“三床。在當地醫院行骨折開放復位內固定術后感染，骨折不愈合并竇道入院。目前有三個竇道，已行竇道切除術，但是現在感染還是沒控制住，現在的抗生素級別已經提到了很高，每天都有請藥劑科來科室會診?！?/br>
    “每天都要進行細菌培養。結果很明確，但抗生素療效不明顯。病人和家屬都吵鬧得很厲害，從入院的時候起，就說以前醫院診斷和治療都錯了，現在又開始說我們了?！?/br>
    “……”

    才剛開始聽，這個人開口說的話，就直接把周成給炸懵逼了。

    這什么情況？

    這些病人？

    但是，足足三十秒鐘后，周成把自己的心態穩定下來后，才反應過來。

    自己現在重新進到的科室里，是魔都第九醫院，不是在沙市八醫院。

    沙市八醫院里，那里是基礎科室，就只做創傷，運動醫學這樣的病人，就沒有。

    而魔都九院，這里單純的創傷外科，不多。

    來這里只是做個清創縫合的，可能急診科都走不到，就被打發出去了，縫合好了。

    單純的骨折，除非是就近住的居民，會來九院，其他但凡不是在這個區的病人，都不會來魔都九院。

    能夠來魔都九院的，創傷外科的病人，哪里有單純的病人？

    可能全都是各個省市的醫院挑揀之后不要的，病情很復雜，經歷了多次手術，治不好，來這里碰運氣的。

    這里簡直就是一個大雜燴啊，就一到四床，說一句不好聽的話，就沒一個好貨。

    和他們比起來，什么開放性骨折啊，什么粉碎性骨折啊，都太簡單了。

    單純的骨盆骨折，都很簡單。

    可是，這么一些被別人處理過的病人，處理不好，然后再被送到魔都九院來的創傷外科的病人，就格外頭疼。

    周成繼續聽下去，算是總結出來了。

    這里的病人，感染是基本cao作！

    骨缺損也不算罕見。

    可能大片、多處的感染也不要覺得稀奇，甚至，有一些畸形的病人來作截骨治療，也不要覺得驚訝。

    還有一個，賴在病床上，要求薛修德教授做增高手術的，薛修德教授義正嚴詞地拒絕了他的要求，給醫院、公安機關都報了案，說不能做這樣的手術。

    但病人死活不同意其他的手術。

    因為他還真有病，骨折。

    他自己弄骨折的，因為他聽說，長高手術，就是把自己打骨折之后，再重新手術，就能夠長高。這個哥們兒，不到二十歲，不知道哪里來的執念，把自己的腿骨就敲了。

    問題是，他爹和他媽都還知道！

    就僵在這里，天天吵架，但薛修德肯定是不可能同意這種非治療性手術的，而且也備了案，薛修德做了就是他違法手術。

    不做手術，病人自己不愿意，也不能把他趕走，只能做心理工作。

    而病人和家屬就跟認了死理似的，就盯上了薛修德。

    看到這么些病人，周成就覺得，可能自己選擇來魔都九院作為第一站，是有那么點選錯了地方的意思。

    魔都九院，就沒有那種比較簡單的骨折么？

    周成才這么捫心自問的時候，現實就告訴了他答案……

    第二百四十三章 查房

    查房的過程，并未因為周成今天是新來的，就減慢了節奏，或者有所停頓。

    只有周成因是初來乍到，對病人的既往情況和現下情況都不熟，只能夠根據管床醫生的匯報，進行分析，相當于有點走馬觀花。

    雖大概地記住了病人的大致情況，可一些細節性的問題，即便是下級醫生作了匯報，但一下子也沒辦法把所有的細節都一一還原。

    因為管床醫生是默認為了余秋化等人知道一些細節信息的，自然不會因為周成是初來乍到者，就多匯報點東西。

    如果變異因素只有一個的話，那么就是極少數的變異因素去適應大多數的穩定因素。

    缺少了對病人病情全局的把控，就算是周成，也是沒辦法去這么輕易地填補的。

    當然，其他的病人，周成是沒機會下功夫去了解，可今天要進行手術的兩個病人，周成是對它們有很深刻的印象的。因為他特意地多花了十分鐘的時間，去看了兩個床位的病歷本。

    看完后，略有些憂心忡忡。

    周成初來乍到，雖然下級醫生可以不理會，但是薛修德教授，還是很給周成面子的，在他下了手術室后，就讓毛雨軒陪著周成，先安排好科室里的事情。

    毛雨軒也是差不多弄清楚了現在周成的狀態，有些可憐周成道：“小周啊，按照你的說法，那你現在來做這個總住院，并不賺啊?！?/br>
    毛雨軒一開始還以為周成是空降而來的本院職工，因為有曾院士的關系，所以象征性地做個幾個月總住院，然后升主治去了。

    他要給周成讓路，所以挪開了位置。

    可現在回想起來，事情并不是自己想象的這個樣子啊，周成都還沒工作，那這總住院的工作，相當于就是白做，自己和周成都是血虧。

    周成自然是不會告訴毛雨軒自己來的主要目的，這得慢慢滲透，否則會被當作傻子。

    “還好吧，主要是曾老想要好好鍛煉一下，我也覺得自己目前多需要臨床的打磨?！?/br>
    接著周成就把話題拉回到正題：“軒哥，今天的這兩臺手術，都不好搞啊?！?/br>
    周成一邊翻著病歷，一邊說。

