這可是讓丁教授覺得有點不尋常了，要知道，自己這個學生，可以說是他收的便宜兒徒。

    什么叫便宜兒徒呢？

    那就是進了師門后，給他一個實驗室，那馬上就能沖，而且沖得出來。搞出來自己的課題，他完全不用管，甚至有時候還要聽他來解釋一下研究課題的思路，然后轉去給其他學生參考的……

    在臨床，楊弋風看了幾臺手術，自己給了他一次手術機會，全程就沒太多機會插手和插嘴。

    除了臨床經驗稍微欠缺點，臨床的cao作性技能和基礎知識，扎實得讓丁教授都有點懷疑，這個楊弋風是不是故意隱瞞了自己的年齡，是其他大型教學醫院的副教授偷偷摸摸地考了他的博士。

    沒教過多少，這還不便宜？

    “嗯！”楊弋風認真點頭。

    “那你問吧。我可不敢保證一定能給出答案啊?！倍〗淌隈R上就給自己留了條退路。

    楊弋風進入了自己門下后，丁教授只是最開始的一段時間，把他當成自己的學生，好好地想去教過他，但后來，丁教授覺得他既是自己的學生，同樣也可以算是組內的重要成員，甚至算是工作上的伙伴關系，十分重要。

    而且還有師徒關系，就這樣子。

    丁教授可不敢保證自己就一定能回答出來難倒了楊弋風的問題，因為很多問題，楊弋風查文獻肯定能找到資料。

    楊弋風便道：“師父，我們創傷外科的骨折這一塊？是有手法復位和手術復位這兩種治療方式的吧？”

    “如果我沒記錯的話，大部分a型骨折和少部分的b型骨折及一些十分特殊的c型骨折，才能夠期待一下手法復位的吧？”

    丁教授那邊眉頭當時就是一皺：“嗯！”

    “是這樣，怎么了？”丁教授心里頓時有一種不太妙的感覺。

    楊弋風怎么問自己這么基礎的問題？這個湘南大學附屬醫院的大部分研究生，都是知道的??？

    這是基礎中的基礎，一些基礎的內容，有時候是沒有道理可講的，是那么規定的，真要詳細地去探討基礎性內容的東西，那一天一夜可能都說不完。

    楊弋風怎么在糾結這個？

    楊弋風則繼續問：“師父，那c3.2型的骨折，可以手法復位么？是不是屬于絕對的手術適應征呢？”

    “b2.3型骨折，好像也是臨床上我們認為的，手術適應征，我也沒有看到什么文獻和專著上說過這種骨折可以手法復位的?！?/br>
    “粗隆間evansiv型的骨折，可以通過pfna，達到近解剖復位的層次嗎？”

    丁教授那邊的眼皮瞬間一跳，好家伙。

    楊弋風這還真從基礎的層面開始懷疑起來了，這個問題，丁教授還真不好馬上回答，但也不好說就不回了。

    皺了皺眉頭道：“弋風，這個問題，稍微有點寬泛了，如果你覺得有疑問的話，我們組可以開一個組內的討論會，組織一下相應的資料，可能才可以得到答案?！?/br>
    楊弋風沒等到答案，也沒氣餒，便繼續問：“師父，你覺得有沒有可能是這樣的情況呢？”

    “我們在定義手術適應征和保守治療的適應征，是沒有系統的理論體系的，有可能是錯的??？”

    “其實，我們擴大了原本的手術適應征，縮窄了手法復位的適應征?！?/br>
    “如果要進行修正的話，師父你覺得，從理論上可行么？”

    楊弋風這話一出，丁教授對面的神色立馬就是一跳——

    完蛋鳥。

    楊弋風這孩子，就算是去了八醫院，仍然沒緩過來。

    終于還是出問題鳥！

    修改手術適應征和禁忌癥？

    孩子a！

    且不說修改基礎的理論，需要花費的精力有多大，需要消耗的時間有多久么？

    非常有可能窮你一生啊。

    這個問題，其實是一本說不清道不明的賬，就類似于數學領域的3＋1！

    而且比3＋1更離譜的是。

    你就算做出來了理論性的東西，要推廣出去。

    那也是會出大問題的！

    里面涉及到的，不只是單純地學術和臨床，還有各種各樣錯綜復雜的因素，而且還非常有可能會流血的……

    但丁教授還不能不管。

    沉吟了一陣后，丁教授關心道：“弋風，其實，我和劉教授蠻熟的，要不要我私下里找他來和你聊聊？不用你去門診找，也就不會留下什么檔案，也不影響你以后買保險啊什么的?！?/br>
    “劉教授？師父，你是說的骨科三病區的劉希副教授么？”

