這話聽起來，看似隨意，但實際上，它所直接針對的，就是對骨折指南的修正。

    外科的第一條：適應征與禁忌癥。

    任何手術都有其適應征與禁忌癥。

    周成翻完后，就要回到骨折小切口切開復位內固定術時，就看到，陳吉武教授等人的面色也都紛紛凝重了起來。

    骨折的手術適應征與禁忌癥，骨折的治療原則，就是華國醫學會骨科分會的創傷外科學組編撰的。

    編撰指南，是需要各個頂級的專家坐在一起，詳細的商討，然后做出來的標準化的治療建議。在座的這些人，是其中的一部分，不是全部。

    可他們一向都認為，指南的編撰必須要有全面、細致、安全這幾個原則，同樣，也要先進。

    而指南的存在，是需要進行修正的，修正之后，印發到學術網站或者是分發，并且印刷裝訂成冊，供給全國的同行們學習。而且，很多的醫療事故的評判，也都是根據指南來的。

    事關重大。

    劉志斌教授又抬起了手來：“小周，你先慢一會兒。你這個骨折的手法復位，有系統的理論綱了，有做過臨床課題嘛？有相應的客觀數據嗎？”

    這特別重要，什么樣的骨折，要進行手法復位，什么樣的骨折，必須要做手術，這個原則性的東西，如果可以探討得更加清楚的話。

    是華國整體醫療質量的提升，也同樣可以節約很大的醫療資源。

    （注解：作者的接觸面，大概就只是在骨科，拜謝恩師及師爺的恩惠，因此接觸過一些常人沒接觸過的東西，因此本書中的內容，可能局面會鋪開得稍微細致一些。）

    （期待各位書友鑒賞，每一種東西，其實都有更加深層次的社會因素、學術因素及經濟因素在，小刀不才，愿意將這些一一剖析給大家聽，盡量以大家喜歡看的方式，如有同道、老師觀看本文，有何不妥之處，敬請指正。）

    數據有，但是不是在現實中，所以周成并不能拿出來，但也實事求是地講：“劉老師，這個非常抱歉，之前我在做手法復位的時候，只是在八醫院做過一些病人?！?/br>
    “病例的數量不多，而且還在追蹤之中，數據也正在收集?！?/br>
    周成繼續不卑不亢地說：“用更加謹慎地角度來講，我接觸的一些病人，在此分型之列的，手法復位后的短期療效，都頗為不錯。最早的一批病人，已經是脫下了石膏，開始正常的功能鍛煉了?！?/br>
    周成現在非常擰得清層次，做了就是做了，沒做就是沒做。

    他在八醫院進行手法復位是在十月末十一月初，現在的時間是三月初，的確是效果很好，周成也知道效果很好，但是那是在模擬世界里面。

    真實世界的數據，就相當有限，周成更知道，劉志斌等人感興趣的肯定是周成現在列舉出來的，在原本指南手法復位適應征之外，周成個人列舉出來的手法復位適應征之內的這些疾病分型。

    周成的話，讓眾人都陷入了沉思，包廂里面，可謂是落針可聞。

    劉志斌左顧右盼了一會兒。然后表情極其嚴肅地問：“徐院長，您怎么看？”

    徐達山，積水潭創傷外科的行政主任，副院長，也是華國醫學會下京都醫學會骨科分會，創傷外科學組的組長，主要負責人，比劉志斌的掌握的資源，相對要多那么一丟丟。

    徐達山本是看在周成與陳吉武教授認識的份上，對周成有頗多的看重和關注，不過就現在而言，似乎，周成自己通過他表現出來的東西，也得讓他稍微改觀了。

    越是基礎性的東西，關系越大。

    如果是說，連手術的適應征都改了，他們還在研究本可以不做手術的骨折分型，怎么去把手術做得更好，你研究個der？

    這就好比，你想著怎么把青菜炒得和rou一樣好吃的時候，他媽的rou價已經是青菜價格了，只是單純從好吃和營養學的角度講，吃rou不好嗎？

    徐達山稍稍有點坐立不安，左右看了一圈，對門口的一個人說：“辛苦把門關一下?！?/br>
    顯然，他是打算說一些，不便被外人聽到的東西，而且還很深刻。

    陳勝武馬上就去把門給反鎖了。

    徐達山就稍稍敲了敲桌子，說：“不好意思啊，各位教授，打擾了，稍微借用你們的一點寶貴時間?！?/br>
    “其實，我們都知道，我們國家一直都在探討如何提升我們醫療質量，如何提升我們的服務質量的問題?！?/br>
    “這是一個長期的問題，而且永遠不會停止。本人不是領導層，所以普及面不多，因此只是說一些我們骨科方面的問題啊。今天所說的內容，出了這個門嘞，大家就都忘記，不要再傳出去?！?/br>
    徐達山的話，讓其他人都笑了笑，沒回話，打斷徐達山。而申德主治醫師就在這時候給周成接了一杯水，然后示意周成先坐下，聽徐達山教授怎么說。