    首先要進行手術的就是5床，結核病人，病人的下肢皮膚有竇道，竇道有流膿，極為難處理。

    竇道流膿是什么概念，那是結核桿菌已經是侵蝕破開了骨髓腔、骨皮質，而且就連骨外的軟組織層，都侵蝕出來了一個通道。

    然后里面的膿液緩緩地往外滲出。

    本來，按照道理，像結核這樣的特殊感染病人，絕對都是安排在一個手術間的最后一臺，以免加大后一臺手術病人感染幾率。

    但，另外一個8床的情況，比這個5床，還要更加兇險，感染的細菌除了有結核桿菌，還有細菌。相當于是混合性感染，爛透了……

    細菌和結合桿菌，又不是同一個東西。所以就把5床安排到了第一臺，8床安排到了第二臺。

    情況大抵是這個樣子。

    周成目前會的技能，都是單純的，寫在了教科書上的技能。這些技能肯定是基礎，有了這么多i－iv級技能，基本上可以應付所有的骨科疾病了。

    特別是在面臨教科書一樣的骨折或者需要手術的疾病時，這些完美等級的技能，就極具殺傷力的。

    可還有一個很關鍵的問題就是，遇到的病人，可能并不是按照教科書來生病的，這就需要慢慢地去拆解和分析發病的機制。

    手術的等級，嚴格分級只有i－iv級，但是，其實在周成的理解里，一些手術就不該是iv級手術，應該是超iv級，甚至可以被劃分成v級手術……

    周成自己的經驗有限，即便是在使用模擬器的過程中，也只是根據國家公布的骨科手術分級列表，來進行一一錘煉技能的。

    治療和手術的cao作能力，周成是肯定有的，不過，貌似，余秋化教授組上的病人，只是單純地利用某一個或者兩個單純的手術，是很難進行處理的。

    還需要更加詳細地分析其發病機制等，才能夠達到更好的治療效果。

    毛雨軒笑了笑，問：“小周你之前不是說，你是創傷外科的專業出身嗎？以前沒見過這樣的病人？”

    毛雨軒一直都在揣摩周成的來歷，最終確定，應該不是魔都九院的傳承，有可能是魔都的?？涩F在看到周成這沒見過世面的樣子，又好像不是魔都的傳承了。

    當然，毛雨軒這么問并不是看不起周成的意思，而是。

    如果周成之前待著的單位如果與現在的魔都九院是一個平級的話，這樣的病人應該不罕見。

    全國多少家醫院？

    就算平均一家醫院一年有兩個難纏的病人，處理不了的，最后匯聚到魔都、京都、粵省等地后，那就是數以千計甚至是萬計數。

    華國太大了。

    周成和毛雨軒都一致覺得，毛雨軒喊周成周老師或者小周老師，都有點太招搖了，最后絕對就是，毛雨軒叫周成小周，周成叫毛雨軒軒哥。

    年輕人的交情，毛雨軒也不喜歡周成叫他老師。

    “沒怎么見識過，術后單純感染的病人都少見?！敝艹傻故菬o所謂，反正自己年輕，就算是承認了見識短淺，又能怎么樣呢？

    最多被取笑一下而已，如果什么事情都假裝知道，萬一被說一句，既然見識多了，那你就不要學習了，那周成還怎么去上手，怎么去取得信任？

    毛雨軒就大概明白周成之前的單位，就是只處理自己遇見的單純骨折和創傷病人就好了那種單位了。

    不替別人了難，不解決別人解決過，但解決不了的單位。

    也不能說他們的技術不行，而是每個地方的定位不一樣。

    這也正好說明了，周成之前的單位，因為單純的骨折病人不少，有足夠的支撐他練習那種神乎其技的骨折閉合復位外固定技術的病人數量基礎。

    “那以后就可以多見識了?！泵贶幍男膽B稍微擺正了不少。

    因為見識到了周成的短板，然后才覺得周成更加真實。雖然周成有那么一技之長，但是也有自己的短板，這才正常，才像是人間人。

    “其他的事情，我們就先不用管了，主要就是管下級醫生，以及審核他們的醫囑這些事情?！?/br>
    “但這些事情，現在都有跟班總住院來做了，這幾個博士也要有事情做……”

    “我們現在要做的就是審核一下明天要安排的手術，如果?！?/br>
    毛雨軒又告訴了一些周成常識性的問題后，就又帶著周成往手術室方向走。

    在此之前，薛修德教授與古忠良等人都已經先下去了。

    除了總住院，主治及以上的人就還有三個，再加上還有兩個跟班總，所以，總值班醫師到底在不在醫院，在不在手術室，手術都能夠正常開展。

    總住院完全可以在做好了自己的事情之后，再進到手術室里去，承擔自己的角色。

    周成便問：“軒哥，我們醫院，平日里，這種感染病人，都是常規處理和治療的嗎？”

    有些好奇，如果5床和8床，都是常規處理和治療的話，那么，他覺得，自己所認為的完美等級技能，那就得重新去思考和認知一下了。

    毛雨軒也搖頭，苦笑。

    回說：“小周，哪里有你所想的那么神？其實臨床醫學里面，說死了原則就那么一堆，外科就是手術和用藥，只是手術的過程和細節，略有些不一樣?！?/br>
    “之所以現在的病人多一點，是因為這是在寒假。一般這種感染的病人，夏天來的機會很少，夏日燥熱，有可能這樣的病人，來不及周轉就進了icu了……”

    說到這里，毛雨軒就欲言又止，大概意思就是，寒冷的時候，這樣的病人更多些，其他季節的，不一定能扛到魔都來。

    但這種事情，不是毛雨軒能夠左右的，就繼續道：“像復雜感染做得比較好的，京都和魔都算一個，但是另一個卻是疆省?！?/br>
    “那邊的感染病人多，而且報銷比也很高，病人幾乎不用怎么花錢?！?/br>