第5節
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舒檀回了屋,往沙發里一坐,叉著腰,像個水開了的茶壺似的,不住往外吐氣。 心情剛剛稍微平復,就聽見手機響了起來,接起來,是住院總陸標,“師姐,你11床的檢查結果出來了?!?/br> 11床是舒檀下班前收的新病人,五十四歲中年女性,五天前無誘因突然發熱,體溫最高39c,未予重視,四天前晨起出現失明,送當地醫院治療,查胸部ct提示雙肺感染,具體用藥不詳,昨天通過急診入院,治療后體溫降至正常,但還存在肺部感染,為了進一步治療,在今天下午轉到呼吸科。 收進來之后,舒檀為了更好掌握患者信息,又開了一套急查。 “結果怎么樣?”舒檀忙問道,“還有,眼科來會診了嗎?” 陸標報了檢查結果,還是沒有明顯改善,又道:“陳醫生還在門診,說一會兒下門診了就上來看?!?/br> 舒檀哦了聲,又想了想,“我還是有點不放心,算了,我回去一趟吧?!?/br> 掛了電話,她隨便拿起一件外套,抓著手機和鑰匙就出去了,在電梯門打開時和剛去樓下丟完垃圾回來的厲寧述碰個正著。 她眉頭緊鎖的神情很嚴肅,和剛才與老黑吵架時的孩子氣截然不同,厲寧述立刻便想到她應當是遇到了什么急事。 “舒醫......” 像是知道他要問什么,舒檀立刻道:“我回醫院看看病人情況?!?/br> 話音剛落,人就已經進了電梯,電梯門迅速合攏。 厲寧述愣了一下,隨即失笑,搖搖頭,轉身走到自己門前,打開門,進去后轉身關上門。 六合花園離一附院是真近,舒檀騎了輛共享單車,不到五分鐘就到了醫院,一路小跑著進電梯上樓,恰好和來會診的陳醫生碰上了,和他一起去看病人。 剛發病在當地醫院時,患者的眼睛還只是“雙眼房前積膿”,考慮是不是玻璃體渾濁或者視網膜脫落引起的,到了今天再看,就已經不止有積膿了,還有大量絲狀滲出。 “考慮可能是內源性真菌性眼內炎,繼發青光眼,并發白內障?!标愥t生告訴舒檀。 舒檀點點頭,“她的病情進展得很快,還有糖尿病血糖控制得也不太好?!?/br> “細菌培養抽了嗎?”陳醫生順口問到。 舒檀點點頭,“抽了,風濕免疫也抽了,明天才能出結果,現在就是懷疑她多部位感染,先抗感染?!?/br> 亞胺培南/西司他汀聯合萬古霉素可以覆蓋目前懷疑的幾類病原菌,要 不要調整用藥,等細菌培養、痰培養和血培養結果回來后再看。 陳醫生留下了會診意見,建議除系統性抗感染治療外,局部應用左氧氟沙星滴眼液,擇期手術。 舒檀將陳醫生送走,剛把會診記錄在電腦上寫好,以為接下來沒什么事了,結果人還沒站起來,就見陸標又跑了進來,“師姐,11床的血氧掉到80了?!?/br> “......快,看看去?!彼ζ鹕泶蟛酵庾?,一陣風似地進了一病區。 患者的血氧在舒檀的眼皮子底下不停往下掉,她來不及過多考慮,當即決定先插管輔助呼吸,插上管以后,患者的血壓又開始波動下降,直到67/52mmhg,又要給多巴胺升壓治療,等情況穩定下來,已經是晚上快十點了。 “我先回去了啊,你多受累?!贝_定暫時沒事以后,舒檀要回去了,臨走前又跟陸標交代好一些注意事項。 走出醫院大門,外面是霓虹閃爍,初春的晚風還有點涼,舒檀仰頭看了眼路燈,呼出一口氣,盡管覺得風有些冷,她還是決定走回去。 