第180節
不過john的請求還沒有說完,他對蘇茂言道:“至于術后的康復,我想要拜托你?!?/br> 蘇茂言疑惑道:“你是指心臟康復?” john點頭道:“這個朋友知道我在研究這個項目,所以拜托我一定要幫他,可是目前我們這個項目還沒有正式開始,我只能找信得過的中醫幫他在術后調理?!?/br> 其實john才開始是沒有想著找蘇茂言的,畢竟他們團隊里面還有另外三位專家,不過后來蘇茂言的表現實在太好,而且他和蘇茂言之間的關系熟,可以算是朋友,但是和另外三位專家之間的就是一般的同事關系,所以他更加信任蘇茂言一些。 “我也咨詢過雷雨,她也告訴我你肯定沒有問題?!眏ohn道,“我的這位朋友在國外的醫療行業也很有能量,如果能幫他痊愈的話,以后一些國外的項目,你想要參加的話,都可以找他?!?/br> 這就是john找蘇茂言的另外一個原因了,肥水不流外人田。 其實以他這個朋友的身份,要在華國找到好的醫院好的醫生根本不需要通過他,但是因為他不太想讓其他人知道這件事情,所以才沒有動用自己的關系。 蘇茂言點頭道:“可以?!?/br> 他一般情況下是不會拒絕病人的問診請求的。 john這下松了口氣。 第二天,項目的病人就來了。 這時幾位專家也都到了,聽說了昨的事情,他們也有點驚訝,沒想到蘇茂言竟然會親自整理資料。 不過驚訝之余又覺得年輕人果然有干勁,如果讓他們花上七八個小時去整理資料,那也是做不到的。 因為他們早就習慣了讓助手整理完他們直接翻看,所以看見蘇茂言這樣,幾個專家都還有點不好意思。 張磊已經把今天的病人名單和之前的病歷放在幾位專家的桌上,開始介紹起了第一位病人的情況。 蘇茂言對今天要看的十五位病人的情況還是很熟悉的,因為昨晚回去之后他又認真的看了一遍病歷。 第一位病人姓李,今年四十五歲,是剛剛做的pci手術,手術之后就出現了心律失常的問題,醫院立刻進行了及時處理,這才把人從閻王殿里面救回來,目前已經出院,但是出院后的生活質量自覺很不好,一個是心理壓力過大,一個是身體狀態不好,所以病人才會主動參加到這次的項目研究里面來。 李姓病人進來之后,從臉色上來看確實非常不好,和診所里面的幾個人打了招呼之后,寧專家就開始詢問病人的癥狀了。 蘇茂言一邊聽著寧專家問問題,一邊仔細的記錄病人的情況。 從病人主述的癥狀來看,應該是本身底子比較差,手術后又出現了心律失常的并發癥,所以出院后元氣大傷,本虛癥狀加重,氣血不能調和,所以才會在術后感覺到生活質量在下降。 寧專家問完問題之后就開始給病人把脈,兩三分鐘他松開了手,沉吟了一會兒道:“你們也來看看?!?/br> 這里一共有四位中醫大夫,當然都是要診脈的。 蘇茂言是最后一個上手的,在治療心臟病方面,他的經驗雖然是這里面最淺的,但是因為本身觸感被放大的原因,他在診脈上面還是有一定的優勢。 比如現在,他指尖下面的脈搏就很清晰的在告訴他病人的情況。 等四人都診斷完畢之后,肯定是就辯證進行討論了。 關于pci術后的病因病機究竟是什么,目前中醫界里主要有幾種比較主流的說法,不過幸運的是,在座的四位都比較贊同的是正氣不足,氣血不能調和,所以導致血瘀痰濁內生,瘀阻脈絡的說法。 所以對于這位病人的病機病因,四人的看法也差不多。 寧專家道:“冠心病屬于一種病理性的改變,pci手術只能治標,不能治本,所以發生再狹窄是很正常的事情,針對病人目前正氣不足,間有邪實的情況,我認為還是應該以扶正為主,祛邪為輔?!?/br> 蘇茂言點點頭,寧專家的判斷和他差不多,都是從中醫的角度去彌補介紹治療后造成的本虛癥狀。 其他另外兩位專家也點頭表示認可寧專家的說法。 “在用藥上面你們有什么想法?”寧專家問道。 雖然他心里已經有了自己的想法,但是還是要征求一下其他人的看法。 