醫學模擬器 第294節
“切開至少要五分鐘的時間!”羅云反問周成。 周成的眼神和表情以及神色都是快速地變換不定起來! 剛剛羅云講的話,果真到來了。 放開,覃元文不一定會死!但很有可能就這么沒了! 不放,那么就是抗令不遵? 這tm到底是什么事兒? 周成只是猶豫五秒鐘沒回話。 羅云就繼續追問:“你去還是我去。你不說話的話,我就走了!” “好!”周成神念一動,做了最后的決定! “羅老師你去吧?!敝艹傻恼Z氣十分糾結。 但正好這個時候,那巡回護士對謝崔正說:“你們科的毛醫生說你們主任讓你馬上去急診科。那邊來了個消防員,執行任務之后,現在生命垂危,馬上就有生命危險?!?/br> “毛醫生馬上趕回來接手你現在的手術!” “他來就快來??!我這里怎么可能松手!”謝崔正可不是周成,客客氣氣地,直接道:“別說話!我馬上就要切開腦膜了,準備好吸引器!” 謝崔正那邊已經快速地切開了顱骨,似乎是連降溫的動作都沒來得及做得仔細。 焦糊味陣陣! 羅云則是繼續看了周成一眼,周成仍沒有縮回手的意思! 便直接往手術室外走了去。 與此同時,杜嚴軍和張正權兩個人正好趕來了手術室! 羅云猶豫了一下,把正要進門的張正權給掏走了:“你跟我去急診科,那邊肯定還缺人手!” “???”張正權滿臉懵逼。 不過他已經被羅云的手掌推開走了一段路。 杜嚴軍則有點不知所措地在手術室門口:“羅老師,那我呢?” 羅云沒回話。 周成看到了杜嚴軍來后,立刻大喜過望:“嚴軍,你來得正好,趕緊洗手穿衣服,來做股動脈的解剖暴露!” 杜嚴軍人當場傻了:“???” 股動脈的探查術,也不是i級手術啊,他是越級手術啊。 羅云沒走遠,想起了什么,趕緊說:“杜嚴軍,你趕緊進去,做股動脈切開探查,不要啰嗦!” 手術授權。 在緊急情況下,主治可越級授予。 杜嚴軍馬上嚇得一個激靈,趕緊跑去洗手,然后穿衣服。 周成的右手空了下來,說:“巡回老師,給我倒一盤絡合碘,里面多放點無菌紗布,再給我開一副無菌手套!” 現在手術室里只有他和杜嚴軍。 杜嚴軍先去洗手,他就只能單手戴手套、單手消毒! 人手有限,喊人也來不及了。 巡回護士看了看周成,有些猶豫,麻醉醫生卻說:“你倒是快點啊,這個醫生好不容易才把血止住,血壓回升了一點!” “他這股動脈要是一松開,我們的手術都可以馬上叫?;厝バ菹⒘?!” 他估計也看出來了巡回的心思,周成年輕,是個小醫生,不知道該不該聽他的。 周成頗有些困難地完成了不太標準地戴手套動作,然后立刻拿起紗布對大腿進行消毒!其實差不多就是撮血泥。 周成的動作不快,因為左手被固定在了奇怪位置的姿勢,也不敢亂動。 等到杜嚴軍靠前,他差不多才消毒好一小圈。 杜嚴軍才問:“周成哥,要鋪單嗎?” “鋪小單和中單,大單不鋪了,趕緊的?!敝艹梢贿呎f著,一邊扭著屁股對著的方向,躬著身子左右轉開著讓鋪單的位置。 準備好后。 周成就說:“嚴軍,從這里切開,暴露股動脈?!?/br> 周成指了指腹股溝處股動脈鞘下方大概五厘米的位置,對杜嚴軍說。 杜嚴軍此刻很糾結,周成的手還在這里,而且這個姿勢也能看到,周成的手恐怕也還在里面,萬一把周成給切到了怎么辦? “周成哥,你這手?”杜嚴軍拿著圓刀,不敢下手。 “切開,切慢一點,注意不要傷到我就可以了?!?/br> “巡回老師,給我一把鑷子?!敝艹烧f完,要了一把鑷子,給杜嚴軍把切開皮膚的線給用力地劃了出來!標示切開范圍。 杜嚴軍這才戰戰兢兢,十分緊張地下了刀,因為緊張,害怕傷害到周成,下刀的姿勢都不標準。 但好在他是用右手拿刀,周成用鑷子把自己的手隔了一點點,讓杜嚴軍知道大概切到了什么位置。 “先用電刀止血?!敝艹蓪Χ艊儡姺愿?,讓他慢一點。 若是羅云來主刀,肯定就不止血了,但是杜嚴軍肯定對這些解剖不太熟悉,不把術野清理干凈,怕他暴露的時候把動脈給挑了! “拉鉤!”