路程不遠,舒檀再是磨蹭散步,也走不了太久,將近二十分鐘后她回到了家,往沙發上一躺,還在想11床的病情。 糖尿病,肺膿腫,會不會是肺炎克雷伯菌感染? 她邊想邊翻個身,忽然覺得有些困了。 對面的住戶回來時,小白剛好走到玄關進來的地方,像是聽見了什么動靜,它耳朵動動,原地坐下,然后向厲寧述喵了聲。 厲寧述走過去,透過貓眼往外看了一下,回頭抱起小白往回走,“姑娘,你死了這條心,你舒阿姨是不可能跟你哥道歉的,她是故意的,知道么?” 小白:“喵——”怎么可以欺負貓?! 6. 第六章 你家有退燒藥么? 桂棹的緋聞在厲寧述臨睡前被完全澄清,以一則旁人為他作證的微博作為結尾: “空明流光v:這組照片被拍到的當天,是卓宜與我一起前往桂棹住處商討新歌事宜,除了雙方助理,現場還有經紀人,非單獨私下相處@桂棹@何卓宜@桂棹工作室[圖片][圖片]” 緊接著桂棹工作室轉發這條微博,“新歌《闌珊》,明日上線?!?/br> 還在哀嚎偶像談戀愛了的粉絲們瞬間被轉移目光,開始歡呼和期待起新歌來,一場危機在明面上被平息下來。 厲寧述睡前看到這條微博,笑了聲,哎呀,粉絲這個群體,不搞事的時候還是很可愛的。 他熄了燈,拉著被子躺下,沒多久便沉沉睡去,時鐘讀著分秒,很快便到了物業十二點半。 舒檀猛地睜開眼,看見一室燈光亮如白晝,周圍安靜得很,她愣了一下,忽然生出一種孤獨的感覺來。 從沙發上做起來,后知后覺地反應過來是自己剛才在客廳睡著了,起身走到陽臺處往窗外看,看見小區的其他單元基本全都熄了燈,只有很零星 的幾戶人家還有燈光流出。 周圍一片寂靜,她忽然有些羨慕厲寧述,都是獨居,他的日子卻要比自己舒服太多了,還有貓,即便是在這么寂寥的深夜,家里也還有別的生物能給予陪伴。 她這樣想著,探頭去看隔壁的陽臺,這一看就對上了黑暗中兩點熒光,是睡在貓爬架上的老黑,它一對黃綠色的眼睛正炯炯有神地死盯著舒檀。 烏漆嘛黑的夜里,一只黑貓和夜色完美融合,只留下燈泡似的兩只眼睛盯著你,怎么看怎么詭異,真的想不害怕都難。 舒檀被它嚇了一跳,差點就要昏過去,“......哇!黑煤球你怎么還不睡,嚇死人了!” 她脫口而出說了一句,然后只聽見老黑嗷了一聲,在寂靜的黑夜里格外瘆人,舒檀被嚇得半死,也嗷了一聲,轉身就往屋里躥。 可能是知道晚上不能吵著人,見她被自己嚇跑了,老黑立刻收聲,舔舔胡須若無其事地晃晃頭,然后又趴了下來,漸漸換成了以頭搶地睡姿。 厲寧述在夢中似乎聽見了一聲貓叫,神智有些迷糊的要清醒,但接下來又沒動靜了,他便以為是自己做的夢,又繼續睡了過去。 舒檀跑回到屋里,拍著心口緩了好一會兒才緩過勁來,心里暗道這黑貓也太兇了——她倒一點欺負貓的愧疚都沒有。 眼看著時間不早,她匆忙去洗漱,出來之后該關燈了,也不知到底什么是心態,居然還跑去陽臺那兒往外瞅了一眼,那姿勢,狗狗祟祟的。 外頭這次是真的一片漆黑了,嚇人的貓眼也不見,老黑所在的位置只能模糊看清一個球形體,舒檀這下放心了,關了燈,安安心心地去睡覺。 第二天很早她就起來趕去科室,那時連值班的同事都還沒醒,她先去看了一下11床的出入量和血壓血氧心率,覺得還算穩定,這才下樓去食堂吃早餐。 