是，對周圍的局部輻射范圍內的人來說，是有利的，放心且安心，就醫近，求醫簡單，甚至還有熟人，隨便就看了。

    但是，它能夠承擔的業務量，與它真實的業務量相比的話，其實存在著供大于求，那么要填補上這些，必然會有另外一些偏遠地區的病人，跋山涉水，花費更多的資源，過來就診和求診。

    所以，中心聚集，好的醫療資源，中心固定，先集中在大城市，可一定程度上，解決這樣的不平衡的問題，也就是，目前，華國醫療資源的分布狀態。

    五十年代，就有一句話，北和協，南湘南，西華西，東齊魯，中同濟。

    如今的形勢，與之前大不相同，但仍然有北和協，南粵山，西華西仍然鼎力，中同濟仍是一枝獨秀，東邊，卻不再是齊魯醫學院為頂牛了。

    現有的，我們國家的頂級醫療資源與服務能力，與世界，存在著差距嗎？

    存在，而且最頂級的那一批，差距還不小。

    但是，在次頂級的那一批，還有差距嗎？沒有了！

    可以這么說，我們國家那些頂級醫院的專家和教授，也能出國講課，出國教學，出國擔任主刀，不會比很多，除了極少數的專家和教授差很多！

    而且，我們的數量，是比較多的。

    在這樣的分布下，那么，我們要做的是什么？肯定是再次分層，一部分人，繼續去追高攀登山峰，縱向發展，與全世界的學術人員，醫務工作者，共同競爭。

    但是還有一部分人，必然要做出來，與上述人目的不一樣的努力和奮斗，那就是把次頂尖，或者是次次頂尖的人才，不斷擴大，不斷下沉到地級市醫院。

    如果說，能夠把地級市醫院，再次打造成如同東南西北中一樣結構的次頂級醫院，擁有很多專家和教授的時候，那么，百姓再要看病，就又要簡單很多。

    雖然做不到出門，到了家門口就能看，至少距離短了，而且，服務的水平，也提高了。

    那這就是目前最終極的目的嗎？

    想必不是??？

    周成繼續揣摩，這一次，之所以會讓他周成來常市，讓楊弋風等人來常市的目的……

    如果把醫療的發展，類同于經濟發展的模式類比的話，這個思路，肯定是對的。

    但是，醫療系統，必然是不會同于經濟體系的，假如真要這么去類比的話，會出現大問題，那就是逐利。

    華國的公立醫院，其性質是非盈利性質的機構……

    想著想著，周成發現自己好像稍微有點飄了，怎么開始去揣摩起來這些了。不過，反思了好一會兒后，周成還是評估了一下自己當前的處境。

    自己為何不能去考慮這些問題呢？

    只有去揣摩，只有去旁觀，只有去參與，只有去通透，才能夠找到自己最精準的定位，把自己的能力最大化出來。

    這是一個很重要的問題。

    是需要什么，和自己能做什么，要做什么的問題，是一個很大的問題。

    如果自己真的能夠堪破這個的話，那么，對于自己的提升，對于自己的想法，會有很大的助力，而且，如果自己真的能夠看明白的話，于以后自己遇到了問題和難點時，去分析和解決問題，是有莫大好處的。

    甚至，這個問題，周成未必能夠找到誰來請教。

    曾地緯不行，桂元平也不行，他們如今身居高位，他們需要思考的是他們該承擔的任務，他們必然是要把華國的醫療界，往世界的頂級，去沖擊的問題，他們身上要扛著的，是接受其他國家對華國醫療沖擊的重任。

