟生還是不解：“？？？”無緣無故的，洗澡干什么？

    主任又道：“我們破了目前中國最小胎齡的記錄，咱們醫院的公關部好像請了二三十家中央和地方的媒體參加今天的歡送會，你和我要接受采訪?。?！”

    穆濟生聽了：“………………”

    公關部還挺厲害的。