周成又對巡回說。 周成要手把手地來教杜嚴軍做股動脈的暴露了,而且是在這種特殊情況下的股動脈暴露。 “止血點一下,不用那么徹底,不影響最下方的術野即可?!敝艹梢贿吚^,一邊說。 杜嚴軍慌慌張張地點頭。 這一幕,在其他人看來,就頗為詭異,明明兩個同齡人,但一個人卻仿若是上級醫師一樣地在帶教另外一個人。 不過,這一切好像又理所應當。 從一開始,患者本來有四肢的大出血,血壓下降得厲害。 周成來了之后,很快就把血給止住了,現在雖然還可能有出血,但是通過輸血啊,補液,藥物,竟然已經是把血壓穩定住了! 入大于出,那就是好事了! 神外的謝崔正和普外的人看了周成他們的教學一眼,就馬上各自完成自己的手術。 骨科把出血都穩定住了,再出事,那和骨科的關系就不大了,他們必須要好好完成自己科室的問題啊。 “哧哧哧!” 神經外科的謝崔正切開了腦膜后,終于是把硬膜內的血腫給找到,在吸引器中,發出一陣奇怪的聲音。 與此同時,暗紅色的血水從顱腔內不斷地汩汩而出! 硬膜內血腫的顱內高壓,暫時解除,因顱內高壓導致的生命危險,也減少一分,但這遠遠還沒結束。 病人情況危重,根本來不及做cta和mra,所以還要好好地找一下顱內有沒有其他出血灶。 這是非常耗費時間的事情…… 普外科已經開始了開腹前的準備,腹部ct示,腸管有破裂,是絕對地開腹指征,之所以不第一時間暴力開腹,是因為腹腔內的疾病致死性沒有顱內血腫和開放性出血這么強…… 大概五六分鐘后,神經外科的毛人杰與謝崔正完成了主刀的交接! 而這個時候,杜嚴軍才暴露到了股前的肌rou中層:“這能切嗎?” 杜嚴軍還有些害怕地問周成。 他對這里真的不熟! 骨科的外科練習,一般從簡單的脛骨中段骨折開始然后是腓骨、股骨中下段! 股骨頸和股鞘位置,是他的陌生領域,蔡東凡膽子再大,也不敢讓他貿然嘗試。 但周成不一樣,保腿的事情周成都做了,蔡東凡早就曉得了周成的解剖學知識扎實,目前骨科方面的盲區極少! “切!用力稍微小點?!敝艹蛇€是有點害怕不熟練的杜嚴軍切到他手的。 終于,又是五分鐘過去,跌跌撞撞,畏畏縮縮的,終于杜嚴軍暴露開了股動脈,杜嚴軍立刻不再動作。忙問周成:“周成哥,沒切到你的手吧?” 他是真不知道周成的手在哪里,不敢妄動! “沒有,很好,你現在用血管鉗,把股動脈給夾出來,我放手,然后用絲線扎掉。接著做清創,會嗎?” 把這里的股動脈扎掉之后,這個覃元文因為動脈性出血而導致的生命危險,就算是暫時解除了。接下來慢慢清創和血管縫合,則不用那么急。 清創的cao作頗為簡單,杜嚴軍一個人都可以慢慢做得下來。 杜嚴軍先慢慢地用血管鉗把股動脈的近端給夾了出來,然后抬頭問周成:“周成哥,你要走???我一個人?” 有點虛。 雖然他平時喜歡搞清創爭取機會,但真的把這么大一臺清創都交給他,他心里還是慌得一批的好吧。 “慢慢做吧,記得肱動脈和股動脈都扎住了,你如果掌控不好壞死的肌rou層面的話,那就等蔡主任或者羅老師回來再清創?!敝艹伤砷_了手,對杜嚴軍交待。 大動脈扎住后,壞死的肌rou層不可以用滲血來判斷,的確有點難度。 “那好!”杜嚴軍緩了一口氣,有人再過來,那他就放心了。 周成然后再走到了對側,把止血帶給打上了! 吩咐好巡回護士注意止血帶的持續時間和間歇時間后,這才脫掉了手套,往手術室外走。 只是,在他準備下樓去的時候,發現手術室的門口,一大堆的人沖了進來! 羅云和蔡東凡赫然就在其列,而且羅云還跪在了推車上,進行著心肺復蘇! 患者全身黢黑,頭發似乎有點燒焦,滿臉看不清具體的面容。 氣管已經被切開,三叉直接通入氣管! 周成馬上神色一動,然后扒開步子往回走,開始跟著飛速推床移動的綠衣服大部隊跑步前行…… 來到了手術室,一邊按壓,一邊第一時間接上了心電監測。 只是,心電監測雖然不是直線,有電波動,但那是按壓人的干擾波動,根本就不是竇性波形。