    是打造華國的醫療體系，學術體系，甚至是教學任務的。

    蔡東凡不行，蔡東凡要承擔的任務，是把他自己的定位先定位好，他要去教學醫院，把教學做好，把自己的水平提升上來，多教學學生。

    楊弋風也不行，楊弋風，他目前的定位，周成不知道他自己對自己如何定位，或許，楊弋風也在思考這個問題，但他未必能夠看得特別通透。

    甚至，就連那位副部長，也未必能夠給出比較好的指點。

    他看到的局面，會很大，視野很廣，但是他并非是真正的專業從業人員，更加細節性的問題，還是得醫務工作者去發現。

    方云不行，丁長樂不行，安若也不行，安南也不行……

    周成最后把自己身邊的所有人都一一而過后，得出來的結論是，自己也無法給自己比較好的指點。

    那么，在這個時候，最好的老師，可能就要去從病人、從工作之中的接觸和摸索，找了。

    這不是一個指向性的問題，一個單純的，有范圍的縮窄的問題。

    甚至，這個問題，也沒有一個具體的目標指向。

    它所針對的，不是一種簡單的病，搞清楚其病因、病理、治療原則，豐富治療措施，就能夠解決和有用的。

    ……

    后續的幾天時間里，周成上了一天手術，然后也沒把自己鎖在房間里，而是選擇成了助手的身份，去跟著盧彬門診，給盧彬打下手。

    可把盧彬嚇得，但是周成一直都沒說話，也不說盧彬診斷和治療的藥物選擇到底對不對。

    同樣的，周成還給張晉主任，打了個電話，要求跟張主任的門診，在門診的過程中，周成同樣作為旁觀者，一言不發，也不診斷。

    張晉倒是沒害怕，只是每個病人的診斷和治療，都會多揣摩一下。

    除了跟張晉和盧彬的門診，周成還跟了一下秦天柱副教授的門診……

    在這個期間，周成過的還是比較充實的，因為參與的門診更多了，所以他默默地在對前來就診患者的疾病種類進行認定的時候，可以參考的資料，就更加多了。

    沒有去看關節外科以及運動醫學的病種，只是針對于創傷。

    周成發現，來創傷外科就診的，大多是兩類，一類是取內固定的，還有一類則是，下級醫院轉上來的，手術沒做好，或者是術后留下了疼痛等后遺癥的。

    除了以上兩大類，其他的，都是一些運動損傷，或者是多發感染的病人，感染很難控制的。

    在看門診的過程中，盧彬等人也問過周成，這些感染難以控制的病例，到底該怎么辦，周成知道怎么辦，但也沒給回答，更沒給建議，仍然是坐著旁觀。

    因為只有這樣的情況下，門診的情況才是最為真實的。

    劃分好了疾病的大體結構后，在周末，張晉主任倒是又把周成、楊弋風、秦天柱幾個人聚到了一起。

    張晉說：“弋風，天柱，還有小周醫生，我今天找幾位來呢，主要是希望你們能夠給一個比較具體的措施，我覺得，目前，我們地級市醫院里面！”

    “有一些病人，手術意愿并不是很強烈，但是其實，很多病人的病類，都是到了手術指征級別的，這樣的情況，不管是中藥也好，還是西藥也好，基本上都是很難進行治療的?！?/br>
    “有些病人，花費一大堆的錢，買了各種藥物，還有保健品，最后錢花了，卻一點療效沒有，可他們對手術，卻是忌諱莫深?！?/br>
    “其實，如果能夠用這些錢，用于做手術的話，可能術后都已經可以恢復正常了！”

    “就針對這樣的情況，我覺得，我們可不可以做一些比較好的措施??？比如說，優化一些手術方案，把手術方案中的一些cao作性步驟，通過微創或者其他方式，單獨分離出來，達到部分治療或者延緩患者病程進展的目的?！?/br>
    聽了張晉的話，楊弋風沒說話，但是秦天柱卻緊皺眉頭道：“張主任，你的意思我能夠明白，你希望把運動醫學和創傷外科結合起來?！?/br>
    “不過，只有部分少量的創傷外科的疾病，能夠適用于運動醫學的手段去達到延緩疾病進程的目的?！?/br>
    “就算是簡化的cao作，其實嚴格意義上，也是手術的一種，病人能夠接受這樣程度的cao作可能性，也不大吧？”秦天柱問。

    把手術的一部分擰出來，作為延緩疾病進程的治療手段，但是擰出來，也還是手術??？

    你能夠做通病人的這個思想準備，你還不如直接把病人做手術的思想準備做通。

    張晉就說：“天柱，總歸是要一步一步來的。有一些病人，就是網上的短視頻看多了，總覺得你只要讓他做手術，就是為了掙他的錢?！?/br>
    “完全就沒去考慮，手術能夠給自己帶來什么便利，解決什么問題?！?/br>
    “然后，還有一部分人，則是迷信于手術，覺得手術可以解決一切問題。也有一些人，則是比較迷信傳統，就覺得幾千年積累的文化，必然要比現代醫學幾百年的發展，底蘊更深?！?/br>
    “其他方面，我暫且不論，就我們門診接診的，所謂的有些骨折，是跌打損傷傳統醫學的醫生，治療好的，那是什么樣的骨折愈合，大家都心知肚明吧？”