另外兩位專家都不約而同的選擇了溫陽活血的方劑,包括了熟附子、當歸、生蒲黃等等的藥材,雖然方子并不完全一樣,但是大概的思路還是一樣的。 寧專家點頭,對兩位專家的水平表示了認可,因為這兩個方子一看就不錯,也是針對病人的情況對癥下藥。 他又看向了蘇茂言道:“你的想法呢?” 他本來以為蘇茂言的想法估計也和前兩位專家差不多,沒想到蘇茂言卻提出了另外一個方子。 “病人的情況是本虛為主,間有邪實,所以我想的方子是以四君子湯為基礎,加黃芪強化藥效,再針對這位病人淤血較重的情況,選用破血之藥雙管齊下?!?/br> 蘇茂言的這個方子的基礎方是四君子湯,也就是人參、白術、茯苓和甘草,是最常用的補氣方劑,也正因為常用,所以療效肯定毋庸置疑的,不然也不會流傳得這么廣,不少對中醫不甚了解的人也知道這個方子。 這個方子加上黃芪,則是根據病人目前本虛的程度所加。 說到這里,另外兩位專家還是贊同這個方子的,雖然和他們所開的方劑有區別,但是思路還是差不多的。 不過說到后面破血的藥材,他們就有點不贊同了。 因為很明顯,蘇茂言在對病人淤血情況的判斷上面和他們是不一樣的。 他們說的是活血,用的也是活血的方子,因為他們兩人認為病人的淤血情況并不嚴重,不用太過用力,活血就行。 而蘇茂言則認為,這位病人的淤血狀況比較嚴重,所以得破血。 意見不合,三人只能同時看向負責方劑的負責人寧專家。 寧專家是他們里面年齡最大,也是從業時間最久的,所以這次的項目研究也是以他為主,再加上他的資歷和水平也能服眾,所以在方劑這一塊兒上,他們肯定是更愿意參考寧專家的意見。 當然了,另外兩位專家因為意見一致的原因,所以盡管寧專家還沒發話,但是他們心里面也有了自己的答案。 不用說,肯定他們的判斷是對的,畢竟蘇茂言才多大啊,在辯證這一塊兒上,蘇茂言判斷過的病人,或許還沒有他們治療痊愈的病人多呢。 不過他們也能理解這種辯證的失誤,畢竟他們年輕的時候,十個病人里面有兩三個能完全辯證正確,已經是超常發揮了。 就在兩人心里面的念頭一個接著一個的時候,寧專家開口了。 “我個人認為,這位病人血瘀的情況,是屬于相對嚴重的類型?!?/br> 寧專家話音一落,就見另外兩位專家齊齊看向了他。 不過他也是見慣了撕逼的,仍然繼續道:“所以我贊同茂言的判斷,在方劑之中,應為是以扶氣為主,破血為輔,當然了,也可以根據病人的情況輔以靜脈注射生脈注射液,加強益氣的效果?!?/br> 寧專家說完后,另外兩位專家就有意見了,開始問起來為什么寧專家會認為這個病人的淤血情況需要破血,而不是活血。 活血的效果確實要比破血稍弱一些,但是他們卻認為以目前病人的情況來看,活血要更加適合一些。 寧專家解釋道:“病人心絡瘀阻的情況已經比較嚴重了,從脈象中就可以看出來,病人的脈搏極為細澀,除此之外,舌頭上的瘀點瘀斑也很嚴重,我贊同茂言是因為我也覺得,目前病人適合下重方,因為以他的情況,后續發生再狹窄的幾率非常大?!?/br> 其實早在問大家之前,寧專家就是這么想的,他也猜得到,或許另外的三個人和他的意見會有所不同,因為在活血和破血的選擇上,前者穩健一點,后者在這時仿佛稍顯偏激,但是從他這么多年的行醫經驗來說,他的知識積累告訴他,針對這個病人的情況,破血才是上上之法。 只是他實在沒有料到,蘇茂言的想法和判斷竟然和他是一樣的。 這也讓他有眼前一亮的感覺。 因為蘇茂言開的方子和他雖然不太一樣,但是整體的思路卻是一樣的,所以他雖然神情沒有什么變化,但是心頭還是很高興的。 聽了寧專家的話,另外兩位專家仍然覺得穩健一點比較好,所以持保留意見,不過這個方劑這一塊是寧專家負責,所以最終給病人開的方子還是遵循了寧專家的意見。 只是整個康復治療的過程中,只有方劑肯定是不行的,還得輔以針刺的治療。 李專家是負責針刺的,所以他也率先提出了自己的想法。 在取xue的方法上,他認為辯證取xue的方法更加適合這位李姓患者。 