第227節
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甜甜放開天魂,仔細打量了這個男孩子一眼,只見男孩子神色陰郁,似乎有些被強迫的感覺,但現在她是醫生,而不是警察,所以一切等檢查完后再說。 林耀讓人來給他們辦理入院手續,入院后馬上做術前的各種檢查,包括受體和供體的血液等數據。 甜甜拿到兩個人的血液樣本,就鎖了房門進入空間,在機器上做起來dna血緣檢測,檢測都結果還真的有血緣關系。 為了保證手術成功,林甜甜去了病房,親自對這個男孩子進行了身體檢查,要知道供體也是需要標準的,不是什么人都能做供體。 首先得保證供體的身體條件滿足腎移植手術指征,除腎臟以外其它臟器功能基本完好,無活動性感染和體內潛在感染灶,而且供體的體內不能有預存供體的特異性抗體。 男孩在檢查初期非常的緊張,甜甜就小聲的跟他聊天,粵語不通就用英語,果然,兩人最終流利的交流起來。 在交流過程中,甜甜確定這個男孩子是自愿捐出一個腎臟的,雖然他的爺爺是港島的富人,但他跟他的母親卻是不被家族所承認,換句話說,他是一個私生子。 由于他母親喜歡賭博,所以每個月父親給他們的生活費基本上都用在了還賭債上,如果這個月再還不出來,他們就會被人趕出唯一的居住地了。 甜甜看了這個男孩一眼,心里有了一個冒險的想法,就是用微創的方法取腎源,這樣的話這個孩子的恢復速度會快得多。 同時她也想看看用了微創手術后,這個社會對微創有沒有什么想法,如果順利的話,她就能推出微創手術。 甜甜快速的把脈開方子,開始用中醫秘方給兩個人調養身體,相信三五天后,兩人的身體狀態肯定能恢復到最適合做手術。 林天祥得知甜甜要做腎臟移植手術,驚訝之余興奮了起來,一直翻找著醫書,幾乎一個晚上沒有睡覺,要知道這個手術現在連漂亮國都在實驗中,還沒有應用到人體。 第四百六十章 甜甜的醫術(2) 自從林天瑞走了以后,林天祥的精神狀況非常頹廢,連平時喜歡的醫書、垂釣、喝茶都不要了,整天去后院看著那十幾畝地的藥田。 藥田里的那些藥材不但有甜甜的靈液、四郎的汗水,還有林天瑞的心血,他從來不知道林天瑞會對藥材有這么大的癡迷。 當滿園藥材長勢喜人,獲得豐收的時候,一把年紀的林天瑞居然像個孩子似的,可以睡在這些藥材當中。 甜甜好幾次都想用靈液吸引林天祥走出悲哀,但傷了的心非常難于治愈,沒想到港島的這個病人,徹底將林天祥從悲痛中帶了出來。 林天祥在詳細問過甜甜后,不由的高興起來,既然自家的小家主有把握做這樣的手術,那是不是說他又能去甜甜的空間手術室做一助了呢。 甜甜讓林耀不要讓任何人進來,直接就帶著林天祥進入了空間手術室,打開了平板內的教課視頻,讓林天祥仔細觀看腎臟移植手術的整個過程。 尤其是用微創手術取出腎臟的那個視頻,讓林天祥如同看大片似的,眼睛都沒有眨一下,認真的如同一個孩童。 等林天祥看完了整個手術過程,興奮的連手都在顫抖,只是視頻里一些高科技的設備實在是現在的他們難以跨越的鴻溝。 什么計算機輔助x線斷層掃描(ct),快速冰凍切片設備,彩色多普勒超聲診斷設備,重癥監護系統,移動式x射線成像系統,胃腸纖維內窺鏡,肺功能測定儀。 還有數字化減影血管造影(dsa),酶譜檢測儀,激素檢測儀,細胞免疫功能檢測儀。 手術必不可少的腎移植手術專用器械、心電監護除顫儀等移植必備手術設備,有冷光源等良好的照明設備、體外循環機、先進的血液透析濾過儀。 “甜甜,我們醫院現在的透析設備跟電視里的設備根本就不是一個檔次的,還有那個什么泌尿系統影像設備,像透視眼一樣,多好的設備啊,可惜就是拿不出去啊?!?/br> 林天祥越說聲音越低,他覺得這項手術實在是太難了,如果讓他來cao刀,那最后的結果病患會死在手術臺上的。 雖然他們林氏中醫醫院也悄悄的配備了一些先進的進口的設備,但跟市頻里的這些設備還是不能比擬的。 如果離開了甜甜空間里的這些高科技的設備,那這個手術應該是不能完成的,這個認知讓林天祥心里又給堵上了。 “曾爺爺,即使離開了這些高科技的設備,我還是有能力把這個手術給做完的,別忘了我們有五行之氣,只是我們前期要準備很多工作?!?/br> 上一世的甜甜每年做這個手術的次數高達百來次,所有的步驟早就熟記于心,怎么可能因為離開了部分高科技設備而做不成呢。 