第兩百一十八章 病例分析,哪怕有一絲可能
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【醫學人,哪怕只有一絲的可能性,不放棄,勇敢試,都是他們數百次推翻、討論、重來的意義——榆次北!】 榆次北笑嘻嘻的看向自家外公,有那么點勾人興趣的意思。 他知道老頭一向對于特殊案例感興趣,這些年尤甚,尤其類似于中西醫結合的案例。 生命不息,探索不止。 果然,榆次北一說完,安淮忠明顯來了興趣。 “喲,什么案例,能讓你來和我們兩個討論?”老爺子笑得開懷,“能從你口中聽見,‘特殊’也是難得?!?/br> “嗯,確實難得?!?/br> 他打開手上的文件夾,拿出病理報告單和他做的可行性計劃分析表遞給兩人。 “你們先看看,看完,我們再討論?” “好?!焙窈竦囊豁迟Y料上有重點的標注了具體需要注意的細節問題,和一些自己的想法。 兩位都是行業先驅,上手也算熟練。 翻到最后一頁,安淮忠闔上文件夾,看了眼章樅,兩人點點頭。 老人較先前,明顯嚴肅了不少。 “你有什么看法?或者說你在擔心什么?”安淮忠一語中的,po出重點。 榆次北瞇著眼,難得眉頭露出一抹憂思?!皳膫坝材つ一蛘呤巧窠浉??!?/br> “相比較傳統的開放性手術而言,微創的風險比較低,但在手術的cao作過程中,對醫生的自身水平要求很高,尤其是穩,一旦手不夠穩,傷及其它神經,亦或是是術后護理工作做的不當,極有可能誘發一系列并發癥?!?/br> “脊椎上的神經實在是太多了,每一處連接的功能區都不同,千絲萬縷,一觸即發?!?/br> “他的占位不是很好,加上涉及區域太大,不能保證微創可以一次性完全切除干凈,要在兼顧神經系統不被破壞的基礎上,完成這臺手術,我也不敢保證自己有百分之百的把握?!庇艽伪秉c到為止。 面對面坐著的師徒兩人,眼神對視,辦公室突來的靜默,忽然讓氣氛壓抑。 “不破壞功能,又想切除掉病變的地方,確實不容易,除了擔心這個,你擔心的還有別的吧?”安淮忠點出榆次北的顧慮。 “章院長,不站一線多年,還記得當年上手術太前的不安和緊張嗎?”老人家樂呵打趣,頗有點嚴師上課隨堂choucha的意思。 章樅后背冒汗。 “那什么,一日為醫,終生為醫,哪怕我現在不在一線,急病人之所急的道理還是懂得,放心,不會給老師丟人?!?/br> 安老點點頭,十分欣慰?!昂?,那你說說,他還在擔心什么?” “是?!闭聵簯?,看了眼榆次北開始分析,“微創的傷口破壞面小,周圍的皮膚阻止保存完好,會減少皮膚感覺出現減退等情況,外觀上不會形成較大瘢痕化?!?/br> 從事行政職位多年,但凡涉及專業,章樅的態度和思維,依然有理有據,分析得當。 越往后聽,老人面上的笑意就越多。 “但,就像剛剛小北說的術中一旦傷及了硬膜囊或者是神經根,病人會開始出現雙側下肢肌rou力量減弱、感覺減退,慢慢變得肌rou萎縮,下肢的關節活動靈活性有障礙?!?/br> “有的病人會出現病理反射,還有的會出現彎腰困難等后遺癥,如果出現了這種情況后病人等同于不死的癌癥,幾乎沒有痊愈的可能?!?/br> “后期,康復中心的療程治療都不在醫??蓤蟮姆秶鷥?,會無形增加患者的家庭重擔?!闭聵簯n心忡忡的說。 “對,我們做醫生的就是要站在病患的角度上,為他們考慮,病人受傷已經很痛苦,如果再因為不可抗力的因素去增加他們的經濟負擔,對一個家庭而言,簡直就是一種災難?!?/br> 老人靠在椅子上,面露焦慮。 作為醫生需要有強大的心理素質,每一天來這里的人,形形色色的家庭,不管貧富的男女,急匆匆的步伐里,都聚焦著不安,和確診那一刻或放松,或悲傷的難過。 這種感覺讓人太無力。 如果不能坦然的去接受人們無力抗衡的未知,而去傷春悲秋,顯然,這樣的工作一天也做不下去。 但醫生也是人,面對生命除了敬畏,和接受,可不會麻木。 所以他們會盡全力,想法設法為病人謀求最大的保障,就算只有一線希望,不眠不休的可行性計劃和專家分析研討會,都是他們對生命拼盡全力的態度。 “老師?” “既然精準微創有的危險性,開放性手術都有,他為什么還要做兩套手術方案?” “什么?”顯然章樅還沒反應過來,安淮忠跳躍式思維已經開始強化,進攻。 “我問你,他為什么要選擇做兩套方案備選?”安老加重語氣,又問了一遍。 聽清問題的章樅,理了理思緒,沉著回答:“哦,因為相對于精準微創,雖然開放性|手術危險性更高,但是病變問題可完全剔除,就是要擔心兩點?!?