第74節
“今年的雪來得好早?!痹S瀠心從診室溜回來,端著熱水一邊喝一邊感慨了一句。 又是值班日,封睿剛給新來的病人做完心電圖,打電話給心電圖室的醫生,催他們趕緊出報告。 急診六天一套班,概括起來就是白夜下副正常班,經過半個月的時間,許瀠心已經習慣這樣的節奏了。 封睿掛了電話就聽見她這句話,搖頭無奈地笑了聲,“小區水管被凍住了,你收到通知了么?” 許瀠心點點頭,嘆口氣。其實這樣的天氣變化,凍住水管都算是小問題了,麻煩的是因為天氣變化,呼吸系統和心腦系統疾病的患者驟增,格外考驗門診的應對能力。 像今天白班,來的患者十個有八個是這兩方面的問題的,感冒咳嗽發熱哮喘鼻炎,頭暈頭痛心慌胸悶,面癱的也有。 病人多到原本不用上門診的林澤也要趕來支援,留著葉遠在辦公室獨自挑大梁。 不僅是急診有此盛況,各處門診也是差不多的,偏偏今天,又是檢查組來檢查的日子。 許瀠心和封睿一早就收到消息,說他們倆被抽中去和專家面談。 這有什么可談的,反正又不給說不好的話,加上一附院的確樣樣都安排到了,保證每周兩次的門診,保證按時發錢,還動不動就考核,還想怎么樣? 當然,你的帶教好不好,這個看運氣,你能學到多少,這個就看你自己了。 “就是覺得浪費時間?!比サ穆飞?,封睿忍不住吐槽。 許瀠心安慰他道:“就當是休息了,門診那么忙呢?!?/br> 果然不出所料,和評審專家的面談十分無聊,封睿和許瀠心都老實的當鵪鶉,讓其他人去表現,熬到散會也沒在會議上發言一句。 除了會議室就趕緊回門診。 剛回到急診大廳,就發現又開始進病人了。 老年女性患者,近一兩個月以來出現重癥肌無力的狀況,是要來看神經科的,結果還沒進醫院大門呢,就忽然暈過去了,趕緊抬到急診來。 封睿立刻迎上去指揮著將病人放到平車上,然后立刻給她量血壓測心率。 許瀠心跑回辦公室叫來葉遠,回來時封睿已經在給患者拉心電圖。 扣上儲氧面罩后患者的氧合逐漸恢復,其他生命體征都還算平穩,只是略微有些嗜睡,看起來問題不大,葉遠趕緊讓護士來抽血送檢,然后和家屬談話簽字。 這邊剛出了醫囑,首程都來不及寫,護士就來說留觀室有個病人突發心跳驟停,趕緊又跑過去。 許瀠心跳上了病人躺著的病床,一路按壓著從留觀室進了搶救室,剛進去,葉遠就來了,只留了封睿一個在盯著前一個病人。 復蘇沒到五分鐘,封睿就沖了進來,“師兄,那個病人氧不行,又掉了,恐怕得插管!” 葉遠一聽,立刻又扭身跑回去,這邊終于拖來了心肺復蘇機,裝上去之后,許瀠心他們的壓力頓時驟減。 那邊葉遠已經和封睿沖回到了前一個病人床邊,一看,呼吸動度極弱,人也叫不醒,氧合跟得了腹瀉似的,一瀉千里,掉得他們頭皮都炸了起來。 “快,呼吸面罩!”他吼了一聲。 封睿立刻將呼吸面罩遞到他手上,結果剛扣上去,病人的心跳聽了。 這他媽還戴什么面罩啊,當然是撲上去按壓??! 一邊按一邊還回頭跟封睿說:“讓澤哥來插管!” 好在等到按壓了幾輪,又給了腎上腺之后,循環恢復了,林澤來了之后挑起喉鏡一看,“艸!全是血,啥都看不到!” 不過他經驗豐富,很快也就插好了管,患者的氧合指數開始回升,并且慢慢穩定。 