第2章術中危機
手術室里,祁新正準備主刀一臺胸壁腫瘤切除術。 患者已經進入麻醉狀態,麻醉師一直盯著監護器,目不轉睛。 護士在準備器械,一個年輕的住院醫生在鋪巾。祁新和心胸外科的主治醫師賀昭舉著刷好的雙手進來,護士給他們穿好手術袍。 身后還跟著兩個實習生,王冕和于小舟。祁新不會放過任何一個教學機會,用下巴指了指旁邊觀片燈上的片子問道:“病人基本情況,說一下?!?/br> 王冕說:“病人王濤,51歲,胸前后區悶痛急診入院,經MRI和X片診斷為前胸壁原發性腫瘤?!?/br> “病史?”祁新繼續問道,“你說?!?/br> 于小舟緊張的接上:“五年前急性闌尾炎入院,叁年前體檢發現血糖異常,患者有,有2型糖尿病,一直口服控糖藥物?!?/br> 祁新帶著口罩,一雙好看的眼睛露出來,目光炯炯的看著她,小姑娘被盯的愈發緊張,說話也連不成句子。 “別緊張,慢慢說?!逼钚潞吐曊f道,“我又不吃人?!?/br> 于小舟繼續說:“一直口服格列奈類和雙胍類,血糖控制良好。病人還有橋本甲狀腺炎,進行監測隨訪,沒有吃藥。對了,病人還有高血壓,一年前開始口服利血平控制良好?!?/br> “入院后生命體征?!逼钚掠謫?。 王冕和于小舟相互看了一眼,越來越沒有底氣:“還,還行?!?/br> “還行?”祁新皺著眉,沉著嗓子厲聲說道,“這是醫生能說出來的話嗎?” 賀昭向來知道祁新的脾氣,平時怎么著都行,但是對于專業和學術容不得半點馬虎。 賀昭趕緊打圓場:“他倆昨晚跟急診,大病歷估計沒看的仔細,你也別生氣,等回去我讓他倆把病例抄十遍交給你?!?/br> 賀昭沖兩個實習生擠擠眼:“你們能跟祁老師真是撞了大運了,多少人排隊都擠不進來呢,對你們嚴厲是對你們好?!?/br> 他倆馬上鞠躬說:“祁老師我們錯了,我們下次不睡覺也要把病例背熟?!?/br> 祁新瞪了賀昭一眼,看了下時間,對大家說:“開始手術?!?/br> 無影燈亮起,祁新伸手:“手術刀?!?/br> 祁新主刀,賀昭做副手。 手術中,王冕問:“祁老師,為什么用胸腔鏡輔助微創手術呢?之前不是說,這個位置用胸腔鏡視野不好嗎?說很難做的徹底?!?/br> 祁新一邊沉著的做著手術,一邊清晰的解釋:“微創是為了減少肋間神經損傷,病人年紀不算大,而且腫瘤較小,判斷90%是良性,所以進行微創,可以有效的提高治愈后的生活質量。至于是否能做徹底,這個和醫生的經驗水平也有很大關系?!?/br> 賀昭在旁邊接著說道:“你們祁老師這種水平就可以用微創還能做的徹底?!?/br> 祁新眼睛一直盯著手里的手術刀,即使和學生講解,視線也從未離開。 終于將腫瘤組織剝離,放入彎盤中:“送病理科?!?/br> 而后馬上向護士伸出手:“吸引器?!?/br> 護士非常有經驗,早已將吸引器準備好遞過來。 突然手術室鳴笛大作,監護器上的心電圖劇烈跳動起來,麻醉師說道:“病人出現室顫?!闭f完馬上向靜脈軟管里給藥,射腎上腺素1mg,利多卡因100mg。 祁新掃了一眼,血壓也極速下降,情況危急。 兩名實習生第一次見到術中室顫,知道這是病人術中死亡的主要原因之一,害怕的腿都在抖。 祁新表情嚴肅,立刻給病人做胸外按壓,并問麻醉師給的什么藥,麻醉師重復了一遍。 “準備電除顫,150焦?!逼钚率疽獗娙碎W開,“電除顫,150焦耳,一次?!?