    “每個醫院的層次不一樣，所以接觸的面也不一樣。我們國家現在的醫療，正在不斷的下沉。我們所能夠直觀感受到的就是，我們現在創傷外科的骨折病人，就更少了?！?/br>
    “更多的是一些復雜骨折或者手外科的病人。這是好事，這在一定程度上，敦促我們必須要更加提升自己的專業實力和專業能力，如果拿不下下面醫院解決不了的病例和難題?！?/br>
    “我們這些老家伙啊，就該去改行或者多做副業，都吃不了飯了。創傷外科，目前的圈子就這么大，病人的體量也就這個樣子?！?/br>
    “手法復位這個比較敏感的話題，之所以碰的人不多，是因為做了它吃力不討好，具體的原因，我就不細說了啊，大家懂得都懂?！?/br>
    “但其實，不管它怎么樣，其實對我們的影響并不大，因為我們就沒有單純的骨折病人，每年幾個，如果就靠著這個吃飯的話，那我們就早就餓死了?！?/br>
    徐達山的話，非常傷人。但也非常真實。

    他在的醫院是哪里？積水潭啊，骨科明面上排名全國第一的地方，他缺病源么？缺也不缺，好的病源基本沒有，差的一堆。

    所以，如果要把病源進行分流的話，那么，積水潭、和協這些國家的頂級醫院，必須就要專精于解決復雜的問題，然后把骨折、清創等急診病例，放給下級醫院去做。

    這是個正在進行的問題。

    但是，如果說，現在把周成的這個課題，一旦做成功之后，下發了下去，全國都統一這么搞，對病人是夠好，夠優惠的，另外一個問題來了。

    那下級醫院的醫生怎么辦？還吃不吃飯呢？

    骨折、創傷，就是他們的病源所在，一個醫院的病源，就是他們的根本。要他們陡然之間地去更加深入地學習更加困難的術式，處理更加復雜的病人。

    那病人為何不直接去更好的醫院呢？

    醫生也是人啊，人就該有七情六欲，需要吃飯，需要賺錢養家，但凡在國家沒有實行兜底制度，能夠保證醫生的合理合法收入之前，如何吃飯這個問題，就是個根本性的問題。

    一個月的工資，兩千多，四千多，然后京都是五千多，能吃飯，吃屁都沒你的份兒！

    不過，徐達山看問題，肯定沒有這么淺顯：“這是一個階段性的問題，也是一個需要持續發展的問題，這個東西好，就得去做，但是放在什么地方做，是一個非常值得探討的問題?！?/br>
    “你說把骨折的手法復位，放在我們醫院做，那一年都壓根兒碰不到幾例骨折病人，怎么辦？”

    “就連急救中心，120指揮中心都知道，咱們積水潭不做骨折，不是因為我們不做，而是我們在處理復雜病人的時候，就已經把床位占滿了?！?/br>
    “也不能不做，所以我的建議啊，是把這樣的一個臨床課題，放在地級市醫院里面去做，那里病人多，而且也有縣醫院送一些復雜病例過去，正好可以同時滿足開展臨床課題的條件?！?/br>
    “也不會傷及到同道們的根本性利益?！?/br>
    說到這，徐達山又撓了撓頭：“就是在這個時候，有一個問題，那就是這個課題的所有權屬于誰？誰去主持，誰去開展，然后還吃力不怎么討好?！?/br>
    “但它的上限高啊，做出來之后，對創傷外科的影響，是很大的。這個我們還需要特別細致地研究一下?！?/br>
    “我要說的，就這么多，其他教授，你們覺得有什么更好的建議沒有？”

