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醫學模擬器 第111節

    因此能用到的評估只剩下兩個。

    患肢畸形,rou眼可見的畸形消失。

    但rou眼可見的畸形消失,并不如觸診可觸及到關節面恢復到正常的結構精準。

    三個人都只看到了畸形的消失,心思各自翻滾了不知道多少轉。

    曾異與李長宏二人馬上轉頭看了蔡東凡一眼。

    這個脫位?就這么搞定了?

    所以最開始,蔡東凡就把能解決事情的人派到了我們面前,被我們給趕走了,然后鬧出來了后面如此多的幺蛾子?

    蔡東凡則低聲忙解釋說:“曾主任,李主任,我是知道周成會手法復位的,第一時間就把人叫來了骨一科!”

    “當然現在說這些都已經晚了,先解決事情吧?!?/br>
    說完,首先往手術臺方向靠,等待著周成給病人做標準的體查。也是在c臂再次進行透視之前的第二次確定關節脫位復位成功的評估標準。

    周成并未讓眾人等很久,而是在仔細地檢查了下尺橈關節及掌腕關節等之前有脫位的平面后,謹慎地看向了羅云一眼,稍稍退了兩步,讓開了位置。

    開口說:“羅老師,我認為是幸不辱命?!?/br>
    “您再復核一次吧,保險一點?!?/br>
    周成語氣真摯,并非是故意在羅云等人面前賣弄,而是覺得從羅云的口中說出來體查結果,更有信服力。

    因為可以看得出來,曾異和李長宏等人更加信任羅云,如今羅云就在身邊,就沒必要再多鬧什么誤會。羅云再體查一遍,不費多少時間。

    而且現在手術室的眾人,沒有誰的時間是耗不起的,只要把病人的脫位給搞好,再多耽擱半個小時都沒問題!

    羅云點頭,然后開始了體查:“下尺橈關節面平整,已基本恢復?!?/br>
    “掌腕脫位關節面,基本恢復?!?/br>
    羅云的體查,并非僅僅局限于此,而是展現了他極為深厚的關節外科醫生的功底與專業性:“檢查橈骨莖突、尺骨頭、鼻煙窩和下尺橈關節的穩定性可?!?/br>
    “主動活動度無法配合,被動活動度:完全伸直位為0°,掌屈0°~60°,背伸0°~50°,橈偏0°~30°,尺偏0°~40°?!?/br>
    “病人健側上肢正在靜脈輸液中,無法對比。但被動活動度均在正常范圍內?!绷_云相當專業地做完體查后,對病人如此交待。

    曾異和李長宏幾人看到羅云如此給他們演示活動度,并且一一加了說明,頓時長長地松了一口氣。

    復位之后,就能夠有這么好的被動活動度,已經非常不錯了,至少可以期待一下了。

    可曾異還要正說什么的時候,羅云的手繼續動了起來,并同時開始口述:

    “芬克爾斯坦試驗因麻醉無法配合?!?/br>
    曾異聞言,當時口罩下的表情一滯,羅云這是在說啥?什么芬克爾斯坦?

    蔡東凡和李長宏兩人也是稍稍張了張嘴巴。

    而羅云則是選擇了繼續:

    “kirk watson征(陰性)?!?/br>
    “lane-kirk watson征(-)”

    羅云再次吐出兩個極為專業的名詞,然后也似乎是看出了曾異等人眼神中茫然的尷尬,而周成則是略有些閑定的模樣,似乎還真聽懂了的樣子。

    羅云瞬間便心里有了底。

    行家一出手,便知道有沒有,關節外科是有自己非常??频闹R系統和體系的。

    周成的表情,是聽懂了自己的檢查部位和目的,他果然是做了詳細功課,而不是什么江湖野路子。

    探出了周成的底。羅云便覺得沒必要再繼續為難曾異和蔡東凡等人,于是接下來的體查便直接加了解說:

    “橈腕和腕中抽屜試驗(-),腕中關節無松弛?!?/br>
    “中腕移位試驗(-),患肢無尺側偏差?!?/br>
    “支點移位試驗(+),頭壯骨、月骨間平面結構恢復?!?/br>
    “里根試驗無松弛與捻發音(-):月骨、三角骨、豌豆骨平面結構無異常?!?/br>
    “chris-bain試驗(-),月骨、三角骨、豌豆骨穩定性恢復?!?/br>
    “鋼琴鍵試驗(-):無背側半脫位?!?/br>
    “橈尺抽屜試驗(-)”

    “凹陷試驗(-),無druj(尺橈關節背側半脫位)?!?/br>
    做到這,羅云還擺弄了一下,但似乎都搖了搖頭,才轉頭道:“曾主任,李主任。還有一些其他的特殊體征,患者當前無疼痛感覺,檢查無法配合,我覺得是可以進行下一步的透視了?!?/br>
    “主任們還覺得有必要補充些什么嗎?”

    羅云這么做,是有他的原因了,并不只是簡單地賣弄自己的學識,而是為了提升蔡東凡,自己真的是一個相當專業的關節外科醫生,我們骨二科,可以開始收一些關節外科的??撇∪?。

    其二,就是周成現在雖然只是一個小住培,現在他做了關節脫位的手法復位,其實你們的心里,也不好確定周成做的手法復位好不好。

    我能確定,我不是說能確定,而是真的能確定,因為我是專業的。

    以上就是我經過了系統性的體查,做出來現在能做的有關關節穩定性和刺激應發試驗的檢查結果,這些檢查結果,支持了我現在的論點。

    早在羅云開始說后面一大堆很拗口的??撇轶w的時候,曾毅與李長宏幾個人便緊張了起來,因為聽不懂??!