更何況現在的甜甜身上有仙家版的皇帝內經和五行之氣,以及那些含有靈氣的中成藥,那可是比機器還要厲害的玄醫。 林天祥一聽來勁了,他的身上也是有五行之氣的,那他是不是也能實踐起來,只是手術對象換成動物,比如兔子、狗。 林天祥讓甜甜將視頻教學的那個平板交給他,他要多看看這些視頻教學,這樣才能更快的掌握技術。 只是這個平板讓老爺子來了興趣,這么小,這么薄,還是彩色的,看來甜甜這個法寶還真是厲害的很。 “對了甜甜,我們要準備一個手術室,掩人耳目嘛,這個事情交給我,我也正好在里面做幾個實驗?!绷痔煜檎f道。 甜甜連連點頭道:“先預備一個大于四十平方的手術室,將所有能用的設備都移進去,準備十臺以上的血透機,還有血液調配也要準備好。 成立一個熟悉泌尿外科麻醉醫生組成的手術麻醉組,找5名以上熟悉重癥監護專業、血液凈化技術的重癥監護組。 重癥監護室要準備好在x線機、生化分析儀、黑白超聲儀,雖然老套,但這也是目前每個醫院都有的裝備。 至于剛才您看的那些的凈化設備、多功能監測儀、呼吸機、床邊b超、血液生化監測儀器等設備就不作考慮了?!?/br> 林天祥聽著甜甜小嘴叭叭的說著那些專用醫學名稱,高興的眼都瞇了起來,他現在只有二個念想了,一個期望甜甜能早日得道,一個就是希望有生之年,這些機器能堂而皇之的進入林氏醫院。 林耀看到兩人出來,連忙迎了上去,關切的眼神讓甜甜嘴角上揚,林天祥讓林耀去準備手術室,林耀立即點頭,這種事情也不是第一次干了。 第三天,甜甜檢查了供體的身體狀況,非常滿意,只是受體的身體狀況還沒有達到她所需要的標準,那就再養兩天吧。 趁著這兩天,甜甜則帶著林耀開始對這位港島病患進行全方位的檢查,等她拿起檢測報告才覺得現在能檢查的項目實在是太少了。 由于腎移植配型同時需檢查較多項目,牽涉整個移植患者全身狀況評估,例如能否耐受移植手術、有無合并感染狀態、有無合并腫瘤等狀況。 還有要求病患進行全套的血液檢查,林氏中醫醫院目前擁有的設備即使比人民醫院全面,但很多項目還是無法檢測。 除了有血常規、尿常規、生化報告,就只有少的可憐的幾個傳染病檢查,例如甲肝、乙肝、丙肝,至于艾滋病、梅毒以及其它傳染性疾病則沒有在檢查范圍之內。 至于需檢查病毒感染狀態,如影響到移植腎功能恢復的巨細胞病毒、bk病毒、jc病毒及寄生蟲檢查,這個還真的沒有設備可以做。 好在甜甜的空間各種設備應有盡有,這些檢查只能在空間里進行了,看著琳瑯滿目的機器,甜甜想出國調研的心更加緊迫了。 麻醉醫師們也動了起來,他們對患者從胸部到腹部,甚至到頭顱應進行惡性腫瘤篩查都做到了位。 其它關鍵檢查包括心臟功能評估、肺功能評估也都出色的完成,要知道這些檢查結果可是會影響麻醉或手術恢復。 第四百六十一章 昂貴的手術費 甜甜又抽出時間,給麻醉醫生圖文并茂的講解了一下類似這種病人的麻醉要求以及注意事項,幾個麻醉醫師在甜甜這里學到了新的理論知識,都高興的找不到北。 此時此刻,他們才深刻的體會到學無止境這個成語的意思,如果不是這堂課,那井底之蛙這頂帽子就要戴在他們的頭上了。 終于到了手術的時間了,甜甜安排第二天的上午取出腎源,下午就做移植手術,對于這方面的安排,沒有人有異議。 雖然不知道為何兩場手術要安排的這么緊湊,但只要甜甜稍微解釋了一遍腎源的保存條件,都是學醫的,一點就通。 林耀去了病房,讓患者家屬簽訂手術授權委托書、手術同意書以及自費同意書,自費書上寫得清楚明白,單單一個移植手術費為二十萬元。 如果再加上摘除腎臟的費用,用藥的費用,住院的費用,護理的費用,那整個手術費將高達三十多萬。 病患者睜大了眼睛,不可置信的看著林耀,林耀心里一抖,莫非嫌貴,但還未等林耀說話,患者家屬就出聲了。 “林大醫生,這個價格太便宜了吧,為了我們家老爺子的身體健康,我們能不能選擇最高價格這一檔?!?/br> 林耀暗吸了一口氣,他也是見過大世面的人,可這不是幾十年前,有錢人一鄭千金的時代已經過去了。 要知道醫院治療的費用不是隨便定的,都需要上面的批準,因為甜甜跟林天祥一樣,屬于先師級別,所以才能自定價格。 其實這個手術費用在這個年代其實已經屬于天價了,但甜甜和林天祥商量后,特地提高了治療價格。 