不過，麻醉醫生和巡回護士都看向了他。

    這臺手術沒有洗手護士，昨天的洗手護士都累倒回去休息了，今天來輪班的，大多都是巡回！

    雖然也能洗手，但是上了臺，就沒人拿東西和在臺下幫忙了。

    周成走出門，看了看十七間的手術室還空空如也，便又回頭，對十九間的巡回吩咐了一聲：“等會兒十七間的病人麻醉好了之后，叫我上臺?！?/br>
    “我先在這邊上臺吧?！?/br>
    清創縫合術，也是很有講究的，簡單的清創和復雜的清創，其實嚴格來講，就不該屬于一個等級的手術，只是在進行手術分級的時候，都統分為了清創縫合術而已。

    周成知道，這樣的iii度膝關節開放性損傷，不是杜嚴軍能處理得了的。

    這種膝關節開放性損傷，若是在急救現場，完全就是小case，因為急救現場的任務就是把病人周轉到醫院，保住命。

    到了急診科，也只是頗為棘手而已，急診科醫生的目的就是包扎，把血止住，然后轉入到?？?。

    進了?？坪?，其實真正的治療才算開始！

    先救命，再治病，是最基本的原則。

    但是，僅僅只是救命，顯然不是醫學的終極目的，這只是最基本的目的。

    就好比關節開放性外傷。

    開放性骨及關節根據損傷的輕重，均可分為三度：

    第一度：皮膚由骨折端自內向外刺破軟組織損傷輕或銳器刺破關節囊，創口較小，關節軟骨和骨路無損傷。

    第二度：皮膚割裂或壓碎皮下組織和肌組織中度損傷或關節周圍軟組織損傷較廣泛，關節軟骨及骨骼部分破壞，創口內有異物。

    第三度：皮膚、皮下組織，肌rou有廣泛嚴重損傷或關節周圍軟組織毀損，韌帶斷裂，關節軟骨和骨骼嚴重損傷，創口內有異物，合并有血管、神經損傷或關節脫位。

    如果是一度損傷，可按照化膿性關節炎處理即可，甚至不用過多的清創。

    杜嚴軍咬咬牙，可以嘗試一下第二度開放性關節損傷的清創，但這種第三度的關節損傷的清創縫合，除了要切除掉壞死組織，還要做肌rou和韌帶的重建。

    甚至還可能要做血管和神經的吻合，這樣的清創并不簡單。

    而這種病人，在急救現場，在開放性外傷之中，都是比較輕微的！

    杜嚴軍聽到周成的話，如蒙大赦，仿佛遇到了救星一樣，剛剛，蔡東凡讓他上臺的時候，他還有些竊喜的，他以為是自己得到了蔡東凡的認可，覺得他可以主刀做手術了。

    但是進了手術間后，看到了患者的情況，馬上覺得手足無措起來。

    周成洗手、穿衣、戴手套！

    “巡回老師，把止血帶打一下，止血帶的壓力不用太高！”周成吩咐。

    開放性的關節損傷，伴有血管損傷，如果止血帶的壓力太高，可能無法發現開放性的血管損傷，讓清創手術不徹底，或者就是發現不了本來應該發現的血管損傷。

    這就扯犢子了。

    “再開一個下肢骨折包?！敝艹纱蟾艗吡藥籽酆?，又是吩咐。

    下肢清創包和骨折包的器械是不同的，里面雖然有部分重復，但是若是有了骨折包里面的一些器械，可以讓手術更加順利進行！

    “嚴軍，我們來一起探查，你找異物，我來找血管！”