    他們也不是什么小菜鳥了,而是羅云所述,實在是太往專業內里了。

    就好比關節外科是一座宮殿的話,那么蔡東凡幾人最多就只是在宮殿里轉了一圈,而羅云在里面生活過,所以要論起對其的了解,走馬觀花自然不如生活在里的人那么熟悉。

    羅云這話一出,曾異馬上神色緩了一陣,搖頭說:“我覺得不用補充了,你的體查已經夠詳細了,推c臂透視吧?!?/br>
    饒是曾異的修養并不錯,之前李長宏和他推諉責任的時候,他內心里都沒罵娘。

    但此刻的心里,也是罵了一句,羅云,我補充給你奶奶祖宗補充,你丫的絕對是故意的……

    “長宏,東凡,你們覺得了?”事情解決了一大半,曾異內心松弛了一下,自然覺得羅云遞過來的這把劍,不能自己一個人接啊,也要讓你們感受一下它的鋒利。

    蔡東凡立刻搖頭,閃爍著小眼睛,回道:“小羅講的就是我認為的,我們組的關節病人,之前都是小羅來負責?!?/br>
    說完,蔡東凡覺得自己還是要說得穩妥點,又補充:“小周也協助處理的?!?/br>
    “就看李主任覺得有其他的檢查要補充沒?”

    “畢竟病人是李主任的,我也不好越俎代庖?!?/br>
    蔡東凡此刻內心覺得好爽,這羅云真給他長面。

    之前李長宏給他打電話說羅云不必再來的時候,蔡東凡內心里其實是有意見的。

    你遇到了麻煩,老子第一時間給你派了人,你還打電話說我的不是,老子敷衍你了嗎?

    這些話不好明說,但此刻正好可以暗喻,給你一個眼神你自己體會體會。

    什么叫專業?

    老子帶的兩個人都專業滴很。

    李長宏倒是此刻沒有心思去揣摩蔡東凡暗藏的意思,正如蔡東凡所說,病人是他的,他只想早點把這個病人的脫位給解決掉,請外院的教授是解決,內部解決也是解決。

    趕緊低聲道:“既然羅云是專業的,那咱們就聽專業人的評估,推c臂,透視吧?!?/br>
    “透視完,結果可以,我也好早點去給病人家屬交待?!?/br>
    這已經算是另類的認慫和服氣了。

    蔡東凡聞言,也不好多講什么,曾異馬上就讓巡回護士準備透視,然后親自去推c臂機。

    李長宏見狀,馬上主動請纓地推c臂機。

    把眾人都叫出去,到了隔壁的單獨隔離間。

    ……

    透視很快,結果是秒出的。

    看完,曾異緩緩地舒了一口氣,覺得這手術后的平片,看起來才算是正常人的手腕該有的樣子嘛。

    可他沒敢先開口,而是看向了羅云,問:“羅云,結果還行吧?”

    曾異心里也有點怵了,羅云之前的體查,已經不能簡單地用專業兩個字來形容了,可以講王耀翔說自己會關節外科,簡直就是班門弄斧——

    羅云看完平片,抿了抿嘴,拍了拍周成的肩膀。

    低聲罵道:“杵在這里做什么?主cao是你,術后復查的平片,不管好與不好,你都要給出解釋來,以后記住這個習慣?!?/br>
    這是大型教學醫院,也就是羅云以前學習的時候,組里面的一個習慣。

    不管術中復查的結果怎么樣,好與不好,都要主刀先給解釋,好則說好在何處,讓大家都能夠看懂,而不是做完就算完了,這樣可以讓下級醫生學習如何去評估一臺手術到底哪里好,哪里不好。

    做得不好,也說出來,自然有教授會給你來解疑的。

    當然,若是最頂層的那個教授,也發現了自己的手術有點問題,那就沒辦法了,只能大家一起硬著頭皮做下去。

    這樣的情況很少很少,但也有。

    這就是客觀事實,也是殘忍的事情。

    即便是自己的老師,包括院士的團隊,包括世界最為頂級的骨科團隊,都會出現超出團隊能力的病例和病種。

    少,但也存在。

    周成馬上給出解釋:“曾主任,李主任,蔡老師,羅老師。我覺得復查的結果是好的,因為你看,這里是下尺橈關節……”

    羅云都這么講了,周成也便主動地解釋起了術后復查的平片來,并且詳細地解釋了可以看哪幾個地方,看這些地方到底都些有什么用。

    (注1:放不了平片,就不詳細給文字解釋來水字數了,上面的??企w查,已經顯示出了專業性。)

    (注2:如果有骨科相關專業朋友的人,大家可以把片段發過去裝個逼,問問這些是干啥的。不過被反問了,作者不負責答疑了,自己去百度或者查專業的資料和文獻。)

    (注3:傲嬌臉。)

    “這里,我們可以看到?!?/br>
    周成很快地進入到‘狀態’里,場面上就不是周成在給曾異和李長宏幾個人匯報了,而是風格馬上轉成了周成在給四個人講課。

    講解,關節脫位是個什么樣子,然后復位之后,又是什么樣子,關節脫位的手法復位后,會因為水腫,與正常的關節結構有哪些差異了。

    周成講得有點太詳細了,主要是為了讓曾異幾個人信服。

    這也是跟著羅云學的。

    可講了有一會兒后,羅云又翻了翻白眼。



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