/br> “第一,脊柱手術后,容易加快鄰近脊柱節段的退行性|變,容易出現鄰近節段的脊柱椎體不穩、椎體滑脫以及繼發性椎管狹窄等情況,如果造成鄰近節段椎間盤退行性|變加速,從而引發鄰近節段椎間盤膨出、突出,甚至脫出等不可逆影響?!?/br> “第二,就是和微創中相同的情況,術中有可能損傷到重要神經組織,如果損傷到硬膜囊,可以引起持久不愈的腦脊液漏,修復腦脊液漏,無疑給手術增添了新的難度和時長,如果損傷到神經根,會引起上肢癱瘓或者下肢癱瘓,恢復起來非常困難?!闭聵河袟l不紊,對榆次北這份手術風險性評估計劃做出了完整預判解析。 “哦,對了,但精準微創相對于傳統手術,會較大提高保護神經系統和神經組織,所以,小北此行的目的,基本上傳統手術計劃分析就是給精準微創做鋪墊,完全沒考慮用這套方案?!?/br> “讓我們一起探討的,是怎么樣在已知風險的可能性里,盡量將風險降到最低?!?/br> 補充完最后一點,章樅這才喘了口氣。 “不錯,吃法案的本事還算周全?!?/br> “他做了完整風險計劃,你對所有可能存在的問題進行了解析,既然,現在目標很明確,榆副主任,開始吧,我想你來找我們,應該不是想讓我們替你出謀劃策吧?” 作為嫡親的祖孫倆,這份默契,算是與身俱來,藏在骨子里。 “還是外公了解我?!?/br> 男人的面上難得透露出孩童般的稚氣,笑得有些憨厚。 榆次北繼續打開手上的資料夾,像變法寶似的有從里面抽出兩份文件,遞了過去。 “這是我做的有關于精準微創的補充,麻煩二位前輩看一下,有沒有什么問題?” 十分謙虛,雙手將文件遞過去的榆次北,拿捏的真是恰到好處。 “你小子?!闭聵禾指艨罩噶酥杆?。 “人人都說舟大附屬醫院的榆副主任天賦異稟,手穩的仿佛就是醫神阿斯克勒庇俄斯的轉世,可有誰知道,在別人看不見的地方,你的努力和執著?” “只有對一項工作的無限熱愛和基于這個人對生命敬畏的良知,才能讓一個人投入所有的精力,哪怕只有一絲的可能性,才能做到決不放棄,這才是醫學人真正的底線所在吧?” 毫不吝嗇的夸獎,這段話在章樅的腦海里幾乎形成肌rou記憶。 他知道榆次北不喜歡聽夸獎,相比較夸贊,他更喜歡建議。 深知這一點,章樅很少夸他,兩人見面也是各說重點,很少寒暄。 今天,脫口而出的話,是他對榆次北這么多年最大的肯定。 聽完的榆副主任會心一笑,是啊,誰不喜歡被肯定,只是贊揚多了容易讓人失去理智的判定。 從小安淮忠就教他,慎始善終,做醫生要保持高度的警覺和清醒。 他扭頭看了眼安淮忠,老人同樣看了他一眼,祖孫之間的舐犢之情,溫暖的不得了。 “謝謝章叔夸贊,能得您夸贊,不甚榮幸?!蓖嗜ス掳?,榆次北就像尋常這個年紀的男人有點幽默,有幾分獨特的天真。 “只是和章叔您比,那還差得遠吧,放眼看看,現在有幾個人能讓您做到辦公桌前隨堂choucha,估摸著只有外公了?!?/br> “您從事行政這么多年,病情討論張口就來,是我們后輩該學習的榜樣?!?/br> “學無止境,是對醫學人的鞭策?!?/br> 安淮忠朗聲笑,一個是他最得意的學生,一個是他最得意的外孫。 人生如此,期望何求? “你們現在看到的是這一次手術,結合數據分析,我認為有把握的砝碼?!?/br> “既往國內神外醫生總喜歡把診治重點放在腦部病變,而忽視神經脊柱外科的發展,這幾年隨著術中導航,術中ct、mri的應用,大大提高了對脊髓脊柱病變的診治水平?!?/br> “同時微創理念應始終貫穿神經脊柱疾病的診治過程中,顯微技術使手術cao作達到精準水平,取得明顯療效,也在很大程度上改變了傳統骨科的診療方式?!?/br> “比如脊柱退行性病變,如頸椎、腰椎、椎管狹窄、脊柱創傷、脊柱及椎管內腫瘤、脊柱畸形,通過減壓與固定,都適合精準微創療法,我們這一次的病人也符合這樣的手術慣例,神外具備良好的顯微外科技術,會對脊髓和神經的結構及生理更加了解,也能對脊髓神經的減壓,保護更擅長?!?/br> “這一臺手術,可以安排骨科和神外合作,加強手術之前的聯動,同時最大程度保證其不破壞功能神經?!?/br> 兩人點點頭,“確實?!?/br> “別院過來交流,也是為了來觀摩我們醫院精準的手術cao作?!?/br> “我來安排,讓你們提前熟悉,最好能在實cao前,演練一次,你這邊時間怎么樣?”章樅關切的詢問榆次北近期手術安排。