第15章
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“通知病人家屬?!彼斡髅骺粗O護儀上的數字,洗手消毒,戴上聽診器,“雙肺濕性啰音,心率135次每分鐘,心律不齊,心尖部舒張早期奔馬律,初步診斷為ahf和急性肺水腫,下午5點10分,開始搶救,呋塞米20mg靜脈推注,抽血檢查,吸痰?!?/br> 護士們立刻行動起來,推來需要的機器,剪開病人手臂上的紗布,給藥、采血、做床邊檢查。 “吸出粉紅色泡沫痰10毫升?!?/br> “呋塞米20mg靜脈推注完畢?!?/br> “血壓185/114?!?/br> 宋喻明又戴上聽診器,檢查雙肺呼吸音:“靜脈通道,硝普鈉20毫克每分鐘?!?/br> 用了血管擴張劑后,患者的血壓降下來了,但心率和呼吸還是沒有好轉。宋喻明站在床前,觀察心電圖的波包,微微皺眉。 突然,病人的身體劇烈抽搐了一下,杭文萱注意到監護儀上圖像的變化,驚叫了一聲:“室撲了?!?/br> “除顫儀?!彼斡髅鳟敊C立斷,把床放倒,剪開患者胸前的紗布,開始胸外按壓。 心臟停跳的征兆沒有消失,病人很快就出現了混亂的室顫波。 “five, six, seve, en……”宋喻明默念著按壓的頻率,一邊對護士說,“兩百焦準備?!?/br> “除顫儀就位?!?/br> 宋喻明從她手里接過儀器。 “充電完畢?!?/br> “后退?!彼斡髅靼l出指令。 一次電擊之后,室顫沒有糾正,宋喻明掃了眼床邊的另一位護士:“腎上腺素一毫克,兩百焦耳第二次?!?/br> 兩次除顫過后,情況還是很糟糕。宋喻明把除顫儀遞給護士,問杭文萱:“血氣分析?” “ph和二氧化碳分壓下降,是代謝性酸中毒的癥狀?!?/br> “5%碳酸氫鈉,一百毫升快速靜脈滴注,再推0.4mg西地蘭?!彼斡髅鹘o出醫囑,繼續胸外按壓。 做到第三個循環,杭文萱上來替他。宋喻明又給病人量了一次血壓,發現降到了145/80,這對于心衰病人來說,反而是一個不好的信號。 “停止泵入硝普鈉?!彼R上做出修正,想辦法維持血壓。 患者一直在icu里,很多措施都是提前做好的,現在該做的都做了,按理說救回來的幾率很大。 宋喻明回想著搶救過程中的每一步,正思考問題出在哪里,監護儀突然傳出了刺耳的警報。 病人心臟停搏了。 杭文萱剛參加工作不久,臨床經驗還不豐富,見狀動作一頓。 “別停!”宋喻明一個箭步沖過去,把她拉到身后,對準病人的胸廓,握緊拳頭直接捶了下去。 病人的胸腔隨著他的動作劇烈起伏。宋喻明快速收手,又捶了第二次,一邊朝護士喊道:“除顫儀,三百焦準備?!?/br> “心跳回來了?!焙嘉妮婕拥睾俺隽寺?。 與此同時,病房外也傳來一聲哭喊,宋喻明用余光瞥了眼,看到了病人的妻子和一位白發蒼蒼的老太太。 他收回眼神,對其中一位護士說:“小夏,你去和家屬說下情況?!?/br> “好?!彼c了點頭,走出了搶救室。 宋喻明保持著按壓的頻率,腦中只有一個念頭。 不能停。 躺在眼前的病人,不僅是一條獨立的生命,還是一對老人的兒子,一位妻子的丈夫,以及兩個孩子的父親。 宋喻明相信自己的搶救流程沒有問題,病人也沒有重大疾病,只要多堅持一會,肯定能救回來的。 五分鐘、十分鐘……病床前的醫護人員輪番上陣,之前注射的藥物也起了作用,血壓和心率控制了。 “下午5點48分,經過心肺復蘇,自主循環恢復?!笨吹奖O護儀上正常的曲線,宋喻明稍稍松了口氣。 崔鵬濤走進來問:“下一步什么打算?” “做心超和胸部ct,找出病因,再給他請一個內科的會診?!?/br> 崔鵬濤不置可否:“該和家屬交代的,一定要如實反應。趙主任說得對,是否繼續治療,決定權在家屬手里,你不能為了救人故意避而不談?!?/br> “知道了?!彼斡髅魃钗艘豢跉?,從高度緊張的情緒中緩過來后,發覺自己的胸口也有點疼。 他摘掉手套,捂嘴咳嗽了一聲。 “老師,你沒事吧?”杭文萱一下就發現了問題,“我早上看你臉色就不太好?!?/br> 宋喻明擺了擺手,說了句沒事。走出icu的大門,病人的妻子立刻跑過來,眼眶哭得通紅:“大夫,剛才那通搶救是不是又花了很多錢?你不是說我們家老羅沒問題的嗎,怎么突然就不行了?” “急性心衰找出原因機會還是很大的,他這幾天腎功能已經在恢復了,出現這種情況,可能和臥床太久,還有之前的肺損傷有關?!彼斡髅鬟€想為他爭取一下,“我馬上安排他做ct,然后讓內科的專家過來?!?/br> 老太太聽到他說什么專家,立刻抓住了宋喻明的手:“大夫,你們一定要救他??!我就這一個兒子,我不能沒有他……” “媽,您別激動?!迸朔鲎×死咸募?,“我們再看幾天,老羅不會丟下我們不管的?!?/br> 看來這是一對婆媳。mama想要保住兒子的命,妻子卻在為整個家考慮。 宋喻明不忍心挑起她們之間的矛盾,但也只能如實分析,讓家屬做好最壞的打算。