醫學模擬器 第51節
研究生考試的時候,分數也不蠻高,仍然沒進得自己理想的湘南大學附屬醫院去,嚴詞拒絕了家里找關系要把她塞進去的想法,毅然決然地選擇了調劑,來到了沙市八醫院。 倒是沒有拒絕自己父母給自己找了個主任當老師的提議。 但安若自己足夠努力啊,資質不夠,便天賦來湊,并且可能是本科期間不愿意服氣自己的天賦不行吧,于是就想在全國大學生醫學競賽上表現自己,花費了很多時間的準備。 仍然折戟沉沙在了八強。拿到了二等獎。 雖然這已經自己本科學校拿到過的最好的成績了,可安若還是覺得不太服氣。 等比完賽,回過頭發現自己備考湘南大學的研究生入學考試時間不夠的時候,但安若仍然在加班加點,報了一些比較優質的培訓班…… 但? “咔噠!” 安若的思維還在沉浸在自己和楊弋風在醫學天賦上差距的時候。 一道頗為清脆的聲音直接打斷了她的思維,甚至突然的聲響讓她后輩的豎脊肌及脊柱旁諸肌突然一顫,然后寒冷的感覺便開始由后背的某一個點從上往下亂竄起來。 馬上開始轉頭看聲響來源。 結果發現蔡東凡和羅云等人正不慌不忙地圍著手術臺。 比較奇怪的是蔡東凡遠離著手術臺,在觀眾位,問那個好像是姓周的規培:“這樣子就可以了嗎?” 語氣中顯得頗為驚愕,只可惜此時背對著安若,看不清那蔡東凡的表情。 不過,在蔡東凡對面的另外兩個小規培,臉上則是茫然的表情,一看那表情,就是沒看懂才有的懵懵噠…… 周成和羅云把病人的下肢放開了:“蔡老師?,F在畸形已經消失,力線基本恢復,差不多是復位上去了,但是具體的評估,還是要等c臂復查吧?!?/br> 骨折的三種基本臨床表現就是患肢疼痛與腫脹、活動異常、患肢局部變形。 在骨折的情況下,不論是否復位,疼痛和活動異常,都是肯定存在的,骨折的定義便是骨的完整性和連續性中斷。 不過現在患者麻醉了,疼痛這一點無法評估。 唯一能看到的患者當前的患肢變形,消失了。力線其實準確來說都得從x線上看,當然大體觀也能稍微看一點。 周成只能找到這些證據,自然不敢說就完全好了。 蔡東凡頓時也明白自己問這個問題太過著急了,便道:“曾主任,麻醉醫生,我們要照c臂了?!?/br> “哦!好的!”曾毅和安若兩個人便如同兔子一樣地從各自的凳子上跳起來,趕緊溜出了手術室。 可以這么說吧,麻醉科的大多數醫生,對手術室的c臂射線是深痛惡覺的,覺得手術室里存在骨科和脊柱外科簡直就是兩大另類。 擺好了c臂機的位置后,把患者的健側下肢放下手術床,緊接著羅云也退出了手術間! 來到了手術室的小隔間,再次小隔間里擺放著c臂機連接的cao作儀! 手術室的c臂機,分照射儀和cao作儀器。 蔡東凡吩咐巡回護士點了一下。 黑色的片子中,淡白色的脛骨和腓骨都顯影了出來。 蔡東凡和羅云一看,果不其然,那骨折線,就消失了! 看清楚啊,這回是消失了,不是之前那個病人所謂的,由骨折間的溝壑轉成了普通的骨折線! 基本上可以肯定,骨折已經復位進去了。 只是,醫學不是簡單的推測,也不是簡單的一個層面可以解釋所有,所以為了安全起見,除了照上下的正位平面之外,還要照左右的側位平面! 正位平面,只能夠看到骨折是否存在側方的移位,前后的移位,會被遮擋住。 所以需要側位平面來補充。 之前的病人為什么不用做? 做它干啥?只要是個普通的骨折,能保守治療就得了,照了側位,有點點移位,你還去復位到解剖復位的層次嗎? 蔡東凡和羅云看完,臉上頓時糾結了! 之前是有x線可評估的骨折的,而現在,骨折線嚴絲合縫,當然存在肯定是存在的,可以放大好多好多倍肯定能得到。 而且沒移位,屬于類解剖復位。 你就是骨折開放復位,最后也就這樣的結果了吧? 既然這樣的話,那手術還做不做? 羅云懶得蛋疼這個問題,于是轉頭看向了蔡東凡。蔡東凡認真而仔細地閱了正側位后,感慨道:“現在這情況,做手術切開,太可惜了,羅云,你說對吧?” 羅云點頭,甚至就連杜嚴軍和張正權都點頭。 