吃完早餐從食堂出來,已經是七點四十,她穿過急診走進掛號大廳,直直往另一個通道走去,繞過這個通道就能看到另一個電梯口,可以回住院部。 恰好看見厲寧述從外面走進來,她便笑嘻嘻地打了聲招呼:“厲醫生早?!?/br> 說完也不等厲寧述回她,飛快地就走了,厲寧述回頭看一眼她的背影,大步流星,步履匆匆,看起來很忙的樣子呢,忍不住輕笑了一聲。 他往自己的門診走去,路過護士站,將手里的東西遞給江護長,江護長接過來,笑道:“聞味兒我就知道又是好吃的,怎么又做鹵味,下班回家沒事做?” “家里藥鋪有一批藥材打算做成鹵料包出售,護長你要不要?”厲寧述笑著反問道。 頓了頓,又繼續說:“我這個就是用我們家鹵料包做的?!?/br> “喲,寧述還會做生意了嘿?!蓖聴畲罂梢彩莿偟?,聽見他和護長的對話忍不住一樂,“讓我試試好不好吃,好吃的話我要幾包, 回去讓我老婆做?!?/br> 楊大可常年待在三樓的傳統療法中心,天天跟艾灸針灸拔罐為伍,白大褂上一股子被艾條熏出來的煙火味,厲寧述撥開他的手,“楊主任,你的白大褂該換了?!?/br> “再穿一天?!睏畲罂缮焓謴慕o長手里的塑料袋中捏出一片鹵牛rou,“嗯,好吃,你家鹵料包什么時候能買???” “過兩天吧,下周給你拿過來?!彼贿呎f,一邊跟楊大可一起往樓梯上走,到了二樓就分道揚鑣。 診室門已經開了,門外已經坐了幾個等候開診的老病人,厲寧述一邊穿白大褂一邊跟他們打招呼:“越越是不是,你怎么不去上幼兒園又來我這兒了?” “咳嗽,臉也燙燙?!辈潘臍q的小孩,說起話來清楚得很,把自己最難受的地方說了,說完就繼續窩在mama懷里打蔫兒,小臉緊繃,要哭不哭的。 厲寧述聞言伸手探了一下他的額頭,發現有些燙手,便問孩子mama:“發熱多久了?” “好多天了?!焙⒆觤ama仔細說道,“上周三他就開始發燒,干咳,我給他吃了小柴胡和銀翹片,第二天起來就不燒了,但還是咳嗽,然后到前天下午,他又開始發熱,吃小柴胡和銀翹片也沒用,昨天我就學您以前那樣給他喝烏梅白糖湯,喝了兩小碗,睡了一天,體溫也很高,還咳嗽,天快亮的時候又好一點了,我就趕緊抱他過來了,厲醫生您看看?!?/br> “體溫量過嗎,最高多少?”厲寧述一邊問,一邊拉起小孩兒的手,查看他的脈象,“啊,讓叔叔看看你的小舌頭?!?/br> “半夜最高的,40c?!焙⒆觤ama應道,“他熱起來的時候,上半身是熱的,手心很燙,腳又很涼很涼?!?/br> 厲寧述點點頭,看著孩子嘴角的潰瘍,又問他:“喉嚨痛不痛?流不流鼻涕?打噴嚏不打?” 孩子都搖頭,沒有其他外感癥狀,脈是輕按有力、重按虛弱,干咳,再問發燒之前有沒有著涼,也沒有,用孩子媽的話說就是:“燒得莫名其妙,他這體質也太差了!” “他這么瘦,還挑食?!眳枌幨鲞@時對他的問題已經心里有數了,“還是溫病虛證發熱,回去繼續喝烏梅白糖湯,對癥的,煮濃一點,白糖多放一點,你昨天就是量不夠,配上甘草干姜湯一起喝,等燒退了,就給他煮烏梅三豆飲,我在處方上標好順序了,先吃第一張,燒退了再吃第二張?!?/br> 接了藥方,孩子又問:“醫生,平時能讓他吃點什么比較好補身體的么?” “山藥小米粥吧,燒退了有胃口吃東西就能吃,平時也能吃,把脾胃調理好不挑食了,體質慢慢就能好了?!?