蘇茂言聞言也點頭,他也是這么想的,病人主要是氣虛和血瘀,所以xue道的選擇應該是關元、氣海、期門、血海。 他剛剛在紙上寫下這四個xue道的名字,李專家口中便已經說出了這四個xue道的名字。 其他兩位專家聞言后也對針刺的方案沒有異議。 李專家點頭道:“那針刺的方案就這么確定了?!?/br> 按照他的想法,針刺治療還是得一天一次,五天一個療程,中間可以適當休息兩天,之后又再根據情況繼續調整xue道。 最重要的兩個治療手段確定了之后,就是飲食、運動、睡眠、情志等幾個方面的方案了。 飲食和運動說難不難,說簡單也不簡單,倒是睡眠和情志這一塊是蘇茂言提出來的新東西,所以大家都比較關注他的辦法。 蘇茂言想了想,在情志方面還是先采取了音樂治療的辦法,具體是哪些音樂,他在前一天就已經準備好了,所以這會兒連思考都不用思考,直接就把方案拿出來了。 至于睡眠,他暫時沒有采取安眠茶的辦法,因為病人現在在吃藥,幾種安眠茶的方子都不是很合適,最后他是在香料大全里面找出了一種香料,不過現在只有配方,并沒有成品,所以還得下周才能實施睡眠治療。 另外三位專家雖然不懂香料,但是都懂藥理,一一看過方子之后就說不出來反對的話了。 因為這香料配方他們雖然沒有見過,但是里面的中藥材配合顯然是非常巧妙的,寧專家甚至有點看入神了。 這也是因為蘇茂言是參加了這個項目,所以系統才允許他把方子拿出來給其他醫生參考,但是具體的制作手法是絕對不能夠外傳的,畢竟香料配方這本書,原作者的授權中,可沒有外傳這一個授權。 寧專家感嘆道:“你這個方子真的是很巧妙,也不知道你是怎么想出來的?!?/br> 蘇茂言只能說是先祖傳下來的,他也只是受益者。 可是不管怎么樣,蘇茂言今天的表現都讓寧專家有驚艷之感,只覺得找到了一個治療心臟病方面的好苗子。 作為一個雷吹,他也忍不住感嘆了起來雷老爺子的眼光。 這么多中醫師里,雷老爺子怎么就慧眼識珠,把這個寶貝給找出來了呢。 寧專家把香料配方遞給蘇茂言道:“你提出的這兩樣治療的方法,在之前的方案里面都沒有體現,所以也是我們這次完善康復治療方案的一個著手點,只要做好了,研究結果發表出去,肯定反響不會差?!?/br> 他鼓勵蘇茂言道:“所以你也是我們這次項目能不能成功的關鍵,我之前還有點擔心,但是今天過后,我算是把心徹底放下了?!?/br> 不管另外兩位專家怎么想,寧專家現在已經非常認可蘇茂言了。 所以中醫圈子的事情有時候就是這么簡單,要想人尊重你欣賞你看好你,別的手段都是小巧捷徑,走著走著可能就走歪了,人品和技術才是征服同僚的唯一大道。 而蘇茂言現在,顯然就走在這么一條寬闊又筆直的道路上。 第95章 神奇感覺 蘇茂言他們這次是分成了幾個組對病人進行治療和對照的,所以才需要對病人的情況進行一個整理分類。 按照現在的分組情況, 每一組的病人在冠心病的病變程度、pci手術之后的各項指標以及心功能分級等方面是沒有顯著性的差異的, 這也是他們進行研究的最基礎的前提。 而研究的手段,主要還是進行對照,采用不同的手段對病人進行治療, 然后觀察治療的結果, 以此來判斷方案的優越性。 在這一點上, 他們是早就和病人說清楚了的, 病人也是同意了,畢竟參加這個項目,醫藥費用上面肯定是減免的優待,所以還是有很多病人原因參加。 這第一組, 是服用西藥治療,也就是雷雨他們那邊全權負責。 第二組,則是西藥加方劑治療,也就是中西醫結合,當然,在開什么藥上面, 他們也和雷雨等人做好了溝通, 畢竟藥性是不能相沖的。 第三組, 則是第二組的基礎上加上了針刺的手段。 第四組, 則是在第三組的基礎上再加上運動的手段。 第五組、第六組當然也是以此類推。 每一組的觀察周期都是六周,要比較的各項數字也有挺多,所以這個項目雖然不大, 但是真正的實施起來,也是一項非常繁瑣的工作。