/br> 監護器中的心電圖依然凌亂。 除顫未果。 祁新眉頭微皺,再行胸外按壓,對麻醉師說:“再次注射腎上腺素1mg,利多卡因100mg,加阿托品1mg,加碳酸氫鈉50ml?!?/br> 祁新觀察后將電除顫調到200焦耳,鎮定的說道:“電除顫,200焦,一次?!?/br> 第二次電擊。 終于,病人心率曲線恢復平穩,并維持。 “太好了,祁醫生?!甭樽韼熣f道,“病人血壓也回升了?!?/br> 旁邊的護士看了下墻上的表,做著記錄:“從室顫發生至心率恢復共11分鐘?!?/br> 護士幫祁新擦掉額頭上的汗。 祁新輕微呼了口氣,:“靜滴多巴胺,調整滴速,來維持血壓平穩,繼續手術?!?/br> 眾人都松了口氣,兩名實習生明顯有問題要問,但經過剛才的危急搶救,兩人都不敢再說話。 下了手術臺,換下一次性手術服,祁新在水池前清洗手臂,撇了一眼王冕和于小舟:“要問什么趕快問?!?/br> 王冕說道:“祁老師,病人并沒有心臟病史,為什么會發生室顫?” 祁新說道:“病人自己雖然沒有,但是他母親有心臟病,在我院前后治療了幾年。而且病人常年應酬,抽煙酗酒,生活習慣不好,身材偏肥胖。綜上,病人發生室顫的可能性高30%?!?/br> 祁新洗完手,看著兩個實習生,表情嚴肅:“不僅大病歷沒看,術前風險評估書也沒看嗎?” 兩人想要辯解,但看著祁新冷峻的雙眸,誰也不敢說話。 祁新嚴厲道:“把病人的病例倒背如流,術前做好充足的風險評估,這是常規。我一直強調,視常規于重要!醫學上所有成為常規的報告大都是通過死亡得來的經驗,就是要讓每個醫生注意常規,重視常規,因為我們身上肩負的是每一個生命的希望?!?/br> 祁新平時對患者細心溫柔,但對學生又非常嚴格。在學術和專業上,他容不得半點沙子,也絕對不允許渾水摸魚的人在他的團隊。 每一個病例,每一臺手術,都沒有借口,容不得借口! 失敗就是死亡。 沒人承受得起。 “我們面對的不僅僅是一個病人,還是一個家庭?!逼钚屡呐耐趺岬募绨?,又看了眼于小舟,聲音溫和下來,“雖然說了你們幾句,但以后不懂的還是要問,知道嗎?” 兩人點頭。 “好了,先回去休息吧,昨晚你倆也沒睡好,明天把這臺手術的報告交給我?!?/br> “那大病歷還要抄十遍嗎?”于小舟弱弱的問道。 王冕瞪了她一眼,祁老師沒說抄就不要問了,還偏偏要提醒他。 “你說呢?”祁新說道,“你倆是嫌十遍少了?” “沒有沒有,十遍正好,祁老師再見?!眱扇司狭藗€躬,迅速跑開了,生怕晚一步又多了幾遍。 祁新看著他倆的背影笑著搖搖頭,想起了自己青澀的年紀。 賀昭換好衣服出來,見祁新還沒走,伸手摟著他肩膀:“剛訓完你那倆小朋友???” 祁新斜眼看他:“動手動腳是吧?不知道你新哥的性取向嗎?”說著手肘往后一拐,撞到賀昭的胃窩。 賀昭吃痛,趕快把手放下來:“又打我,和大學的時候一樣。哎,你說我和你住一個寢室五年,怎么你愣是沒看上我呢?” “你不是號稱直男嗎?” “那你來掰彎我呀。你看哥們長這么帥,你看看?!辟R昭在祁新面前展示他那張菱角分明的俊臉。 祁新照他腦袋推了一把:“滾蛋!下午坐診,走了?!?/br> 剛走兩步,祁新突然想到什么,又轉回身對賀昭說:“我媽讓我轉告你,你這次副高考試再不過的話,就再也別吃她做的飯了?!?/br>