“經過資料整理，我們發現，造血干細胞能夠分化成多種細胞類型，包括內皮細胞和成纖維細胞等，這些細胞能夠參與創面愈合和新血管生成。

    “造血干細胞能夠分泌多種生長因子和細胞因子，包括血管內皮生長因子（vegf）、基質金屬蛋白酶（mmp）和骨形態發生蛋白（bmp）等，這些因子能夠促進血管生成和創面愈合。

    “造血干細胞能夠調節免疫系統功能，減少炎癥反應和纖維化，降低傷口感染的風險。

    “通過這么幾個原則，我們可以發現，造血干細胞，治療糖尿病足時，涉及到的基因靶點主要包括以下幾個方面：”

    所有人都開始思維飄絮起來，如聽天書，只能夠跟上周成的思路節奏，對于內容的細節，毫不知情，根本不知道周成說到了哪里。

    但好在，周成每一個都會作出提點，才能勉強跟上：

    “血管生成相關基因靶點，如vegf、bmp等。這些基因可以促進新血管生成和修復受損血管，改善組織的血液供應和氧氣供應，從而促進創面愈合。

    “炎癥反應相關基因靶點，如il－10、tnf－α等。這些基因可以調節免疫系統功能，減少炎癥反應和纖維化，降低傷口感染的風險。

    “組織修復和再生相關基因靶點，如mmp、tgf－β等。這些基因可以促進組織再生和修復，減輕組織炎癥反應和纖維化。

    “細胞增殖和分化相關基因靶點，如wnt、notch等。這些基因可以促進細胞增殖和分化，從而加速創面愈合和組織再生?！?/br>
    “然而，以上只是我們能夠在實驗室基礎層面，得到的最初入門的一些調控機制，對于這些靶點的調控，仍然還有更加細致的內容，需要我們去發現并證明?！?/br>
    周成說到這里的時候，畫了一個圈。

    “如果說網絡上所說的，所有的知識體系，就是這么一個圈時，那么關于糖尿病足的治療，在干細胞治療的層面，這里就已經到了臨界點，以下，就是我們要繼續進發的內容?！?/br>
    “造血干細胞治療糖尿病足可以通過上調或下調一些血管生存相關基因靶點的表達來促進血管生成和修復，從而改善糖尿病足患者的癥狀。以下是一些涉及到的基因靶點及其上下游調控：

    “vegf（vascular endothelial growth factor）：vegf是一種重要的血管生成因子，可以促進內皮細胞的增殖、遷移和管腔形成。vegf的表達可以被調控的轉錄因子包括hif－1α、sp1、ap－1等。同時，vegf的信號通路還涉及到pi3k／akt、mek／erk、jak／stat等多個途徑。

    “ang－1（angiopoietin－1）：ang－1是一種與血管生成和穩定性密切相關的因子，可以促進內皮細胞和平滑肌細胞的互作，維持血管的完整性。ang－1的表達可以被tgf－β、notch等信號通路調控。

    “hgf（hepatocyte growth factf是一種促進血管生成和修復的因子，可以促進內皮細胞的增殖和遷移，促進血管內皮細胞和平滑肌細胞的互作。hgf的表達可以被轉錄因子如hif－1α、ap－1等調控。

    “cxcr4（c－x－c chemokior type 4）：cxcr4是一種g蛋白偶聯受體，可以參與造血干細胞的遷移和定向分化。cxcr4的表達可以被vegf、hgf等因子調控。

    “epo（erythropoietin）：epo是一種促紅細胞生成的因子，同時也可以促進血管生成和修復。epo的表達可以被hif－1α等因子調控?！?/br>
    “就目前而言，我們如果針對以上不同通路的第一個通路，vegf通路的話，那么，vegf通路有以下這么幾個點……”

    “表達：vegf是由多種細胞產生的蛋白質，包括內皮細胞、成纖維細胞、平滑肌細胞、巨噬細胞、t淋巴細胞等。在缺血缺氧等刺激下，vegf的表達會顯著增加。

    “受體：vegf主要通過其受體vegfr（vegf receptor）進行信號轉導。vegfr包括vegfr－1、vegfr－2和vegfr－3三種類型，其中vegfr－2是vegf信號轉導的主要受體。

    “轉導的下游分子：vegf與其受體vegfr結合后，通過激活下游分子來促進血管生成和血管再生。下游分子包括ras、raf、mek、erk、pi3k、akt等，這些分子激活后可以促進內皮細胞增殖、遷移和管腔形成，從而促進新血管的生成和成熟。