    毀損性質的損傷，一定是先要把血運給找清楚，這是評判到底能不能保肢的第一前提。

    如果血管毀損嚴重的話，別想了，要么血管移植，要么截肢吧！

    簡單的事情，他交給了杜嚴軍，肯定沒問題。

    復雜而杜嚴軍處理不了的，周成就自己撿了起來。

    不然總是拖沓的話，會浪費很多時間愛你。

    “好！周成哥?！敝艹傻搅伺赃?，如此果斷而干脆，這就讓杜嚴軍有了主心骨！

    甚至有一種熱淚盈眶的感覺，剛剛還如同沒了領頭的螞蟻亂竄的他，也是趕緊整理起思路來——

    他馬上用吸引器先把表層的血凝塊一一吸干凈，然后用甲狀腺拉鉤開始往內層慢慢地撥了起來。

    在現場急救的時候，雖然會清理掉大部分的雜物或者異物，但畢竟不可能清除干凈，得術中仔細地探查，務必做到沒有丁點殘留。

    而就在杜嚴軍在尋找著異物的時候，周成這邊已經是開始麻利地評判著解剖走形起來。

    膝關節處的動脈走形，大多聚焦在腘窩附近。

    好在是患者的開放性關節，是前方的。所以腘窩可能受到了保護，沒有牽連，但是腘窩之下，也就是脛骨平臺下方的血管，需要仔細地探查一下。

    而且，還要理順脛骨平臺起止點的肌rou走形，把肌腱、肌rou一一進行辨識，然后還要做骨缺損和肌rou止點的重建……

    單純的骨缺損的治療，很簡單，單純的肌腱止點重建，周成也能做得好。

    但是兩者同時存在的情況下，那么難度就不是一加一那么簡單了，甚至都不是簡單的指數倍增加！

    而是直接把難度拔高到了好幾個甚至以百倍計的層級！

    到底要不要重建骨，要不要重建肌腱，怎么重建？

    不重建骨，肌rou能長起來嗎？不重建肌腱，肌rou萎縮了怎么辦？

    重建了肌腱，把重建的骨骼拉傷了怎么辦？

    外科之所以復雜，或者說有些疾病之所以復雜，是因為它就沒有非常有邏輯的一一對應關系。

    甚至找不到非常完美和契合的完美對應手段。

    不過，這個問題，應該是后續才要考慮的問題了。

    杜嚴軍一邊往外挑揀著石子、碎砂礫、玻璃片和血凝塊的時候，還偷偷地看了看周成，就發現，周成不知道什么時候，已經是把相應的血管和神經都暴露了出來！

    神經被周成用剪掉的橡皮手套包容在了一旁，血管被他用絲線固定著。

    而且，周成的固定，并不是那種扎掉的固定，而是打了一個活死結。

    死結在血管的上方，并沒有扎掉血管，但可以把血管牽引出來那種。與此同時，他還把斷裂的肌rou進行了分類，分別用血管鉗夾住了肌腱處。

    血管鉗，是不能夾閉肌rou的，因為這會把肌rou組織夾得溶解掉，成類似橫紋肌溶解癥的死亡。但肌腱是可以夾的，肌腱里面沒有血管，夾不溶解！

    不過，周成做完這些之后，十七間和十九間的巡回就來催了。

    說：“十七間的麻醉已經打好了，那邊的張醫生已經消好毒了，問周醫生你要過去嗎？”

    “我馬上就過來！”周成見狀，便立刻下了臺！

    一邊解開手套，一邊解開衣服！

    “周成哥，這？”杜嚴軍聽到周成要下臺，頓時慌了。

    這臺手術如果完全交給他的話，他拿不下啊。

    現在已經不是什么動手機會的事情了，而是遇到的情況超出了能力范疇，杜嚴軍拿不下。

    雖然他心里非常不想承認自己比周成差很多，但實際上，他內心里已經認定了周成是組里小上級的事實。周成在的時候，他覺得很踏實，只要做好事情就可以了。

    一切都可以交給周成，周成沒上臺之前，他慌得一批！

    如今周成要走，他仍然很慌。

    機會多的時候，把握不住，這是無力感！

    “先好好清創，不著急！”周成冷靜地安慰杜嚴軍。

    周成必須得下臺。

    十七間才是他的主戰場，這是原因之一！

    第二則是，這個病人他已經探查清楚了，可以讓杜嚴軍慢慢取異物，然后再把壞死的組織給清理掉。至少這個樣子，病人不會有生命危險！

    但隔壁那邊，他還沒看過到底什么情況，還是得先去看一眼，才能心里有數！

    這種iii度膝關節開放性損傷，都屬于小清創的話，那么隔壁的情況，肯定也不會小到哪里去，如果讓張正權一個人在那邊頂著，出了事情的話，那就麻煩了。

    還是人手不夠。

    羅老師啊。

    “嚴軍，這些碎骨塊，不要丟了，等會兒放彎盤里，用絡合碘泡起來啊。我過去看看情況?！敝艹煞愿?。

    羅云去門診，是無可奈何的事情，但是人走了，病人還是要人處理，兩邊跑也沒辦法！

    他只希望，蔡東凡那邊的二十一間可以早點搞完，然后在空隙中接替住一個手術間。

    不然兩邊跑，周成是真的覺得有點不太專一。

    做手術就得專一。

    “好的，周成哥?！倍艊儡娍吹街艹呻x去，稍微有點慌，也有點怕病人在周成走之后，突然沒了。

    只是，周成已經把肌rou和血管神經都理清楚了后，其實cao作難度就沒那么大了，他可以開始按部就班地走了。

    周成出門，直接洗手，然后進到了十七間。

    一邊穿著衣服，一邊直接問：“權子，這個病人是什么情況？”

    “動脈栓塞、足底毀損傷、小腿中下段截肢的！”張正權忙回，他也是把病人的情況提前就了解清楚了！

    張正權知道。

    羅云突然離開，隔壁杜嚴軍一個人也扛不住，之前周成在隔壁幫忙，昨天也不在醫院里，早上也沒查房，肯定沒有時間了解這么多東西。

    “栓了多久了？”周成又問。

    “打了止血帶了嗎？”

    周成看了看患者的腳，除去十分血腥的毀損腳掌，這應該是一只女孩子的腳，應該年紀還不會很大。

    然后一邊往手術臺旁走，一邊快速打量，心思亂竄。

    如果栓塞時間不久的話，這截肢是還可以搶救一下的??！

    截肢，是骨科的最后一步，不到萬一，他并不希望病人走到這一步。

    “止血帶打了?！睆堈龣嗝?。

    “栓了多久了我不太清楚?！?/br>
    “小meimei，你知道你什么時候入院的嗎？”

    “轟！～”

    “呲！～”躺在手術臺上的是一個年紀不大的少女，此刻是椎管內麻醉，她一邊吸著鼻子，一邊發出抽泣聲。