/br> 聽他說完,孩子媽似乎松了口氣,又讓孩子跟他說再見,孩子不舒服,只朝他揮揮手,嘴巴閉得緊緊的,厲寧述見狀就伸手摸摸他的頭,笑道:“快回去吧,路上別著涼了。 ” 說著又點一下叫號系統,叫進來了下一個病人,還是小孩兒。 說起來他這門診以前是成人居多,自從兩年前有了小侄女以后,小孩也多了起來。 進來的是一對年輕夫妻,爸爸抱著孩子,孩子哭得厲害,嗷嗷的,厲寧述笑道:“這是怎么了,哪里難受?” 一聽他說話,孩子的哭聲立刻戛然而止,甚至打起了嗝。 孩子父親有些哭笑不得,“他怕打針?!?/br> 原來是這樣,厲寧述又笑了聲,哄他道:“別怕,我這里不打針的,摸摸手就行?!?/br> 說著又轉頭問孩子父母:“他嗎、哪里不舒服?” “就是咳嗽?!焙⒆觤ama應道,“咳了快倆禮拜了?!?/br> 厲寧述按照常規步驟一個個問題問下去,問到飲食的時候,孩子mama的話引起了他的注意: “他平時精神都很好的,很能吃,跟飯桶似的,前幾天家里又喜事,做了很多rou丸子和蝦,還煮了羊rou,他吃了很多呢,第二天我爸做了烤鴨,他又吃了很多?!?/br> 厲寧述問道:“然后食積了吧?” 孩子媽剛要回答,就聽見小孩兒嚷嚷了起來,“我不是飯桶,不是!” “好好好,不是,咱們就是胃口好了點?!眳枌幨鲇X得他挺好玩的,忙安撫兩句,又重復了一遍自己的問題。 得到的答案當然是肯定的,吃完烤鴨那天晚上這孩子就開始肚子疼,去廁所上大號,“那粑粑又酸又臭,我爸鼻子不怎么好,經常聞不到味兒的人都能聞見,真的!” 第二天還是這樣上吐下瀉,到了第三天不拉肚子了,開始恢復食欲,但咳嗽卻一直都在,甚至在腹瀉好了以后有加重趨勢,之前只是白天咳幾下,現在白天咳晚上也咳。 厲寧述讓孩子伸舌頭出來看看,只看見舌苔有些白膩,舌面中間有一條線,“吃多了,積食引起的咳嗽,回去喝點健兒消食口服液?!?/br> 又問他們家里有沒有這個藥,回答說有,連藥都沒給開就讓他們回去了。 厲寧述忙,舒檀只會比他更忙,她的11床如今就像捧在手里的燙手山芋似的,誰也給不了,只能自己兜著,她又心急,一天打幾次電話去催檢驗科出結果,終于在第二天中午送了上來。 支氣管肺泡灌洗液細菌培養、痰培養和血培養均為esbl陰性肺炎克雷伯菌。腹部b超提示存在肝膿腫。 徐丹露安慰她:“好歹是陰性的,比陽性的好治一丟丟?!?/br> 舒檀伸手搓搓臉,“你就說風涼話吧,風水輪流轉,你也會有這么一天的?!?/br> 過了幾天到周五了,查房時又說覺得左邊膝關節疼痛,查體發現左膝關節皮溫較對側增高,不能自主屈曲運動,請了骨科會診,抽積液送檢,抽完以后關節腫痛明顯好轉。 到了這個時候,根據各種檢查結果,肺炎克雷伯菌菌血癥合并全身多發膿腫診斷明確,開始根據藥敏結果調整用藥,又請肝膽 外科會診,考慮到患者情況危重,建議暫不引流,肺內膿腫又是多發,也不合適外科干預治療,只能繼續全身抗感染。 先是頭孢哌酮/舒巴坦聯合左氧氟沙星,效果不好,體溫又上去了,只能將頭孢哌酮換成亞胺培南/西司他汀,孟主任去看過后跟舒檀說:“用夠療程換頭孢曲松聯合依替米星看看?!?/br> 抗菌藥都是這樣用的,不能一上來就用最好的那個,防止出現耐藥性以后沒得用了。