    “劉教授有這方面的研究嗎？”楊弋風有點不解問，但考慮到自己的老師能量和影響力都頗大，而且見識比自己足多了，也沒多懷疑丁教授突然提劉希教授做什么。

    “不是骨科的教授，是湘南大學附屬二醫院精神心理科的劉橋林教授。他很有名的……”

    楊弋風：“呃……”

    第八十七章 特殊奇遇——貴人相助！

    周成回到了租的房子后，先點了外賣，然后去洗了澡。

    洗完澡外賣差不多正好到了樓下。吃過飯后，周成并沒急著去進行新一輪的模擬，或者急著就開始做模擬的方案。

    而是決定先睡一個午覺，養足了精神再說。

    磨刀不誤砍柴工，方向正確了，會節省很多時間，善于利用好模擬的副本，不斷挖掘副本來強化自身，是沒錯的。

    午休了接近一個小時，周成就起來了，搓了一把臉，沒敢貪睡。

    午睡只是為了養精神，并非是為了久睡，睡到合適的程度，對精神的恢復是最好的，睡得太久，反而會覺得腦袋暈沉沉。

    看了下感謝值，仍然不足20，無法開啟第二個模擬副本。

    但周成并不著急，就現在這一個骨折的副本，自己都還未必吃透，如果等到以后再回過來，那也是會浪費時間和次數的。

    現有的主支技能只有五個：

    【骨折切開復位內固定術（完美級）】

    【骨折閉合復位術（完美——重新定義）】

    【骨折小切口切開復位內固定術（完美）】

    【骨缺損的骨搬運移植術（完美）】

    【關節脫位復位術（完美）】

    其他的一些理論性的東西，比如解剖走形的理解，則是為這些技能的組成部分或者可由這些技能解析而出的技能。

    這么五個技能，基本上把常規、罕見的骨折治療方式，都包括了進去。

    從正常的角度來看，似乎在骨折副本上，沒有再繼續挖掘的必要了。

    骨折的治療無非就是要么手術，要么手法復位。

    手術的話，要么就是傳統的切開復位內固定術，要么就是微創下的切開復位內固定術，除此之外，在普通的邏輯上看，似乎沒什么可以挖掘的了。

    但其實，并非如此——

    骨折的治療，是包括保守治療與手術治療，但是手術治療，并非就只有上內固定手術這一種選擇！

    還有其他的選擇，不過這些治療方式會與創傷之外的亞學科有交叉。

    比如就有一些比較特殊的骨折，是不建議用普通的內固定術來治療的。

    就好比，老年人的股骨頸骨折，脛骨平臺的髁間脊撕脫性骨折，治療方式就有不同……

    要挖掘副本，就得把思路給理清楚。

    老年人的股骨頸骨折，是特殊且頗為小眾的骨折之一。

    治療方式有空心加壓螺釘內固定、全髖關節、股骨頭部分置換術幾種選擇。

    這是一種特殊骨折，但是在治療的選擇上，就會根據年齡組的不同，會有不同的選擇。

    空心加壓螺釘內固定術，就包含在了骨折切開復位內固定術這一技能里面了。

    但是，這種手術，卻只適用于中青年的股骨頸骨折。

    對老年人，選擇空心加壓螺釘，收益便是不太高的。

    這個收益可不是指醫生的收入——

    周成慢慢寫下一些從文獻上看到的東西。

    股骨頸骨折發病率最高的人群是65歲以上的老年人群。

    股骨假體或者全髖關節假體的使用壽命一般是三十年左右——

    這樣一次性手術，基本上在沒有外傷等特殊情況發生下，可以保證老人這一輩子，再也無需進行手術了，人工髖關節的假體，夠用這一輩子。

    而對中青年而言——

    如果在三四十歲的股骨頸骨折病人身上，就對他們做了半髖或者全髖關節置換術的話，關節置換的假體有使用壽命，他們以后還會再換一次關節，這會增加病人的經濟負擔。

    再則一個點就是，全髖關節置換或股骨頭部分假體置換術，嚴格意義而言，術后第二天便可以下床開始活動。

    股骨頸骨折的空心加壓螺釘內固定術，則是至少需要制動一個月以上……

    中青年能夠躺得起，等得起！

    但是老年人，一個月不能下床活動，也許就是一輩子了。

    老年人躺著，會容易并發各種各樣的并發癥，他們的生命線已經可以看到了盡頭——

    自然可以為了更高的生活質量，可以直接選關節置換術的……

    臨床的治療，并非是一成不變的，流程化的。

    要根據個體差異，選擇不同的治療方式。

    因此，后續可以把半髖關節置換術作為下一個模擬的目標。

    這雖然是關節外科的技能，但是，它也能用來治療骨折，目的與副本定位一樣，應該不會降級處理吧……

    第二個，脛骨髁間脊骨折，最好的治療方式則是需要去借用運動醫學的關節鏡，在關節鏡下處理，創傷很小……