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醫學模擬器 第582節

    在術中,有一些經驗比較豐富的術者,可以盲穿打到一定的結構,比如說直接打到股骨大轉子,這是經驗。

    但是要固定點打到一個孔里面去,而且這個孔還是隨機的,這就不是經驗能夠做得到的了。

    這種cao作,如同是賣油翁的神技也不為過。

    隔離室內,陣陣倒吸涼氣的聲音發出。

    但周成并未因為這些聲音就有所起伏,而是繼續說:“因為骨折線在第一次透視的時候,十分平整,因此,我們在這個過程中,若是先把內固定器械固定?!?/br>
    “可能會讓斜行骨折斜行短縮移位,最后導致手術失敗,這也是小切口切開復位內固定術在內固定這一步,比較掣肘的地方?!?/br>
    “斜行骨折的時候,要相當注意到這一點?!?/br>
    “可我們若是橫穿先橫行固定,就可以避免這種情況發生?!?/br>
    斜行存在滑動,而且滑動的趨勢很大。

    周成繼續道:“斜行骨折,單純的克氏針平行固定,無法達到固定效果,所以我們最好還要加內固定,內固定器械是四方固定,我剛剛已經讓上下兩端的中間連接在了一起?!?/br>
    “此刻,再打開內固定的傘蕈固定裝置,就不會再導致骨折的偏倚了,而且術前的手法復位就極好,因此,這屬于加壓固定?!?/br>
    “這是借用了加壓螺釘的原理在內?!?/br>
    周成一邊說,一邊把傘蕈內固定裝置的傘架撐開,刺入到了骨髓內腔!

    “這是第二道固定裝置,這是防止一定程度地前后左右錯位,因為這是多軸向固定,在完全撐開狀態下,正好可以布滿骨髓腔?!?/br>
    “但這還不夠,我們還要加用外套的鋼絲捆扎固定,以防止側方移位,這是借用了髕骨骨折鋼絲捆扎固定的理念?!?/br>
    說完,為了驗證自己的理論,周成就又再透視了一次。

    這回透視完,景觀星便長長嘆了一口氣:“學以致用,推陳出新。小周這手術做得好啊?!?/br>
    青出于藍而勝于藍,青出于藍。

    在眾人都能理解,能夠找得到參考對象的情況下,再結合利用,這就是推陳出新。

    有既往大家都熟悉的內固定方式作為參考解析,一切自然而然。

    加壓螺釘、髕骨骨折切開復位克氏針、鋼絲捆扎內固定,熟悉嗎?再熟悉不過了,這是經典的術式,經過了歷史多次的驗證的。

    “是啊,這些術式,這些理論,其實就是我們日常所見,小周這是真的把這些東西都吃透了,才能夠旁征側引?!?/br>
    “小周對知識系統的掌握程度,已經是到了一定的境界了?!焙€和也如此說。

    接著,他又道:“甚至于我們課題組目前即將進行的課題,依舊如此?!?/br>
    說到這,胡線和就盯著周成看。

    自己那個傻學生,智商沒問題,但是被周成拿捏得死死的,這是讓他過不了味兒的。

    周成自知,自己是有利用了余橫的嫌疑,但也于心無愧,那是余橫自己提出來的,他只是給了一定的助力而已。

    但終究還是占了便宜,不賣乖:“謝謝胡老師,謝謝景教授夸獎?!?/br>
    “手術做到這一步,其實就已經可以結束了,但是,為了保險起見,我們還是要多加一步,鋼絲捆扎!”

    周成接著轉移了話題:“若是患者術后可以靜養的話?但是如果還是需要早期下床活動,那么,盡量地把固定做好,就是必須的事情?!?/br>
    手術后,要早起活動,必須要有絕對的固定,否則的話,手術又不是玩笑,哪里能夠這么快地就去參加什么活動?

    鄭主任聞言就開口道:“辛苦小周醫生你了,如果不是你的話,那么今天,我可真不知道如何是好了?!?/br>
    “這每一步,雖然看起來簡單,但實際上都是驚心動魄的,恐怕是無法再重復了?!?/br>
    薛修德搖了搖頭:“鄭主任,這種手術,還是不要再重復了吧?!?/br>
    醫學不容炫技,不管是薛修德,還是景觀星,乃至周成,第一次看到這個病例,首選的治療方案,仍然是十分穩妥的傳統治療方式。

    追求美觀與追求質量比,無疑是醫療的質量更為重要。

    若非是鄭主任自己暗中助力,再加上病人自己有特殊的要求,這一臺小切口切開復位內固定術,就不該正式開展。

    想這么多辦法,你以為不是耗費腦子的事情么?

    鄭主任也是個老油條了,自然是聽懂了薛修德意思:“薛教授,下次絕對不會再出現這種事情了?!?/br>
    這臺手術的思路,雖然是借鑒了許多以往的手術,但是cao作難度之大,稍有不慎,就可能是功虧一簣,即便是成功,病人自己還要承擔各種風險。

    鄭主任雖然是自己扛住了風險,但若是這老先生真發生了什么事情,最后對小切口切開復位內固定術的推廣,是很大的阻礙。

    如今這局面,不知道有多少人希望能夠找出小切口切開復位內固定術術式的限制與缺陷,然后將其打入天牢,永世不得超生那種。

    只是如今,還有療效、后盾、資金在硬扛著而已。

    周成不為所動,依舊是謹慎地加用了第三層的鋼絲捆扎。

    只見周成將鋼絲提前束縛成了一定的形狀,類似于彈簧狀,接著將遠端送入到口子中。

    骨膜外,緊貼著肌rou,周成要做的,是讓這種鋼絲環繞骨周一圈,這一步的cao作難度,也是很難想象的。

    即便是在切開的狀態下,放置鋼絲,仍然要借助于公式的輔助!