這時再去看上一個搶救的病人,許瀠心說:“復蘇機按壓半個多小時了,一點動靜都沒有?!?/br> 半個多小時沒有循環恢復跡象,再繼續下去已經毫無意義,就連家屬也放棄了進一步搶救。 宣布死亡時間,出死亡報告,辦理手續,送走悲痛的家屬,寫完該寫的病歷,已經是晚上七點多,夜班的醫生已經來了,剛和林澤交完班。 一群人被折騰得灰頭土臉,狼狽不堪,連吃飯都覺得沒力氣,許瀠心甚至差點在回去的路上就睡著了。 “明天夜班不會還這樣吧?”她看著車窗外的夜色,呢喃著說了句。 封睿大驚,“不許說這樣的話!快收回去!” 可是說出去的話,潑出去的水,覆水難收,夜班之神如是道。 第60章 你老婆是有馬方綜合征嗎?…… 許瀠心似乎一語成讖, 第二天還是很忙。 中午下班之前,當天的白班醫生已經接連收了幾個病人,還有急診手術的、急性冠脈綜合征的, 和兩個120送來時已經沒有生命跡象的病人。 到了傍晚, 他們過去接班的時候,聽小伙伴說下午也收了兩個,還有一個跟昨天走的患者一樣,沒搶救過來,也走了。 許瀠心不禁咋舌,覺得今晚恐怕有點懸了。 林澤連飯都還沒吃, 交完班回辦公室,進門就跟封睿道:“幫我點個飯,你們的宵夜提前點一下,我看今晚夠嗆, 待會兒說不定騰不出手來點?!?/br> 封睿沒敢耽擱時間,掏出手機連價格都沒看,照著前面的店就點進去, 不到三分鐘就點完付款。 剛點完外賣,來病人了。 “醫生,醫生, 快,他休克了!”患者家屬一邊跑進來,一邊大聲地叫人。 等林澤問出來對方有骨髓異常增生綜合征的基礎疾病, 平時血小板就很低, 就看見病人被推了進來。 他先交代封?;厝ラ_檢查單,接著交代患者家屬趕緊去辦住院,他則帶著葉遠給患者做中心靜脈穿刺方便等下搶救時補液, 蘇瀠心兩邊跑地幫忙,還要準備等護士抽了血之后去做血氣分析。 病人的血管位置不好找,加上神志不清胡亂地動來動去,林澤的中心靜脈穿刺做得并不順利,一直折騰了四十分鐘才算成功。 剛松了口氣把手套摘下,搶救室的門忽然就開了。 一輛平車推了進來,值班護士跪在平車上,正在給一動不動的患者做心肺復蘇,一路按壓著進來的。 “怎么回事?”林澤忙問道。 “胸悶來的,在分診臺那里生命體征都還沒測完就噗通一下倒了?!备M來的護士解釋道。 這是猝死。 林澤點點頭,搶救室的門已經關上,阻隔了外面家屬焦急憂慮的視線。 患者被林澤他們接手,繼續心肺復蘇,封睿拖來了心肺復蘇機,一邊連接機器,一邊在心里第八百多次感慨。 這玩意兒太他媽好用了?。?! 插管上機,心電監護提示患者發生了室顫,除顫兩次后循環恢復。 雖然仍處于休克狀態,但在場的人多少松了點氣,林澤道:“給她開放一下靜脈通道?!?/br> 可是剛把手術巾鋪上,抬頭一看心電監護,好么,又出現室顫了。 繼續除顫。 可惜這次沒有像上次那樣能恢復循環,經過半個多小時的復蘇,病人始終沒有恢復跡象,無奈之下,林澤只好出去和家屬報告:“很抱歉,我們盡力了?!?/br> 搶救室外響起一聲慟哭,但那哭聲又戛然而止,變成低聲的嗚咽。 