醫學模擬器 第25節
周成覺得不能排除這樣的可能性,因為每個人都有自己的思維定勢,習慣性地去用自己習慣的,熟悉的思維去思考和解決問題。 所以,下一次倒是可以嘗試不攜帶這個完美技能,就以一個菜鳥的身份再去模擬一下試試。 但那至少也是明天的事情了。 …… 模擬器的機會用完后,杜嚴軍就屁顛屁顛地從手術室來到了科室里,而且還熱情地給周成帶了飲料。 雖然張正權也來了科室里,有點好奇杜嚴軍和周成到底在搞什么鬼,可他還是沒找到理由留下來,所以在開好了術后醫囑后,就離開了科室。 而在這個間隙,周成偷偷地去見了羅云,詢問道:“羅老師,要是我在值班的過程中,遇到了關節脫位的病人,我自己可以單獨處理嗎?” 羅云聽完,當時就皺起了眉頭,然后回道:“你想接關節脫位的病人嗎?” “關節脫位病人的手法復位,倒是沒人說不可以在科室里做,而且也屬于i級手術的范圍內。不過,你要做這些的話,我就得一直在科室里看著你啊?!?/br> “你能搞不咯?” “關節脫位的手法復位,說簡單也簡單,說復雜也復雜。其實我并不建議你去碰?!?/br> 羅云有點為難,剛剛他才給周成講,在科室里做骨折的手法復位不太好,周成就想起了在科室里搞關節脫位的手法復位。 這倒是一個非??尚械奶娲桨?,畢竟,關節脫位,的確在臨床的骨科病人里面,占比不小。 只是,這種病人,羅云自己都很少接觸。 按道理是要他羅云看著,可羅云怕自己都顧不過來,看不懂那怎么辦? “我覺得我可以試一試?!敝艹深H為期待地說。 “那行吧?!绷_云最終還是同意了周成的說法。 周成現在的級別,能夠做的,就是一級手術和cao作,如果啥都不讓周成做的話,那還不如不給他授權。 不過給科室里多開拓一些病人,也不是壞事,反正這也是其他人都不愿意碰的病人。 “不過,每個病人,在決定復位之前,都要找我仔細地甄別之后,才能進行啊?!绷_云還不忘交待原則。 你怎么這么能鬧騰呢?羅云心里吐槽,以前也沒見你這么積極啊。 唉,還是醫院的留院名額鬧的。 低年資住院醫師在臨床中,可在上級醫師的充分知情及指導下,獨自開展i級手術,可熟練開展后,上級醫師才能偷懶,羅云自然不會把這個東西忘記,否則的話,周成把病人搞出了事情。 你說是他羅云背鍋還是蔡東凡背鍋,那肯定是羅云??! 因此,羅云做出這樣的決定,其實是頗為為難的! 可他還是愿意,多給周成一些機會。 第三十六章 咔噠 然而,羅云之所以最終還是決定讓周成嘗試關節脫位的手法復位,也是有原因的。 畢竟科室要轉型嘛,上級醫生沒有關節外科科班出身的,但是羅云在讀研究生的時候,可踏踏實實地在關節外科待了三年,只是只是研究生的學歷,博士沒來得及讀,就不得不回來沙市。 來到了沙市八醫院,創傷這方面,幾乎是從頭開始的。 而且,羅云還考慮過,如果以后骨科再要分科的話,那肯定就是再單獨分一個關節外科出來…… 關節外科和創傷外科交界點就是關節脫位。 剛來科室里的時候,羅云聽到科室里把關節脫位給放掉了,還覺得頗為郁悶。正好借此機會,再把關節脫位重新拿回來,作為科室往關節外科延伸的第一步,還是一個不錯的選擇的。 而且,關節脫位的手法復位,也是屬于保守治療,與骨折的手法復位有異曲同工之妙,這還能有助于找回中醫院的獨有特色,一舉兩得。 “好的,羅老師?!敝艹勺匀焕侠蠈崒嵉攸c了點頭,他也不是羅云肚子里的蛔蟲,自然不曉得羅云的想法。 可實力是實力,規矩是規矩。 醫學有自己的圈子,有自己的規矩。 在不能制定規矩之前,在規矩里活動,是對自己最大的保護。同樣的,所有的醫生,都在規則內行事,也是對病人的保護和尊重。 否則規章和法度都變得凌亂了,那么病人該選擇去相信誰呢? 況且,在合理的規章下,也不是沒有可以打破規則的途徑,只是那種途徑很難。 以前的周成不曉得,但是通過這一次的模擬,周成知道,如果能夠通過醫學會骨科分會的評估后,就能夠提前拿到手術授權,這是后面可以爭取一下的。 不過要進到湘省醫學會的骨科分會,得需要引路人,羅云還不夠格,就不知道蔡東凡有沒有引薦的資格。 如果有的話,能夠讓蔡東凡把他先搞進去,然后混了臉熟后,再去爭取二級和三級的手術權限,這才是正確的可取之道。 不然,現在的周成明明可以做三級手術,卻只能因為自己的職稱固執在一級手術上,周成自己也覺得頗為掣肘。 …… 周成剛告別羅云出來,外面的杜嚴軍就跑來找周成了。 “周成哥,下面的急診科有個急診病人。是關節脫位的?!?/br> “這個急診科的上級醫生是今年剛進急診科的,所以直接打電話來了科室里。