    “vegf通路的負調控：vegf信號通路的過度激活可能導致不良后果，因此需要負調控機制來控制其活性。例如，vegf的可溶性受體svegfr可以結合vegf，從而抑制其對vegfr的激活，從而控制其信號轉導的強度和持續時間……

    “……”

    “……”

    時間一晃，就是半個小時過去。

    整個交班室里，鴉雀無聲，就只有周成一個人在表演。

    “我下面來分析一下這個造血干細胞的制作，我們所具有的條件儲備?！?/br>
    “治療糖尿病足的造血干細胞制備過程包括以下幾個步驟：

    “采集造血干細胞來源：可從骨髓、外周血或臍帶血等處采集造血干細胞。

    “分離和富集造血干細胞：采用細胞分離技術或負向篩選技術將造血干細胞從其他細胞中分離和富集出來。

    “培養和擴增造血干細胞：將分離出來的造血干細胞進行培養和擴增，以獲得足夠數量的細胞用于治療。

    “鑒定和篩選細胞：對擴增出的造血干細胞進行鑒定和篩選，確保細胞的純度和功能達到治療要求。

    “凍存和保存細胞：將治療所需的細胞進行凍存和保存，以備后續使用。

    “輸注細胞：將治療所需的細胞進行輸注，通常是通過靜脈注射的方式將細胞輸送到病患體內，治療糖尿病足等疾病。

    “我們醫院，不缺設備，不缺實驗室，不缺實驗組的人員，只是缺了去做這一部分的人，去花費時間?！?/br>
    “而且我總體預估，我們可以在半年之內，就可以把這個課題完善，然后整理得到造血干細胞治療糖尿病足的第一道治療靶點的調控上游點?！?/br>
    “王環，你覺得呢？”周成不敢去問寧陵和丁長樂。

    王環懵逼了，點了點頭，然后又搖了搖頭。

    可這么一搖頭之后，王環發現周成的眉頭一皺，又是趕緊點了點頭，整個人都驚呆了。

    周成看向寧陵，寧陵陪著傻笑。

    周成再看向丁長樂，發現丁長樂微微閉著眼睛，然后感受到了周成的模目光后，趕緊說：“小周你做得很好，說得也很好?！?/br>
    “糖尿病足病人很多，研究也比較深入和透徹，我們一定要打造一個華中糖尿病足的治療中心，做出來示范性的病例治療點出來?！?/br>
    丁長樂說得中氣十足，聲音硬朗。

    周成吸了吸鼻子，就說：“丁教授，我覺得我們的膽子還可以放大一些，別把目光集中在華中這個區域了?！?/br>
    “丁教授，寧教授，我現在只有一個人，還有一個學生王環，最多再加上蔡教授在這邊的學生杜嚴軍還有一個師弟，所以我希望，如果對這個課題有興趣的，同學或者師兄弟們，愿意過來的，可以過來幫幫忙?！?/br>
    “課題畢竟是一個組一起做，一兩個人，這么大的課題，肯定是做不過來的?！?/br>
    周成話才說完，立刻就有人往前走了一步。

    雙目看向丁長樂，沒發現丁長樂發話，便又退了回去。

    周成也看向丁長樂。

    丁長樂則是深吸了一口氣后，沉吟道：“小周，這個你放心，你在這里面已經做足了這么多的理論儲備，咱們先把項目申請到?！?/br>
    “申請到之后，不管是人手缺口還是資金缺口，或是其他，我和雷院長一起幫你想辦法解決?！?/br>
    “膽子放大點就放大點?！倍￠L樂上一次沒留住周成，就是因為吃了膽子不大的虧。

    第四百四十一章 不是說清創術玩不出花樣么？

    “秦教授，辛苦了啊?！睂幜昱c周成一并下到手術室前，寧陵就交待了秦丁墨教授把病人的麻醉做好了。

    這個病人的治療既然存在難點，那么寧陵也不止是單純地把周成叫過來只是開個會，在時間充裕的情況下，寧陵還希望周成能夠把這臺手術的清創術給做了。

    秦丁墨之前與周成有過一面之緣，而且還是為了把那個叫羅三根的病人送進去的正義會戰。

    因此在得知周成要來主刀手術，讓他打麻醉，他是心甘情愿，只是頗有遺憾：“辛苦倒是不辛苦，就是前段時間聽貴科的楊弋風說，周醫生的麻醉技術，更為頂尖?！?/br>
    “可惜啊，周醫生的外科技術也好，若是來了我們科，倒是埋沒了人才。只希望有機會，周醫生可以指教一二?！?/br>
    周成看向秦丁墨：“秦教授過譽了，這都是楊弋風的抬舉?！?/br>
    但這話可騙不了秦丁墨，語氣酸澀：“周醫生啊，這個啊，小楊也說了，那魔都九院的腔隙性麻醉的新課題……”