最重要的是這種手術根本沒有人會做,如果甜甜和老爺子能手術成功,這對整個醫學界絕對是一個大震動。 如此大的醫學界的突破,怎一個“貴”字了得。 手術前一刻,甜甜來到病房,就看到男孩子的臉色發青,還有nongnong的黑眼圈,就知道他昨晚沒有睡好。 想想也是,對于一個十幾歲的孩子來說,對這種手術的懼怕遠遠超過失去一個腎臟。 麻醉醫生非常仔細認真的給男孩子做了全麻,原本他們還想待在手術室里觀看的,卻被林耀給趕了出去。 等整個手術室就剩下睡眠中的男孩、林耀、林天祥和甜甜的時候,甜甜一手搭著手術臺,一手拉著林天祥,心念一動,整個手術室就剩下林耀一個人。 林耀心里悲傷,他是林家沒有血緣的嫡系,所以根本就不要妄想進入甜甜的法寶,即使進入也不過是昏迷而已,不過林洋和梅香,還有大哥大嫂似乎也沒有進去過。 至今能進入甜甜法寶的只有老爺子了,看來法寶還認人,這可是他們林氏家族每一代家主的專利。 林天祥已經在動物身上做了好幾次腎臟摘除手術,可每一次總是以失敗告終,所以這一次的微創手術,林天祥只有遞工具的份。 甜甜一邊手術一邊講解,讓林天祥能充分了解微創手術的每個步驟,林天祥也運行起五行之氣,雙眼看著甜甜的每個動作。 首先通過腹腔鏡建立手術野,然后分別分離出腎動脈、腎靜脈、輸尿管,先后結扎并離斷。 然后游離整個腎臟,準備取腎切口,切口打開后小心的處理腎血管,快速取出腎臟。 林天祥注意到甜甜將腎臟從人體分離后,立即放入冰冷的鹽化合物中冷卻,然后留置腹膜后引流管,逐層關閉切口。 林天祥瞄了一眼掛在墻上的大鐘,乖乖,才過了一個小時,這臺手術就做完了,要知道他抓兔子做實驗,從打開腹腔到縫合,大半天都沒有完成。 仔細檢查了一下術后情況,甜甜才將林天祥和男孩連同腎源一同移出了空間,林耀坐在角落里打盹,沒想到甜甜的手術結束的這么快。 當手術室門口的燈亮了的時候,所有人都以為電流出了故障,可當他們看到林耀推著移動病床出來的時候,都不相信的擦擦自己的眼睛。 男孩被推到了重癥監護室,監護室的醫生兩眼冒著精光的看著移動病床上的男孩,他們即使看不到甜甜做手術,但還是能看到術后傷口的。 甜甜能夠想象他們看到術后傷口的那種驚訝,她要的就是這種效果,這有利于她推廣微創手術。 “你們要密切注意患者全身情況,注意水、電解質平衡,記出入量,尿量少的話要注意尋找原因,若休克已糾正,血容量已補足尿量仍少者,應使用利尿藥。 適當使用抗生素預防感染,傷口引流物在四十八小時后就能拔除,術后禁食禁飲,排氣后飲水、流質飲食,排氣后1日半流質飲食,還有注意患者的進食營養,要吃豐富易消化食物?!?/br> 甜甜一邊在病歷卡上寫著報告,一邊關照著重癥監護室醫生需要注意的地方,那些醫生也特別認真的聽著,那可是一個學習的機會,千萬不能分心。 甜甜看著這些年輕的醫生求知若渴的樣子,嘴角微翹,她就是要這樣培養優秀的醫務工作者,理論來自書本,而經驗來自實踐。 實驗室里,甜甜又開始緊張的配型,雖然患者家屬說他們已經通過血液檢查配型了,但沒有親自得到確定,甜甜是不會放心的。 檢測結果非常喜人,二者的相似度很高,移植的成功率也會大大的提高,此時此刻,患者也開始輸用抗排異藥。 輸用抗排異藥后,麻醉師上場,他們已經有了經驗,麻醉成功后,依依不舍的讓出了地盤。 甜甜故技重施,帶著林天祥和患者進入了空間進行手術,幾乎是手把手的教會林天祥如何清理腎源。 清除多余的脂肪組織,修剪血管和輸尿管,保持一定的長度和一定的口徑,以利于吻合。 并告訴林天祥萬一腎源有多支血管,還要進行多支血管融合為單只血管,以方便手術過程中的吻合。 作者備注:(醫學方面的描寫只是小說描寫,醫者勿怪) 第四百六十二章 聲名鵲起 接著甜甜拿起手術刀,在患者的下腹部髂窩切了一個長約8cm的切口,然后逐層切開皮膚、皮下組織、肌rou后顯露髂內靜脈和髂內動脈。 將供體腎臟放入髂窩,動脈和靜脈吻合在患者的髂內和髂外靜脈、動脈之上,這時開放血管,觀察有無吻合口滲血。 當血運恢復以后,供腎開始工作,這時林天祥見到供腎充血紅潤,并開始產生尿液,看來手術基本上已經成功了。 到底是年輕的腎臟,血運良好,甜甜將供腎的輸尿管栽于患者的膀胱頂部,并其內留置輸尿管支架管,術后一到三個月就能拔除。