醫學模擬器 第595節
“主要是通過以下三個方面……”周成簡短解說了一陣。 具體的內容,大家肯定都看過了,周成就沒有再贅述。 “以上,就是我的大抵思路,不過,我還沒有實際cao作過,只是基于之前的一些臨床cao作,我覺得還是可以值得投入一些信心的?!敝艹梢灰粧哌^幾個人。 楚含泊,方向,韓嘯明! 都是一等一的人才,這些人,若是能夠好好地活下去,肯定能夠有更大的前程,沒必要折戟沉沙在這里! 思路很清晰,如果不清晰的話,周成今天就沒有必要來。 “那cao作的器械呢?”楚含泊問。 周成就說:“就地取材吧,有什么用什么吧,今天就只是一個最初的方案試探,我也沒做特別周全的準備?!?/br> “羅老師,您覺得呢?” 這可是你給我教學的蔡東凡老師的核心技能,凡爾賽啊。 不需要準備,我來了就是最大的準備。 羅云嘴角稍稍一抽,暗想自己是不是把周成教的有點用力過猛了? 不過,既然都說到了這里,那就還是得繼續! 實驗室,有兩種,一個是基礎實驗室,一個是體內實驗室,也就是動物實驗室,不過在樓上。 楚含泊只有自己的基礎實驗室,動物實驗室是共用的,但是大家都養了不少的動物。 一路來到了動物實驗室,穿過層層的通道,戴上全身的“武裝”,噴灑的酒精消毒之后,楚含泊讓實驗室的工作人員,把自己的小鼠給拖了過來。 動物實驗室里,是有“手術室”的,不過很簡陋,要自己無菌cao作。 實在是有點簡陋,楚含泊就解釋說:“一般來說,這種手術室,都是處死小鼠所用的,真用來cao作切除腫瘤或者做腫瘤的治療,還是欠缺了點?!?/br> “下一次的時候,我會去找一個更加專業的動物實驗中心。那里的設備等都更加齊全一些?!?/br> 周成就看了看周圍的器械,然后開口道:“楚師兄,看來這里暫時能夠用的器械,就只有注射器了,雖然暴力了點,也夠用了?!?/br> “我需要的是,骨內成瘤的病例,而并非是皮下成瘤的小鼠。因為皮下成瘤的小鼠,cao作起來太簡單了。這一批,都是嗎?” 周成指了指籠子,里面一些小鼠跑來跑去,看似無事,其實都有腫瘤細胞侵蝕,死亡是早晚的事情。 “這個自然,你來之前,我們就做好了相應的選擇。皮下載瘤,切開了就是,如果骨rou瘤,都是這么長的,那么就沒現在這么可怕了?!?/br> 掠過了周成無意中的凡爾賽,楚含泊點頭:“只是,現在有一個問題就是,并沒有核磁或者ct成像儀器,就只有x線的簡單照片,而且?” 楚含泊看向其他工具,說:“也沒有血管阻滯的導管,cao作的難度的確是大了很多?!?/br> 周成不作回答,標準地洗手后,再次戴上了手套,然后在標了標簽與號碼的小鼠,捉了一只出來,讓人找出了它的相應平片后。 大概確定了骨rou瘤所在的位置。 周成在模擬基礎解剖理論的時候,可不是簡單地只模擬人的,而是從小鼠開始,到豬、牛,最后才到了人。 動物相關的解剖知識,屬于獸醫學的內容。所以,周成其實對這方面,也是有所涉獵的。 周成開口,慢慢道:“這只小鼠的身長,大概在6cm,尾長是8cm,然后體型是中等體型,體重應該大概是154g!” “這樣體重的小鼠,其四肢所占的重量比是……” “根據體長及尾長,可以大概計算出來四肢骨關節的長度,未必準確,但也有一個范圍……” “如果不考慮變異的因素,其血管的直徑應該是一定程度與骨的直徑成正比的?!?/br> “羅老師,我看看這個x線的比例尺是多少?” 探頭過去,這一席話,直接把羅云都當場干懵了。 楚含泊等人自然不用說,目光眨巴眨巴地看了周成幾眼后,各自對望,都是從各自的臉色中,看出來了迷茫之色。 tm還能這樣玩的??? 行家一出手,就知道有沒有。 對不對不知道,但是相當專業,聽起來很高大上…… 周成就很滿意眾人的反應,包括羅云! 開玩笑,能沖擊諾貝爾的東西,能一般么? 普通凡爾賽,能夠承擔的起蔡東凡大弟子,凡學繼承者的稱號? 羅云不為所動,周成就自己動:“小鼠患肢是左下肢,目前從平片上看,小鼠腿骨脛骨中1/3的直徑是1.2mm左右?!?/br> “腘動脈直徑與脛骨中1/3的比例,大概是在七分之一到九分之一之間,因此暫且定論為0.14mm!” “我們常用注射器的直徑最小是0.55mm,這樣的直徑,其實是沒辦法cao作血管腔阻滯的?!敝艹煞治隽艘槐?,然后得到了這么一個有點蛋疼的結果。 羅云等人面面相覷。 好吧,在之前,他們沒有考慮到過這一點,的確是他們的失誤。誰沒事會去算這些東西? 不過,貌似,周成是會做這樣的事情的。 “但是!” “其實我們現在有一種注射胰島素的針頭,直徑僅僅只有0.18mm,就正好可以適用到現在的這種cao作中來?!?/br> “我過來的時候,正好買了一盒?!敝艹膳ち伺てü?,示意在褲兜里,讓羅云幫他取出來。 羅云則深吸一口氣,說:“你什么時候買的,我怎么不知道?” 你也太坑了吧,這么重要的事情,和我都不商量一下? 周成則有些委屈,不是你說的,要稍微表現一下么,如果和你提前商量了,豈不是就失去了真實性,這些人都不傻。 “羅老師,我今天早上下去吃早餐的時候,買的?!?/br> “辛苦你拿一下?!?/br> 羅云立刻就如同一個工具人一樣的,把那個所謂的針頭拿了出來。這種針頭,其實是需要處方,才能夠購買的。 但是胰島素的注射,屬于常規用品,周成也是想辦法,露出了自己的醫生身份,說是給自己家屬買,自己當場寫的醫囑單! 一切準備就緒,換上了針頭之后。 周成的saocao作,再次開始:“根據以往搭建的小鼠的模型,要找到小鼠的腘動脈,腘動脈,我們參考的位置仍然是腘窩處,不過小鼠的結構比較特殊……” “我們大概從這里進針,這里就正好是偏倚了的腘動脈位置,仔細感受,還能夠感受到些許的血管搏動?!?/br> “哦,在我們進針之前,我們需要先把這邊的下肢給麻痹掉?!?/br> “所以,我們先打一下小鼠的股神經阻滯麻醉!” 小鼠還沒麻痹,方向人先麻了:“小,小鼠的股神經阻滯麻痹?不直接局部麻醉嘛?” 誰tm給小鼠cao作,打神經阻滯麻醉? 病人做手術的時候,都未必有麻醉醫生肯做這種麻醉…… 但是,周成今天來,就是秀cao作的,而且,在小鼠的身上秀cao作,毫無心理壓力與愧疚感,最多加一句謝謝小鼠老師而已。 “局部麻醉后會戳破局部的毛細血管,血管會相對收縮止血,影響到我們的cao作?!?/br> “神經阻滯,自股骨處開始,會更為合適一些?!?/br> 楚含泊、韓嘯明則是相對鎮定些,慢慢看著周成表演。 周成打完了神經阻滯后,小鼠的一條腿,頓時癱瘓了。 周成又道:“現在,小鼠的肌rou已經松弛了,但是血管的跳動原動力來自心臟,因此血管的波動,更為清晰,大家可以來感受一下?!?/br> 方向馬上將信將疑地伸手上來。 周成打了方向的手一下,“用酒精消毒!” 方向頓時稍微有點委屈地把手手收了回去,韓嘯明和楚含泊兩人,則是口罩下的嘴角微微抽搐,復雜地看了羅云一眼,規規矩矩地消毒了。 然后一探,果然如同周成所說的那樣,搏動頗為強烈,其實也不難找。 這種摸血管搏動,屬于基本功,是那種給實習生、見習生體驗臨床才用的招數,周成竟然把這一招,用在了他們身上,豈不是說,自己等人除了體會一下。 其他的任何忙,都幫不上? 但,先忍??! 周成接著,就不再多逼逼跳脫了,而是神色非常緊張且嚴肅起來:“脛骨中段的腫瘤,主要有兩種血液來源?!?/br> “骨膜動脈和滋養動脈?!?/br> “外側骨膜、由脛前動脈、脛前返動脈以及脛后動脈的骨膜支、肌骨膜支和穿支,環繞骨面,向前發外支、降支與相鄰的動脈組成,骨膜動脈網和前緣鏈。內側骨膜由脛前動脈、脛前返動脈、膝下內側動脈和脛后動脈肌間隙支,橫向內側發升、降支與脛骨滋養動脈降支的側支互連成骨膜動脈網和內側緣縱鏈?!?/br> “我們不好直接評判到底哪里屬于中段骨腫瘤的血管來源,所以我們先從腫瘤滋養動脈的入路端,開始阻滯……” “大家看……” 楚含泊就很討厭這句大家看,我不看能怎么的? 心里想,但是身體卻很誠實地踮起腳尖,結果,正好還真的看到了,周成這一下阻滯下去,似乎有了動脈血流部分中段,導致了小鼠皮膚的隆起。 但是,這也不能證明就正好是把脛骨中段的腫瘤給滅殺了啊。 周成cao作完,繼續說:“這是滋養動脈網的入路,為了避免動脈回流等其他情況,我們把出路處,也給阻滯掉。失去了營養的供應,在沒有來得及建立側支循環前?!?/br> “骨rou瘤細胞的生命時間,其實是相當有限的?!敝艹烧f著,又不知道從哪里,進針了,并且完成了阻滯cao作后。 看到眾人迷茫的眼神。 又才說:“哦,我剛剛阻滯的動脈是……” 羅云都被周成這種凡里凡氣搞煩了,拍了他肩膀一下:“正常點,說關鍵,少裝逼!” 第二百九十章 要做一件大事 其實,這時候,周成可以與羅云杠一句,稍微高調些,不是你交待的么?又當又立? 但周成今天的目的,卻并不是簡單的僅僅只是來裝逼的,而是另有不少的意圖。 于是,周成便又詳細地將相關的理論,略去了一些暫時還沒有公布的解剖學知識,進行了一一的講解。 這個講解,基于基礎,超出于基礎,深入淺出,沒有再有任何的廢話,但是非常的深奧。