第16章
“好,來了?!碧品峭砜酆靡驗槌悦姘l了汗解開的白大褂扣子,起身往eicu病房趕去。她來到病床前,先觀察心電監護儀,再給病人做體查,隨后道,“用點去甲腎上腺素?!?/br> 下了醫囑,身旁一床又突發狀況,住院醫師言語急切:“你先做心肺復蘇,我去喊唐醫生或者劉醫生?!?/br> “哦,哦?!币驗榫o張,谷妍雙手有些哆嗦,不聽使喚,但接觸到患者的胸腔后,她便全身心投入按壓。她身側的護士長孫沁和經驗豐富,連續幾個問句蹦出:“要不要用點碳酸氫鈉呀?要不要加點胺碘酮???要不要先查一下心電圖,看看缺血有沒有更嚴重呀?” “算了?!睂O沁和反應過來她只是規培生,問了也是白問,于是自己去拉心電圖。 唐非晚做手消,掀開兩張床中間的隔簾,沒有讓谷妍走開,而是由著她繼續做心外按壓,自己下醫囑,讓護士長給藥。 3分鐘不到,患者恢復心律。 “心衰加重,讓家屬隨時做好準備吧?!碧品峭砺曇粑⒊?,這是她接的第三個病人,85歲,急性心衰,已經沒有做手術的條件,只能在eicu等死。她走出病房,身后的谷妍跟了上來,感謝道:“謝謝唐醫生?!?/br> 唐非晚不解:“謝我干嘛?” “感謝你教我臨床知識?!惫儒_自己的筆記本,上面密密麻麻記錄著臨床的搶救要點,她爽朗的笑容掛在唇角,又問,“唐醫生,你還記得我嗎?” 唐非晚眉頭皺起來,顯然沒多大印象。她每天接觸的患者多,醫護人員也多,能把組內的同事記住已經算不錯了。 “禮拜二,你在后門給一個心梗的患者做心肺復蘇,我幫忙喊的推車?!?/br> “哦,記得了?!碧品峭硎捌鹩洃?,不是長頭發嗎?什么時候剪的短發?眼前的谷妍留著清爽掛耳的短發,確實比長發看著精神許多。 原來她昨天接到林也的通知,立馬抱著一堆資料出門理了發,削發明志,不達目標誓不罷休。唐非晚讓她多留在病房學習,觀察,不懂就問,尤其是護士,要和她們打好關系。 谷妍一一記下。 值班的時間總是過得極快,下午五點,唐非晚端著剛拿到的外賣冰粉,準備休息片刻,急診普通內科組的醫生找上門。 “今天林主任值班嗎?” 唐非晚舀了一勺冰粉,送進嘴里,吞下肚才回道:“她夜班,應該待會兒就能到?!?/br> 醫生:“我們遇到麻煩,想轉個病人到你們重癥組?!?/br> “說說看?!?/br> 醫生簡單說明情況:“四天前住進來的病人,發燒,咳嗽,白細胞計數17x10^9/l,中性粒細胞計數也升高,以為只是普通的細菌性肺炎,用上抗生素,但是沒起到作用?!?/br> 白細胞計數高,一般確實可以排除真菌或者病毒引起的肺炎,唐非晚順著往下問:“用的什么抗生素?” “邦達。(哌拉西林鈉他唑巴坦鈉)” 都用上這個藥了,如果是普通細菌性肺炎,照理應該管用。唐非晚引起重視,又問:“患者現在的體溫多少?” “快39c,胸痛,肌rou痛,痰也增多,我才想著來找你們?!?/br> 唐非晚兩口喝完冰粉,離開座位:“走,帶我去?!?/br> 兩人疾步走進病房的時候患者正被17歲的女兒扶著吐痰。戴著帽子口罩的唐非晚待病人重新躺下,她才上前觀察。 濃痰,血性痰,她立即詢問身旁的醫生:“排除肺結核了嗎?” “胸片做過,看著不像,而且痰檢也檢過兩次,都呈陰性?!?/br> “還是得做ct,也可以排除一下肺部其他疾病?!碧品峭砺晕⒏┥?,拿聽診器聽患者的雙肺,濕羅音。胸痛,血性痰,持續發高熱,但是沒有達到轉去eicu的標準,于是建議先做ct,繼續觀察。 患者聽見要去icu,連聲拒絕:“醫生,我不去icu,聽說那地方一天就是好幾千?!?/br> 她17歲的女兒握著她的手:“媽,只要能治好病,花多少錢都可以?!?/br> “瞎說什么?你考大學得花錢,你嫂子生二胎也得花錢?!?/br> 患者叫張燕,今年50歲,有個30歲的兒子在小吃街做生意,女兒還在念高中。她平常節約慣了,想著如果一天要花好幾千的醫藥費,還不如不治。 “等醫生確診什么病,我回家吃兩副中藥就好了?!?/br> 有這樣想法的患者并非少數,唐非晚和普通內科的醫生見怪不怪,給她開了ct單,讓人先去做ct。 半小時后,張燕做完ct,顯示在電腦上,病灶排除肺結核以及其他肺部疾病,普通內科的醫生叫了呼吸內科會診,基本確診為普通肺炎干預不成功,發展成肺膿腫。但是呼吸內科說自己沒有病床,又把人留在急診內科,繼續抗生素治療,然后用上纖支鏡幫助排痰,取痰化驗。 那位急診普內的醫生也沒有再來找唐非晚,想著只要患者對癥用藥,應該可以慢慢好轉。 唐非晚稍微閑下來,隨手翻開旁邊的醫學雜志《the annals of thoracic surgery》,瀏覽心外科王主任昨天新發表的文章,她還記得兩年前,自己也在這本雜志上發表過文章,當晚興奮得半夜無法入睡。 “小唐,你來一下?!备咧魅温愤^,順便喊她。 這還是入職以來,高主任第一次主動叫她去辦公室,唐非晚有些忐忑。她放下手邊的雜志,離開辦公桌,緊跟著高宗祥進了主任辦公室。