要我們的醫生下去接診一趟?!倍艊儡娬f到這,皺了皺眉。 “不過也能理解,急診科的事務繁多,剛入職的只是經過了簡單的培訓,就上崗了,可能這些細枝末節的事情,還沒來得及熟悉?!?/br> “你看,是你過去看?還是給羅云老師打電話???” 杜嚴軍問周成,不敢自己拿主意。 今天的值班醫生是周成,如果是簡單的清創病人,可能杜嚴軍就給周成匯報一下,然后拉進cao作室就弄了。 可關節脫位的病人,以前科室里很少接觸,他沒上過手。 而如果是杜嚴軍自己值班,肯定把這個事情給羅云一丟了事。但他只是來跟著周成蹭學習機會的,自然不可能自己決定到底怎么辦。 頗有一種寄人籬下的無奈感。 周成愣了愣,最開始聽杜嚴軍這么說的時候,還以為自己就想著關節脫位的手法復位,所以覺得自己是聽錯了。 剛從羅云那里拿到授權,馬上就有病人到了急診科,哪里有這種巧合? 不過,現實中的巧合,有時候往往比書上寫的故事都還要湊巧。 “我下去看看情況吧,我們是值班醫生,急診科打電話過來了,不管最后怎么搞,人還是要去一下的?!敝艹尚乃家粍?,然后就要往急診科方向走。 杜嚴軍可能是覺得這一趟跑得沒什么意義,畢竟科室里很少見這樣的病人! 去了也是要么喊羅云來,要么就是把病人勸去其他醫院,然后再給急診科的上級醫師拉扯解釋一番,讓他以后遇到這樣的病人怎么怎么做。 便說:“那周成哥,你自己跑一趟啊,我留在科室里再看看病歷?!?/br> “哦,好!”周成沒多想,既然杜嚴軍自己不想去,那就自己去好了。 順路往羅云所在的值班室走了一趟。 羅云稍稍一愣,然后還是站了起來,有些狐疑地看向周成:“小周,你不是在故意設計我吧?其實這個病人早就來了,所以你剛剛才故意來找一下我的?” 周成才出去,就要他一起去急診科看關節脫位的病人,這樣的巧合。 羅云很懷疑自己是被周成給安排了。 周成趕緊搖頭說:“真沒有,還是杜嚴軍告訴我這個消息的,急診科剛打來電話。羅老師你要是不相信的話,可以去護士站求證?!?/br> 羅云嘴角蠕動了一會會兒,說:“那還是沒這個必要,有病人來,先看病人再說?!?/br> 兩個人一路來到了急診科。 然后羅云就和新來的這個急診科的醫生互相自我介紹了一下,對方是湘南大學附屬醫院急診科的研究生,畢業后來到了沙市第八醫院的急診科工作。 屬于八醫院今年第三批招聘的職工,最近才完成了入職手續,今天是來科室里的第五天。 長得高高瘦瘦的,眼圈頂著黑眼圈,眼袋也不小。 要么是值班熬夜熬的,要么就是看書熬夜熬的。 “羅老師,病人在這邊,因為沒有外傷性流血,我就讓他在旁邊的處置室等了一會兒。不好意思啊,羅老師,我還不知道我們這邊可以直接把病人叫去病房?!绷貉┭氖直傅亟o羅云解釋。 梁雪涯來自湘南大學附屬醫院的急診科,在那邊,急診病人的急診就診流程,是十分歸整的,不存在把病人叫去病房讓值班醫生看的,每個科室都有八醫院不存在的總住院醫師,專門負責跑急會診。 羅云雖然心里蛋疼,但嘴上只能是道:“沒關系,急診科遇到了急診病人,把??频尼t生叫來急診科會診的流程是最正規的?!?/br> 沒辦法啊,衛生系統對急診病人的會診制度就是這么規定的,你不能說梁雪涯錯。 很快就看到了這個病人,x線平片結果就在手邊,仔細閱片后,沒有發現骨折,就只是比較常見的肩關節前脫位病人。周成就在旁邊跟著羅云一起閱片。 詢問病史,符合前脫位的病史特征。 然后讓周成給病人做體格檢查,羅云一邊閱片,一邊再仔細確診,要完全排除隱匿性骨折。 確診關節脫位,病史、體格檢查,輔助檢查,一項都不能少。 基本能確診后。 羅云便對病人說:“你這個情況是肩關節前脫位。需要手法復位,不過你要和我們去我們骨科的病房,然后順便簽個字,我們才能夠對你進行手法復位,并且打一下石膏,然后……” “好的?!辈∪穗m然覺得還要去骨科病房,頗為麻煩,但是現在至少有個專業的醫生管他了,便如同遇到了救星。 之前一直被晾在這里,他心里慌得很,差點就思考自己是不是沒救了,來醫院都沒找對醫生…… “跟我這邊來?!敝艹傻碾p手一直扶著患者的患肢,然后用頭對患者指引方向。 “好的,謝!”病人對周成的熱情幫助表示感謝之際。 突然。 “啊嗚!~” “咔噠!” 兩道聲音同時響起,房間里的人都驚呆了! 第三十七章 我來了個什么單位?! 病人突然間感覺到了自己的左邊肩膀傳來一陣劇痛,馬上一聲痛苦的驚呼。 那是左邊的肩膀,突發而出的一種置空感,好像短時間內,自己的手,脫離了自己的rou身的感覺。在醫學的??茩z查上,這叫恐懼征,會伴隨疼痛。