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醫學模擬器 第122節

    “我之前輕輕地掐了一下孩子的手臂,他是有反應的?!?/br>
    杜嚴軍自然不會犯這樣的低級錯誤。

    周成眉頭頓時一皺。

    孩子在脫位的遠端都有疼痛的感覺的話,那么肩關節這里脫位卻不痛,這就頗為罕見了啊。

    感覺是線性存在的,基本不會出現階段性地感覺缺失。即便出現,也是以截斷層面為特征的。

    就是在這個層面以遠,沒有了感覺,在這個層面以近,感覺是正常的。

    絕對不會像這個小孩子這樣,遠端感覺存在而近端感覺缺失的情況——

    神經的感覺和電流同理,一條電線,只可能是靠近電源的近端有電流,而遠端沒有。

    不可能存在遠端有電流而近端卻沒電流的這樣跳躍式出現電流的情況。

    如果有的話,那絕對是有問題的。

    還沒來得及多想,孩子的父親便道:“杜醫生,我家小孩他這樣的情況,必須要手術嗎?那什么時候可以安排住院?”

    前面,杜嚴軍給他們講過,手法復位不僅會產生劇烈的疼痛,還非??赡軓臀徊簧先?。

    他們雖然非常不情愿自己的小孩做手術,可比起讓他受到無端的折磨,他覺得手術若是能夠一次性地一勞永逸。那是最為保險的。

    杜嚴軍看向周成,關節脫位的病人,現在科室里基本上就交給了周成和羅云處理。

    如果周成都不能確定的話,那就只能叫羅云來科室里了。

    脫位病人,杜嚴軍自己就見識不多,自然不能自己來決定下一步到底要不要住院的事情。

    周成便道:“先不急著說住院的事情,我再來看看寶寶的片子,再給他詳細做個體查再說?!?/br>
    雖然杜嚴軍說了他已經完成了體查,但周成還是決定自己親自再做一次,以免出現什么意外。

    因為一些關節外科特別??频臋z查,即便是蔡東凡他們都不清楚,更別提杜嚴軍了。

    術業有專攻。

    孩子的父親看了看周成,眉頭稍稍一凝。

    杜嚴軍則馬上對病人家屬解釋:“這位是我們科室的周醫生,基本上關節脫位的病人,都是他在負責和處理的?!?/br>
    病人聽到這話才稍稍恍然了些,周成年紀看起來不大,但既然是專業處理這類病患的,那恐怕還是比杜嚴軍專業些。

    只是還是太年輕了。

    嘴里卻低聲說:“你們科的主任,不能麻煩請過來看看我小孩嗎?”

    孩子父親穿著襯衫牛仔褲,面相也頗為斯文,講話也較為客氣。

    周成就說:“現在是中午飯點,主任們都已經下班去吃飯了,如果我們下級醫生都處理不了的病人,才好打擾。請您理解一下?!?/br>
    中年男子身后的一個老人這才說:“現在十二點多,正好是飯點,就給這個醫生先看一下吧?!?/br>
    周成馬上過去,到了小孩的面前,對他眨了眨眼睛,以表示善意??尚『⒖吹搅怂陌状蠊又?,就馬上癟嘴哭了起來,可能在孩子的世界里,白大褂就是讓他好痛好痛的代號了。

    孩子母親則是把他輕輕抱住,對周成說:“醫生,我看住孩子,您檢查的時候輕一點?!?/br>
    “嗯!”周成只好點頭。

    然后開始做檢查,剛開始碰到孩子的時候,孩子不斷地掙扎,哭得可委屈了。

    不過當發現周成做檢查的過程中,一點都不痛,又才慢慢地停止了哭聲和掙扎,只是在偶爾抽泣,抿著嘴巴,擺出一副你要是敢給我打針,我隨時都要哭的表情出來。

    周成先后做完了肩關節脫位的相關體查,然后再看了看片子之后,心里頓時咯噔了一下。

    不用想,根據現有的體格檢查也好,還是片子也好,都非常確定一件事情,那就是小孩的肩關節脫位,是必然存在的。

    而且他的痛覺功能,也是正常的。

    那這就不正常了!

    孩子的父親見周成一圈檢查完,眉頭卻緊皺著,一句話卻不說,可沒差點把他急死,連忙壓低聲音問:“醫生,我兒子他怎么樣?”

    其余人也緊張地睜大眼睛看著他。

    周成卻說:“我們去辦公室細談吧。你們留一兩個人看著孩子,其他人都跟我來,平時帶孩子比較多的,最好也來下辦公室?!?/br>
    “主要是我和孩子的奶奶外婆帶得多,爸,爸,你們兩個看著孩子吧,我們四個跟著醫生去?!焙⒆幽赣H聞言就趕緊說道。

    兩位老頭都頓時感覺自己被排斥了,可看著自己的孫兒這肩膀,便也點了點頭,沒再多說什么。

    周成把孩子的父母及奶奶外婆都帶到了辦公室之后。

    孩子父親便心急火燎地問:“周醫生,我家孩子是什么情況,您就直說了吧,我這提心吊膽的,害怕?!?/br>
    周成就道:“剛剛我給你孩子做了體查,發現肩關節觸診空虛,而且能夠明顯地觸摸到肱骨頭,恐懼征(+)?!?/br>
    “這是什么意思?”孩子父親聽懵逼了,這么專業的名詞他當然不懂,馬上插嘴,看來也是個急性子。

    “就是說,孩子肯定是有關節脫位的?!?/br>
    周成說完,馬上又是話鋒一轉:“但孩子沒哭沒鬧,就是說,他感覺不到這里的痛?!?/br>
    “關節脫位是很痛的,就算是成年人,都不一定忍得住?!?/br>
    孩子的家屬們頓時臉色微微一變。

    好像真是這樣,他們帶孩子過來的中途,除了看到了杜嚴軍的時候哭了,其他時候一直沒哭鼻子,他們還夸自家的寶寶聽話懂事呢。

    可沒想到,現在這一點卻成了最大的疑點。

    “所以我想問一下,孩子以前有過什么其他疾病,或者比較特別奇怪的表現嗎?”