    “我遇到了一個病人，是一個老奶奶，每年花費在傳統醫學上的藥物費用，不下于五千，堅持了十幾年，最后還是沒有逃脫手術這一步?！?/br>
    聽到張晉這么說，眾人都沉默。

    有些道理，其實大家都明白，但是不一定是所有人都明白啊。傳統醫學，一些醫學的理念，是很玄乎的，考慮大局，結合時機，結合四季，走整體觀。

    這沒錯，與現代醫學里面的整體性概念，高度一致。

    現在，已經是有不少現代醫學的從業者，把目光放在了傳統醫學的領域，去吸收那些理念。

    但也有句話說得好啊，客觀存在，不因意志力能以轉移的。

    像骨折、像骨性關節炎，那是客觀的，實際存在的因為長時間的行走，而導致的關節磨損，你想要通過藥物，去逆轉，那是目前的醫療水平，理解不了的。也是不可能實現的。

    所謂的各種膏藥，神奇貼，難道國家就真的沒重視過嗎？

    只是沒用啊，只能是作為緩解癥狀所用，緩解癥狀，并不是解決病因。有時候，病人自己搞不通這個原理，他們只覺得，不痛了就好了，但實際上，不痛只是表現，內在的一些疾病進程，是沒有逆轉的。

    而疼痛止不住的時候，那就是到了終末期了。

    也有人說，純中藥，沒有所謂的副作用的，但是，就周成而言，都看到過不少，因為堅持喝純中藥，喝出來胃潰瘍的，你怎么去說呢？

    草木，草本，草藥，中藥，其實就是治療形式的一種，是藥物的一種，沒必要神話，但也沒必要貶低！

    “張主任，你的想法，是比較好的，我也比較同意。就是這個實施的過程，還是比較難的，要怎么把手術方式之一從整體手術中，抽離出來，還能夠達到治療或者是延緩病程進展的目的?！?/br>
    “這是很難去單獨剝離的?！?/br>
    “就比如說，關節炎，或者說是我們創傷外科的一些病，比如說腱鞘炎，你去做注射，或者去做理療，其實都只是能治標不治本?！?/br>
    “而且，一部分筋膜炎的病人，病程本身就是自限性的，超過了一段時間后，它的癥狀就會消失，但是病理不會回退?！?/br>
    “或者說，如果筋膜炎進展了，那么就會是肌腱鈣化甚至是導致萎縮了……”周成也根據自己的知識儲備，給出了一個建議。

    對于一些病人的就醫理念而言，周成其實也不同意的，但是沒辦法啊，每個人都有選擇自己的治療方式的權利，最好的，未必就是最合適的。

    有一部分病人，就是不愿意通過手術來解決問題，你不能去逼迫，只能是建議，但是純粹的建議，能夠聽得進的人，早就聽了，聽不進去的人，也是沒用的。

    想要兩全的話，是很難實施和開展得開的。

    周成也在思考這么一個問題，那就是如何解決這些不愿意通過手術，但是想要達到緩解癥狀和治療目的需求病人的訴求。

    可想了許久，仍然沒有特別好的辦法，除非是能夠研發出來比較好的，能夠真正逆轉常見疾病病程的那些藥物，否則的話，巧婦難為無米之炊……

    張晉接下來又給出來了一些提議，但是都被周成和楊弋風等人一一否決了。

    想法雖然好，但都有弊端，比如說，張主任提議，用膝關節或者髖關節的清理術，來解決問題，但是真的能解決問題嗎？

    也未必。

    比如說，張主任提議，用封閉，來緩解部分局部領域內的疼痛，但是，封閉所緩解的區域疼痛，只是解決了相應的癥狀，讓相應區域內的感覺神經變性壞死，沒有疼痛感覺而已。

    疼痛仍然存在，也是治標不治本，或許，如果有了其他的并發癥，還會惹來不少的腥臊。

    又比如，張主任說，通過膝關節的注射玻璃酸鈉，緩解關節炎的進展問題，但是其實，這個早就被否認了，國外已經都不做了，只有國內現在還在堅持著這一理念。

    華國的指南，仍然把關節內注射玻璃酸鈉，作為治療的方案之一，但是真正有用嗎？

    已經有的研究，就說明了，其實就是安慰劑效應，不僅沒有用，反而會因為患者暫時緩解了疼痛，導致了關節磨損的增加，加速了病程的進展！

    ……

    這一次的討論，雖然是沒有最終確定下來具體的方式，但是，這個問題提出來，就算是比較好的一種收獲了。

    周成也看得出來，張晉主任，是真正地，想要做事的人。