    但只見,周成卻輕而易舉的如同擰螺絲一樣地,把鋼絲送了進去,然后從下方的切口處,竟然很簡單地就把鋼絲頭給取了出來。

    見狀,包括薛修德教授在內,頭皮都麻了,手上的肌rou,格外僵硬。

    這是這次cao作難度最高的一步,甚至比盲打到內固定器械的那個孔里面,仍要難度更高,他們本以為,周成會花費很多時間!

    但?

    似乎,并不是這么回事。

    幾人愣了愣,語氣不淡定,景觀星更是直接抓住了周成的手,小心端詳一陣,語氣顫抖:“小周?”

    “這不科學!”

    第二百八十五章 盛名之下其實難副

    景觀星犯了一個實習生都不敢犯下的錯誤,實習生最多也就是撿一下掉了的器械,但景觀星卻是直接抓了周成的手。

    還好現在的周成,手里沒有拿刀,否則的話,后果不堪設想。

    可著實,周成的cao作,讓他難以費解。

    周成的手,十分有力,任憑景觀星的緊握,保持著紋絲不動!

    胡線和就站在了景觀星旁,雖然心里也是驚駭莫名,但也還是默默地也抓握住了景觀星的手腕,用力地掰扯了一下。

    心里暗說,景教授,雖然你是創傷外科學組的組長,也是創傷外科很有地位的教授,但是這里是在外院啊,你如此失態,還是有點不太妥當的。

    如果按照嚴格算,你這么直接去抓主刀的手,都能算作是醫療事故了。

    鄭主任和薛修德也看向了景觀星。

    景觀星后知后覺地默默松開了自己的手,但是目光仍然聚焦在了周成那里。

    手術不是兒戲,cao作更不是玄幻和魔法,是要講道理的。

    股骨四周,繞著各種各樣的肌rou組織層,即便是切開復位時,想要繞鋼絲,也得靠公式來輔助,這還只是繞一個圈。

    你這多圈下來,毫無阻滯地就直接從上而下的旋轉出頭。

    這肯定是說不過去的啊,你拿骨周的軟組織當作了什么?

    周成想了想,看了看四周都是期待的神色,就低聲解釋說:“景教授,很抱歉,這個問題,我現在不便回答?!?/br>
    “額!~”已經松開手的景觀星眨了眨眼。

    “是不便說?”

    并未責怪,也不敢。

    如今的周成,又不是只是個簡單的碩士研究生了,也不是個簡單的小醫生,他是會做課題,實力很強的醫生,已經算得上是與他們都能夠不遜色之人。

    別人能不能cao作,你就看好了,再刨根問底,誰給你的勇氣?梁meimei?

    一種cao作,要不要解釋,該如何解釋,是與cao作人是誰,直接相關的。

    周成若一文不名,做出來別人看不懂的cao作,自是要多多解釋一番的,因為別人看不懂,而且責任要別人擔任,所以需要知道你的原理究竟是什么。

    但那是以前。

    如今,周成不僅僅是靠著自己的實力,得到了桂老的認可,還單打獨斗地搞出來了一個小切口切開復位內固定的臨床課題。

    即便是胡線和那邊的新晉課題,也與周成有千絲萬縷的關系。

    在這樣的基礎上,周成自然可以選擇不答,甚至可以以課題機密來堵你的話。

    周成就想了想,回:“景教授,是還不到時候。我們還是繼續手術吧?!?/br>
    胡線和也趕忙說:“景教授,今天的關鍵是這臺手術,也不是追究因果和學術討論,不如我們再抽個時間再慢慢探討這個問題吧?!?/br>
    “我目前還是覺得,小周的cao作,是極為順滑,不存疑惑,與手術質量不造成影響的無關話題,就不需要浪費時間了吧?”

    雖然余橫被周成‘賣了’還在幫忙數錢,但不可否認的一件事情就是,周成是實實在在地幫助了余橫進行課題思路的指點的。

    而且還給了客觀的輔助工具,那種特殊縫線,該用還是得用,雖然最終會是對周成搞出來的縫線做推廣。

    但這個臨床課題的影響,仍然是巨大的。

    薛修德大抵是知道周成在盤算什么,也就開口幫腔:“景教授,小周要說的話,我大抵是知道怎么回事,如今的確是還不到時候,不便說明?!?/br>
    “手術結束后,我們可以私下里聊聊?!?/br>
    “抱歉,是我冒昧了?!焙€和的話,景觀星可以不搭理,但是,薛修德的話,一定程度地代表著魔都九院。

    周成如今就是身在魔都九院,如果真要刨根問底,不利于兩個兄弟單位之間的和諧關系。至少不利于表面維持的和諧關系。

    其實手術做到這里,基本上是已經接近了尾聲!

    周成把鋼絲串繞而過,兩端有克氏針作為輔助固定點,正好形成多八字形的捆扎固定,格外牢靠!

    用鉗子輔助擰緊鋼絲的兩端后,再透視了一次。

    可以看到,骨折線被鋼絲緊緊纏繞住了,正側位顯示,鋼絲與骨質表面,都不存在空隙,證明里面沒有夾住軟組織,導致軟組織的溶解與壞死情況。

    然后馬上拿來了大力剪,剪短了鋼絲的殘端,并且把殘端彎曲,小心地收入到了軟組織內,緊接著再把克氏針的尾端也給剪斷——

    到此,再透視了一次,觀察殘端曲線的收攏情況,一切都恰到好處,這cao作并不再難。

    到了這里,周成又是趁著患者還在麻醉的時候,把患肢上下左右地進行晃動。



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