    孩子母親一聽周成這話,當時也緊緊皺起了眉頭:“醫生你這么說我倒是想起來了,好像以前我也發現小孩有過這么幾次,就是肩膀這里看起來不太正常的時候?!?/br>
    “而且也不太愿意動?!?/br>
    “但過了一會兒,我家孩子他自己玩的時候,肩膀這里又恢復正常了,我就以為沒什么事情?!?/br>
    “這問題很大嗎?”她趕緊問,并且有些自責。

    孩子的父親則是看了她一眼,她則微微低下頭。

    身后的外婆和奶奶則是表情不太自然起來。

    聽到孩子母親這話,周成也算是基本確定了孩子的問題所在了,也更加趨近于自己內心所考慮的診斷了。

    按照骨科的定義來講,關節脫位是很痛的,但是,也有極為特殊的例子。

    那就是復發性關節脫位,或者說習慣性關節脫位,這樣的病人,就在發生脫位的時候,不會特別痛,甚至還有可能不痛。

    甚至于,更加猛一點的,習慣性關節脫位的病人,在自己發生了脫位之后,自己還能把脫位復上去——

    但,這種猛和牛逼,可不是什么好事。

    “一般多發生在什么時候?今天他有受過傷嗎?”周成繼續問,仍然沒把心里的猜測講出來,必須要確定之后才能講。

    杜嚴軍在一旁是如聽天書,但也在認真地站在一旁仔細聽著。

    好像自己刷的書,在這時候一點用處都沒有。

    暗自有些后悔,怎么就沒早點去看那些書呢?

    瞥了一眼周成,發現周成的眉頭已經舒展了開,恐怕是心里有了底。

    便有了一種不太是滋味兒的落差——

    自己和周成的差距,恐怕是越來越遠了。

    “沒受傷,沒受傷?!?/br>
    “今天我就帶著孩子去松雅湖附近露營了,然后中途他睡了一覺,就變成了現在這樣子?!?/br>
    “以前的時候,也是睡覺之后醒過來,便成了這個樣子的?!?/br>
    “一會兒就好了,就是今天,這樣的特殊形狀,一直都沒恢復過來?!?/br>
    “這要緊嗎?會不會影響到他以后手寫字???”

    “他還才這么小,要是以后,那可怎么是好。醫生,你可一定要給我想想辦法才行啊?!焙⒆拥哪赣H懇求著看向周成。

    周成則是連安慰說:“你們不要著急?!?/br>
    “根據你們講的病史和我做的體查和照的片子看,你們家小孩這種情況,屬于肩關節習慣性脫位。也叫復發性脫位?!?/br>
    “因為只有這種脫位,平時才不會疼痛?!?/br>
    “而且小孩還很小,他的韌帶和骨頭的可塑性都很強,所以發生次數多了,可能感覺不到疼痛都?!?/br>
    孩子的父親聽到這里,便馬上道:“那這個復發性脫位難不難治?如果手術的話能解決問題嗎?”

    周成搖頭,又點頭:“脫位本身不難治,但是要搞清楚為什么會發生脫位,針對病因進行治療的話,就說不好了?!?/br>
    “我這里再問你們一個問題啊,你們心里不要有什么心里想法?!?/br>
    “你家孩子,有沒有發生癲癇?”

    孩子奶奶馬上抬頭罵了起來:“你有癲癇。你在發神經~?!?/br>
    “你到底能不能看?你要是不能看,不會看的話就把你們主任喊來?!?/br>
    癲癇,可叫羊角風或者羊癲風。

    這可是民間頗為讓人忌憚的疾病,一旦發現了這種病,就會攜帶一輩子。

    孩子父母的臉色也變得不太好看起來,看著周成。

    中年男子道:“醫生,我兒子不是關節的問題嗎?怎么突然提起癲癇來了?”

    孩子的奶奶馬上說:“你問這么多做什么?我家七七怎么可能是癲癇?你腦殼也有問題是吧?”

    “你要是不會看就把你們主任喊過來?!焙⒆拥哪棠讨苯佑檬执亮艘幌伦约旱膬鹤?,然后對著周成罵罵咧咧。

    “還癲癇,你才有癲癇,你腦殼才不正常?!?/br>
    周成往后稍稍退了一步,臉色微微一變道:“我只是根據我的專業知識給你們解釋可能的病因,你們可以不相信我的話,但不要對我進行人身攻擊?!?/br>
    “你們如果覺得我看錯了,或者看不了?!?/br>
    “你們可以要求我們主任來看?;蛘叩任覀冎魅蝸砹丝剖以偃フ抑魅慰?。這怎么罵人呢?”

    李夢香馬上罵道:“你怎么說話的?”

    “罵你怎么了?你這說的什么話?”



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