醫學模擬器 第45節
但天可憐見,鐘華他怎么知道這個意外情況會出現在羅云隨口點的一個人身上??? 周成是羅云叫上來幫忙牽引的,羅云是上級醫師,正好楊弋風下了臺,自己又說可能牽引的力度不夠,胳膊擰不過大腿。 羅云叫人有毛病么? 羅云是主治醫師,叫一個規培生上來幫忙有毛病么? 周成上臺來幫忙,有毛病么? 人若是沒了與他們一點關系都沒有…… 蔡東凡的心里有一瞬間先有一種壓榨感路過,緊接著充斥極為強大的落空感,就好像整個人都失重了一般。 那是一種突然出現的窒息、還有憤怒交雜的感覺…… 羅云是從上到下的發涼,他似乎能夠想象得到,在手術結束后,蔡東凡可能拿著手術刀削他的場面了。 人是他叫上來的啊…… 杜嚴軍一時間思維空空,仿佛自己置身于沙漠里,迷失了方向,完全不知道到底為什么會這樣。 楊弋風則是內心一跳,暗道,哦豁。 這周成夠剛烈的啊…… 但就在眾人心思各異的時候。 便只見,患者的大腿竟然以一種極為絲滑的方式,從之前的菱狀畸形,慢慢發生了變化。 大腿兩邊的肌rou,同時清脆的彈跳了一下后。 之前的菱狀畸形,竟然消失了。 這種彈跳感,通過肌rou和骨骼傳到了鐘華等人的手心…… 讓眾人再次一愣。 這是? 骨折斷端從肌rou里面滑出來了? 怎么可能這么容易就滑出來了? 那之前所做的高端神經阻滯麻醉…… 眾人的思維都還沒走完,周成便就松掉了脛骨結節處往上方的力量,然后把力量轉為向大腿的軸向方向! 用力! 如同拔蘿卜一樣的拔了一下后,就徹底松開了力量。 這個過程,說起來復雜,但其實也不過就是七八秒鐘的時間。 整個過程完畢,蔡東凡和鐘華等人都沒回過神來,只是怔怔地看著最后的結果—— 菱形的畸形大腿已經不見了。 取而代之的是腫脹且筆直的大腿! 做完這些,周成長長地舒了一口氣。再次用手探了探股骨前肌群的張力,沒發現張力過緊的情況。 之前楊弋風講的是對的,骨折斷端插進了肌rou里面后,會存在扭矩,讓肌rou的張力變得更大,現在肌rou不存在張力了,證明他之前的牽引,是把骨折的斷端從嵌插給抽了出來。 便大口地又吸了一口氣,喊道:“巡回,推c臂機,透一下!” “其他人讓開!” 語氣是十分肯定的命令語氣。 不過才剛說完,周成看到其他等人都用異樣的目光看向自己,眼神各異! 周成這才反應過來! 剛剛自己又用力過猛了! 他媽的。 自己現在是個下級醫生,不是上級。 進得了角色還沒出來。 于是趕緊改口:“蔡主任,鐘教授,要不我們先照一下看看情況?” “好不好?” 語氣好得不行,這才是一個下級醫生向上級醫生請示該有的語氣。 不過你剛剛絕對不是這個意思…… 蔡東凡和鐘華被周成的聲音給驚醒之后,幾乎同時把周成用手給刨了開,然后擠開周成。 幾乎同時地去到了大腿處之前所開的大腿遠端的切口中,開始用手指扒拉著往里面翻。 什么c臂透視之類的,完全不重要。 他媽的周成現在只要沒把股動脈切破,把神經全切斷了都沒關系。 病人至少不會死。 想法雖然糙,但這就是真實的想法。 人不死,就一切還有可能。 扒開后,并沒有想象中的鮮血狂涌的征象。 蔡東凡和鐘華才緩緩地一哆嗦,出了一口大氣,然后全身都有一種完事之后類似的疲憊感。 