    周成聽到徐達山的話，稍微有點感動。他思考問題的深度，非常深刻。

    華國是一個大國，十幾億的人口，不是開玩笑的，而且每一個想法和決定，都是會影響著一大批的人的。

    更好的經濟因素下，越來越講究以人為本，但是這個以人為本，不能單純地以百姓為本，而是要以所有人為本，把所有人的方方面面都考慮到。

    只是單純地考慮底層的因素，把中層全都殺掉？

    現在的醫生處境有多尷尬，就知道這樣的想法，到底有多么可笑了。一個正統的博士，畢業后的工資與其他專業的碩士相差無幾。

    肯定會有人說，醫生越老越吃香，活到老干到老，七十多歲，還能掙錢。

    換個思路來想啊，七十多歲還要掙錢，老了還要掙錢，而不是頤養天年，在同樣的學歷和階層下，難道不可憐么？

    最開始的讀書的線，至少是相對最公平的。

    這話一般人不敢接，也不好接。

    景觀星教授想了一會兒，聽到沒人接話，也就嘆了一口氣，把話茬接了過來：“徐教授，你分析得已經非常深刻的。但是我覺得，我還是要補充一點，那就是，這個課題是不好做?！?/br>
    “也不能不做，而且還不可能是一兩個人去做，得需要我們大家一起去動用一定的人力物力去做，這才現實?！?/br>
    “如果沒有教授們起身來帶這個頭，一般的地級市醫院，不敢接，也不會接。碰這個渾水，這個如果要做的話，就只能是大家一起來起頭去做?！?/br>
    “不牽涉什么利益，也不要去爭什么名聲。就單純地以學術的方面，把這個課題鋪開?！?/br>
    “這個，我們到時候可以開一個線上的會議，拉攏更多的人吧?！?/br>
    “我覺得，最后還可能要請幾位院士親自出面，才更好做。才能夠打開這么一個局面。并且，這個手法復位所失，正好又有了現在的小切口切開復位內固定術這個新術式來填補?！?/br>
    “正好是一些契機?！?/br>
    這是一件大事，這件大事，甚至都不是單純的幾個教授牽頭就能做起來的。

    魔都市醫學會骨科分會，創傷外科學組的組長，景觀星覺得自己在任上還是要稍微做出來一點成績的。

    劉志斌教授聞言，稍稍想了一下后，說：“目前骨科的創傷外科學組，一共五位院士，分別居于京都大學附屬第一醫院，301，港大附屬醫院，北河省醫科大學附屬醫院以及解放軍總醫院?！?/br>
    “我以前與卜老倒是挺熟的，但是卜老卻？所以？”

    “再慢慢說吧?！?/br>
    不過，劉志斌、徐達山等人都講了之后，陳吉武教授突然提出來了一句：“各位教授，你們都講得這么火熱，怎么不好好地聽聽，周成到底有什么想法了？”

    “這個課題，這個手法復位，都是他做出來的，說不得他也有自己的安排和規劃呢?！?/br>
    陳吉武想，你們都安排這安排那，都還沒問正主意見，你們搞個什么??？萬一周成不同意呢？撩蹺子了，然后你們把人找到了，這多尷尬？

    余秋化看了看薛修德，然后還是主動問：“小周，你自己對這個手法復位的課題，有沒有自己的想法？”

    周成自是有想法的，這也是他對后續課題的一個謀劃的大方向，只是以前人微言輕，所以找不到什么助力。

    正好借這個契機，稍微表述一下，倒也可以，成就成，不成拉倒：“有一點，但不全面，也或許會與各位教授的思路有背的地方，還望指正?！?/br>
    周成這么說的時候，看了一眼楊弋風，楊弋風頓時有一種后背發涼的錯覺。

    而這種感覺，是他以前在周成身上沒體會到過的。以前，在八醫院，與周成相處的時候，周成不過就是一個干將，從來都沒有開始思考和謀劃，比他都不足。

    可這次被自己安排去了京都后，與陸乾州接觸之后，接觸面更加廣后，竟然會帶給這樣的感覺，這是周成在成長啊。

    而且，也是每一個人都該經歷的成長，包括他們這些年輕人。如果單純地只是需要搞學習，那多好啊，但是，學術圈子里的東西，除了自己變強之外，還得把視野更加往外擴。

    華國的學術圈，在世界的學術圈子里的地位，周成，這就是我希望你能夠頂起來的，任何人都孤木難支。

    你若只是一個普通人，你自可做好你自己的學生，做好自己的醫生，治療好你自己的病人即可。甚至你可以稍稍地開展一下自己的課題。

    但是你有了能力，你的接觸面還不敢廣，還不敢拔高，還不打開自己的視野，還不開始慢慢思考的話，那么所有與你接觸過的人，都有責任……

    人就是社會圈子里的一個組成，任何組成，都得重新排位，資源也會重新進行組合，現實不是那種一往無前的直線。

    這些東西，他沒必要給張正權講，張正權還不夠格，他也沒有給自己的老師說，自己的老師，他的局面已經鋪在了湘省，他已經有了自己的看法。

    只是他的方式過于平和，所以把周成漏掉了，也被羅云把周成給支走了，但是楊弋風清楚，羅云接觸的面，并不低，所以羅云一直都在把周成往外面帶，因為羅云自己也在往外面走……

    楊弋風正要開口打斷，讓周成不要安排他，他自有自己的想法，周成就已經把他打斷了。

    “各位老師，我說一句不太好聽的話就是，為了這個課題，太過投入特別多的資源，并沒有特別多的必要。而且，最好的就是投入相應匹配的資源，并且給予一定的平臺?！?/br>
    “就好比，我現在所在的組，陳勝武師兄，就比較適合這樣的課題。如果能夠多幾個陳勝武師兄一樣的人的話，不用很多，就十幾個，他們就正好勝任這個課題的規劃與實施?！?/br>
    周成說得非常認真，內心也進行了更加深入地籌劃的。說句不好聽的，這樣的基礎性的課題，拿楊弋風去做，有點大材小用了。但是也要有人去做。

    周成的盤算，得需要有人來幫忙，他現在握住了不少的王炸，得慢慢把他們丟出來，就比如小切口切開復位內固定術這樣的課題，就適合楊弋風這樣的天才，不適合陳勝武。