他們心里在想一句話,這樣的病人,完全可以打石膏外固定就可以了,如果非要做手術的話,那就只能是為了手術量而去手術的了。 當然,這也不是不行,蔡東凡要做手術,肯定有的做,把這術中c臂的x線結果一刪。 放眼全國的骨科醫生去看術前檢查,也就是患者從病房里帶下來的那張平片,誰敢說不在手術適應征范圍內? “那就打個石膏外固定術,送回病房吧!” “羅云,你去和家屬談談?!辈號|凡一錘定音,給羅云送上了一份茫茫然的大禮。 第六十七章 我去和家屬談??! 羅云:“???” 蔡東凡偏頭看了羅云一眼。 笑著說:“那我去?” “我去我去?!绷_云馬上回。 然后頭也不回地就往手術室外走去。非常毅然決然。 只是走出了門后,羅云才摸了摸自己頭上的藍色帽子,眉頭皺的厲害。 這可不是一件好差事啊,病人既然已經安排進了手術室,那患者和家屬手術前肯定是和杜嚴軍充分交流過,而且已經做好了要做手術的準備,已經簽了字,交了手術費用。 這時候你要再去和病人和家屬談,可以不手術了,那病人和家屬還會以為你們出爾反爾,以為是不能手術還是咋的。 這可是破費口舌去解釋的事情。 而且還不能讓杜嚴軍去說,他只是個下級醫生,自己是上級,才好說更改手術方案的事情。 唉! 周成可真會給我找事兒。 羅云離開后。 杜嚴軍錯愕地看向了蔡東凡,問:“老師?打個石膏?就送回病房?” “不然你打算送去哪里?”蔡東凡反問杜嚴軍,從語氣里就感覺得出來覺得杜嚴軍的這個問題頗為白癡。 杜嚴軍趕緊閉上了嘴,心里卻在說,老師,不是說好了,這臺手術讓我做髕骨上髓內釘的口子的嗎? 那我做個寂寞的口子哦? “好的好的?!倍艊儡娦‰u啄米似的點頭。 蔡東凡便對曾毅道:“曾主任,這臺手術你們麻醉科正常收費就好了。巡回,等下給我們骨科收費的時候,就收一個骨折手法復位術+石膏外固定術吧。其他的就免了咯,這個消毒包反正下臺手術病人也用得著?!?/br> 巡回護士馬上點頭:“好的,蔡主任?!?/br> 曾毅也只能無奈點頭?。骸昂玫?,蔡主任?!?/br> 剛剛蔡東凡都說了,這個病人的手法復位做得太好了,再繼續做手術的話,有點太可惜了。 病人的‘手術’竟然就這么結束了。 嗯,是的,骨折閉合手法復位,石膏外固定術,也是手術分類的一種。 只是這樣的cao作,何必來這樣一個正式的手術間啊。 在麻醉科隨便找個cao作間,就干了??! 這樣的意外,是所有人都沒想到的。 周成上過手后,直接就把病人給送走了…… 安若妹子默默地走進手術間,撕開貼在背上的、花費了比平時一倍時間才好不容易突破進去的椎管內持續麻醉的藥管子,然后開始撤離連接心電監護的固定線及血氧分析夾和血壓測量儀…… 再看了看手術室的計時面板。 10:22! 病人進手術室的時間是09:51! 她打麻醉完成的時間是10:19! 麻醉二十八分鐘,cao作三分鐘。 我丟! 不過安若妹子是很敬業的,麻醉醫生的職責是管理好麻醉事宜,并不會對臨床病人的治療選擇指指點點。 然后再和巡回護士一起把這個病人送回了病房,并同時通知下一臺病人接進手術室。 這個病人的手術專用器械都沒有動。 因此無需特殊的準備,甚至連進來打掃衛生的阿姨都不用叫,直接可以把下一臺病人接進來。 10:29分,下一臺病人進手術室的時候,安若妹子和巡回護士都沒回來,還是洗手護士兼職了巡回護士的職位,把病人從手術室門口推進來的。 因為只有手術室的巡回護士才能夠接手轉接病人從手術室門口到手術室這一程。 而手術室的洗手護士和巡回護士,其實是可替代的,只是值班安排不一樣。 病人進來了,安若妹子還沒回。 曾毅當時便抓了抓腦殼,然后默默地站起身,往麻醉準備間走去,親自準備下一臺麻醉的用品。 推著小車車,一路上回頭率不小。 到了準備間門口,里面的一個人趕緊上來幫忙,主動推車。 主動匯報:“曾主任,今天早上整個手術室有19臺全麻,21臺腰麻,目前……”