    秦丁墨也沒把話講完，大概意思到了。酸溜溜的。

    如今周成是湘南大學附屬醫院的人，但是之前的好課題都送給老婆，被老婆帶去了‘兄弟’醫院。

    寧陵不接茬，直接帶著手下的人去做手術前的消毒鋪巾cao作。

    現在的周成，在醫院里面，可是有了名氣的，但科室內，組內，更是名氣不小啊。

    之前，創傷外科很少接觸的糖尿病足，如今被做成了一個特色了，雖然才開始開展，但是治愈率很高，甚至就連二醫院和三醫院的不少病人都慕名而來。

    治愈率也蠻好，之前這樣的病種從燒傷科被搶過來的時候，還多有微詞，但現在全都滅亡。

    而這一切，全都是周成與寧陵“商討”出來的規范治療方案，說是討論，但都是骨科內部的學生，誰不知道寧陵之前是手外科的。

    糖尿病足的治療，寧陵不說完全不懂，但肯定也外行，甚至不如燒傷科那么研究深入。

    就僅僅只是一篇方案，就能夠得到這樣的效果，周成的名字，能不讓他們印象深刻和心服口服么……

    甚至本來還認為王環拜師有些孟浪的人，如今都是格外羨慕王環。

    只可惜啊，王環并沒有被周成直接帶去急診創傷中心，而是繼續留在的創傷外科，在寧陵組上擔任長期的實習生。

    “秦教授，您這么說，是在怪我不太懂事啊。不過以后總是有機會的。我們可以相互探討一下?！?/br>
    “現在還是時間有點緊，我是總住院，所以得先把臨床工作做好，以后再找時間和秦教授討教?！敝艹扇缡钦f。

    秦丁墨聞言，似乎就等著周成這么講似的：“周醫生現在在急診??？”

    “那沒事啊，我可以調過去??？”秦丁墨大概知道，之前在魔都九院的那個腔隙麻醉的應用，也是在急診科的手術室打磨起來的。

    秦丁墨，如今是麻醉科的副主任，教授，那想去哪里，還不是自己跟主任說一聲的事情？

    秦丁墨早有這樣的想法，因此才給寧陵交待，如果什么時候周成來手術室，務必告訴他一聲。

    周成就不知道該怎么回答了，只能說：“謝謝秦教授信任?！?/br>
    怎么說呢，秦丁墨在麻醉科的技術是頂級的，如果他能夠去急診科的手術室，那么對于以后在急診科的手術室開展大型手術，格外有用。

    秦丁墨達成了自己的目的，也就不再多賣乖，老老實實地回到麻醉儀前。

    ……

    在等著消毒的過程中，周成與王環并站。

    周成一邊開啟自己的教學模式，說：“糖尿病足本質上是一種潰瘍，潰瘍需要適合的愈合環境。這個適合的愈合環境，除去控制血糖外，還有以下環境準備?！?/br>
    “清創術要在適宜的環境下進行，包括控制糖尿病、保持足部清潔和干燥、避免磨擦和壓力等，以促進愈合?！?/br>
    “清創是搭建無菌環境和去除空腔環境?！?/br>
    “敷料是保證干潔環境：清創術后需要敷上適當的敷料，包括抗菌敷料、滲透敷料、吸收性敷料等。敷料需要定期更換，以保持創面干燥和清潔?！?/br>
    “不止是干燥?！?/br>
    王環點頭，舉起小爪子表態：“師父，我也查過一些相應的內容?！?/br>
    學習是一個主動的過程，王環因此也要給周成表明自己的態度。

    周成眉頭稍皺，過了十幾秒，問：“糖尿病足治療過程中，清創術的要點是什么？”

    周成問這個問題的時候，寧陵剛好進來，略顯錯愕：“小周，你用這樣的問題問小王，是不是有點太難了??？”

    “清創術的要點，是中級甚至副高才需要詳細掌握的，畢竟這不是普通創傷的清創?！?/br>
    學醫很難，清創術是最簡單入門的cao作，卻在不同的時候，有不同的要求，厘清不同疾病的要求，才是規范和精深。

    王環則是神色為難地說著：“控制感染，仔細并徹底清創，術后引流。無菌原則，小腔隙原則，營養支持?！?/br>
    王環當前的知識儲備，已經只能努力到知曉治療原則這一步了，再要細致，有點為難她。