雖然完事和現在的經歷和感受,完全不一樣,但那從生理學的角度來講,都是全身高度緊張或者刺激之后的一哆嗦后的全身疲軟…… 大出血,是有它自己本身的定義的,就是大量的血液從血管之中跑出來,便叫出血。 體內容納血液的容器就是器官、血管和心臟。 腿上的容納血管容器和器官與心臟沒半毛錢關系,如果動脈破了,肯定會短時間內有大量的鮮血涌出。 動脈破了,血柱最高能飆到天花板,即便不飆血,也會大量失血,很快從通向外界的切口汩汩冒出,短時間內就能夠失血1000ml以上…… 沒有血冒出來…… 根據定義,就可以排除掉周成切破血管的可能性。 有了這個保證,兩個人才敢放松心情。畢竟大動脈被切割,那是要死人的。 不死人,后面的,再慢慢說吧! 蔡東凡和鐘華對看了一眼。 蔡東凡說:“鐘教授,動脈沒破?!?/br> 這話讓手術室的所有人都是一怔,特別是麻醉科的曾主任,剛剛他是真的被嚇到了,他是麻醉醫生,負責整臺手術的生命體征,他已經隨時準備打全麻然后轉氣管插管了。 如果動脈一破,比如需要進行清創探查和血管縫合,那就顧不得病人能不能經得起全麻這個后果了。 不過還好。 他拿起的‘牛奶’又放了下去…… 鐘華也看了一眼蔡東凡,心說:你能看到的,我也能看到。 蔡東凡繼續道:“鐘教授,這周成是我們組上的規培生,也是我半個學生,今天這情況是我管教不周?!?/br> “不過目前情況還算不糟糕,至少大動脈沒破。只是可能骨折斷端又移位了?!?/br> “我們先透一個看看具體情況吧?” “不好意思啊鐘教授,給您添麻煩了?!?/br> 之前蔡東凡沒有介紹過周成,便解釋了周成的身份。 當然還有道歉! 鐘華是他請來做手法復位的,是外援教授。 然后在手術室里被自己組上的下級嚇到了,他作為上級,自然要首先道歉。 人是自己的,規矩沒教好,那自己就有責任。 況且,以周成現在的身份,蔡東凡完全可以理解鐘華可能覺得這周成自己就從來沒管教過?;蛘哒f是他專門留給鐘華的坑,雖然蔡東凡并沒有這樣的想法,但鐘華完全可以這么想。 他媽的一個規培生,在外院教授來支援的情況下,還特立獨行,這人要么是腦子有病,要么就是缺少了規矩啊。 即便是周成沒聽過鐘華之前的講解,依然如此。 鐘華聽到蔡東凡解釋沒有動脈損傷后,也是心神稍定。 剛剛周成的動作,實在是有點出乎了他的預料。 不過結果并未到最糟糕,鐘華便開始打量起病人的腿來。 臨床醫學是一門講證據的學科。 骨折有定義,也有自己的特殊征象—— 骨折線存在,骨不連續、骨摩擦音與骨摩擦感、肢體畸形。 這個病人之前就存在著很明顯的肢體畸形。 這是骨折移位造成的。 手法復位要做的就是把移位復位,移位復位之后,畸形會相應消失,雖然骨摩擦音和骨摩擦感會存在,但也不會有人去嘗試。 病人肯定會痛的??? 骨折的移位復位是否成功? 一個最明顯,最直觀的觀感就是畸形消失。 就比如現在,這個病人的畸形,是消失了的。 但消失并不代表徹底的復位,這個rou眼看不到,得借助工具,也就是周成之前所說的c臂機。 c臂機其實就是一臺小型的x線設備,精讀和清晰度沒有放射影像科的那么高,但看骨折夠用了,一般常規備于骨科與脊柱外科的手術室。 rou眼看不到的,就需要借助它來看。 鐘華也不知道現在到底是個什么情況了,但不管怎么樣,有問題解決問題,先解決了問題,然后再去問責。