胰腺周圍器官密集，少說也要清掃九個神經叢一直到腸系膜上動脈，淋巴結少說也有二十個之多，耗時這么長的大手術即使是腹腔鏡也很難控制出血，而萬一腹腔鏡出血的話比開胸手術還麻煩，畢竟開胸手術出血了你還能立馬拿紗布按上去，腹腔鏡就那么大點兒地方，單極電刀的止血速度還沒出血速度快，等再轉成開胸手術的時候黃花菜都涼了。

    于歸縮了縮脖子，攥緊了手中的筆：“那要是提前把需要清掃的神經叢以及淋巴結標記出來呢，手術速度是否能快上一些？”

    陸青時點頭：“理論上來說可以”

    于歸投去感激的一瞥，對方視而不見，接著一句話就讓她墜入了谷底：“但也只是理論上，為了防止腫瘤進一步擴散并轉移，還需主動脈人工血管置換，spv/pv累及過長無法重建腸系膜上動脈，肝總動脈也有波及，因此目前唯一可行的方案是——胰十二指腸切除、門靜脈＋腸系膜上動脈切除術以及主動脈人工血管置換，并且吻合膽腸重建消化道”

    醫學術語越長代表cao作起來越難，一連串的名詞拋出來把于歸砸了個暈頭轉向，不等麻醉醫說她就知道這場手術幾乎是個不可能完成的任務。

    陳意站了起來，把術前評估遞給了院長：“經過麻醉科的多方評估和會診，患者麻醉耐受的時間為7h之內，超過這個時間會有生命危險”

    一室靜默里，劉長生拿蓋子撇著瓷杯里的茶沫，最終緩緩扣了上去。

    “綜合患者家庭情況來看，我們比較傾向于出化療和聯合用藥方案，請患者回當地醫院繼續治療，我們遠程指導協助，這樣醫保能報一部分，患者的家庭負擔也能輕一點”

    醫生擔的風險也會小一點，對于患者來說未必不是好事，與其上了手術臺就下不來還不如抓緊時間放化療多活一天是一天。

    午休時間人都散了去食堂吃飯，于歸摸進模擬手術室，卻已經有人在了，陸青時穿著手術衣，拿著腹腔鏡站在手術臺前。

    “這是……”于歸猛地怔了一下，手術臺上放著一個仿真器官，從腫瘤纏繞情況來看，是吳心愿的消化器官無疑。

    “3D打印器官”陸青時頭也沒抬，指尖微動，超刀的嘟嘟聲響起來，她緊盯著電腦顯示屏，突然被一陣血霧遮擋住了視線，監護儀器滴滴地叫起來。

    出血超過1000cc，手術失敗。

    陸青時放下腹腔鏡，抿緊了唇角：“再來一次”

    于歸穿好手術衣也來幫忙：“我也來”

    “胰十二指腸切除完成”

    “接下來剝離門靜脈”

    “鑷子”

    于歸遞上器械，陸青時看一眼屏幕：“吸引”

    她趕緊把吸引器接了上去，動作比之前麻利得多。

    “好，剝離完畢，準備切除，結扎主動脈”

    “是”于歸手里端著腹腔鏡，利落地打了一個結。

    “不對，結扎得再緊一點”

    于歸額上滲出薄汗來：“好，我知道了”

    旁邊觀摩的實習生捅了一下同伴，小聲道：“你有沒有發現于歸現在速度挺快的”

    對方翻了個白眼：“你要是天天被陸主任魔鬼訓練你也會變快的”

    原先說話的實習生頓時不寒而栗：“算了吧，我寧愿混吃等死”

    說著說著，那廂于歸跟不上陸青時的手速，被人劈頭蓋臉臭罵了一頓，在手術臺上她的脾氣絕對稱不上好。

    “腦子被狗吃了？門靜脈的切除方式不對！滾下臺，換人”

    旁邊觀摩的實習生心有戚戚，趕緊走了上去，于歸卻依舊站在助手的位置上紋絲不動。

    “你……”

    她抬頭，盯著大屏幕，修改著自己犯錯的地方：“她是我的病人，我一定要治好她”

    話音剛落，計時器響了起來，7個小時不知不覺就過去了，麻醉臨界點到了，意味著手術同樣不成功，全員失落。

    陸青時摘下口罩扔進垃圾桶里：“行了，今天先到這里吧，于歸留下繼續”

    陸青時手術小組的規矩，誰在模擬手術中犯錯，誰負責留下來善后并提出解決方案，要求二十四小時之內放在她的辦公桌上。

    眾人用同情的目光看著她，拍了拍她的肩膀離去，于歸只得苦笑，但好像也沒第一次被留下來時的忿忿不平了。

    “一份炒面，謝謝”陸青時從窗口打了飯走到食堂的角落里坐下，凳子還沒暖熱，對面也坐下了一個人。

    她以為是秦喧，頭也沒抬：“坐那邊去，別挨著我”