許瀠心從搶救室出來,看見一個年青的女人正雙手捂著臉,一邊哭一邊自責,“她兩天前就說心臟不舒服,我太忙了就沒當回事,來晚了啊,早知道……嗚嗚嗚……” 接下里林澤一直在安慰她,似乎是用盡了所有能想起來的溫和語言,翻來覆去的說著“她不會怪你的”、“這種起病很急驟你就算前兩天來了也不一定能查出來”之類的話。 主要是不想讓她的后半生一直背著這個包袱,因為自己的疏忽害死了母親,這一點不管落在誰身上都是一生難以跨過去的檻。 可是逝者已矣,生者如斯,活在當下更重要,不是嗎? 最后林澤安慰完患者家屬,離開之前特地拉上了簾子,讓她和母親做最后的告別。 許瀠心走了兩步,回頭看了一眼那藍色的簾子,忽然間明白了那句話。 “to cure sometimes, to relieve often, to fort always.” ——來自于特魯多醫生的墓志銘那句著名的“有時治愈,常常幫助,總是安慰”。 不僅是對于患者本人,還有他們的家屬。 出了搶救室,剛摘掉手套,就聽葉遠來叫給監護室的3床插管,“突然嘔吐又誤吸,氧飽和度一下就掉了?!?/br> 林澤趕過去后挑起喉鏡,將殘渣吸干凈,插管,看著病人呼吸平穩后,這才轉身離開,交代封睿,“插管記錄寫一下?!?/br> 連著處理三個病人之后,他們已經感覺到了一陣疲憊,抬頭一看,晚上九點,距離下夜班還有整整十一個小時。 頓時不約而同地感到一陣絕望襲上心頭。 “哎,你們說,咱們幾個……”葉遠看看幾個同伴,問了句,“誰最黑?” 話音剛落,就聽林澤反問道:“不能是一樣黑嗎?” 封睿立刻撇清自己,“不關我事,我在其他科要是忙成這樣的,基本就是帶教黑?!?/br> 許瀠心附和地點點頭,頓時就把正在吃冷飯的林澤噎住了。 這已經算是忙碌的工作間隙一點難得的輕松時刻了。 等林澤吃完飯沒多久,又來病人了。 一個猝死的年輕女性,就住在醫院對面的那個小區,洗碗的時候突然倒下,老公抱著她一路狂奔來到醫院,一直在央求道:“你們一定要救救我老婆,她還很年輕,不該死的……” 大家都來不及答應他,急忙又開始新一輪的搶救,按壓插管穿刺中心靜脈,可是都做完了,病人的情況還是沒有任何好轉。 連呼氣末的二氧化碳都沒多少,更別說進氣了。 “推床邊b超過來!”林澤果斷下命令道。 封睿和許瀠心立刻去推機器,等床旁b超結果出來,發現患者的左邊胸腔里全都是液體,原本位置固定的縱隔已經被這些液體排擠到了右邊。 林澤看著b超結果,開始想患者會出現這種癥狀的原因,目光落在她修長得過分的手指和腳趾上,還有她瘦得過分的身材…… “你老婆是有馬方綜合征嗎?”他忽然打開搶救室的門,沖外頭等著的家屬問了句。 許瀠心他們聽到“馬方綜合征”這個病名,都愣了一下,然后打量起病床上的患者來。 都是輪過心內科的,多少知道馬方綜合征是怎么回事。 這是一種常染色體遺傳病,顯性遺傳,具有家族聚集性,主要表現為心血管、骨骼和眼部,患者常表現為肢體細長,比如手指就會細長得像蜘蛛指一樣,所以這種病又叫蜘蛛指綜合征。 患有這種病的患者很多會在中青年死亡,最致命的并發癥是心血管方面的,夾層動脈瘤破裂導致患者早亡的主要原因。 等林澤從患者丈夫那里確認患者的確患有此病,當即便判斷,這個患者很有可能就是夾層動脈瘤破裂了。 要不然就是主動脈夾層。 剛才b超下看見的液體很有可能是血液。